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        老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床培養(yǎng)體會(huì)

        2016-03-13 21:10:22楊榮禮
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年18期
        關(guān)鍵詞:老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師

        李 雷,楊榮禮

        (徐州醫(yī)科大學(xué),江蘇 徐州 221006)

        老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床培養(yǎng)體會(huì)

        李雷,楊榮禮

        (徐州醫(yī)科大學(xué),江蘇 徐州 221006)

        老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床培養(yǎng)是把研究生培養(yǎng)成臨床醫(yī)師的重要階段,以培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練的臨床技能、全面的診治能力為目標(biāo),不斷提升臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量,為社會(huì)輸送高層次復(fù)合型的老年醫(yī)學(xué)人才提供有力支持。

        老年醫(yī)學(xué);專業(yè)學(xué)位研究生;臨床培養(yǎng)

        隨著中國(guó)老齡化社會(huì)到來(lái),醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加大老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的力度。目前,老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才偏少,高層次人才缺乏。臨床培養(yǎng)是從醫(yī)學(xué)研究生向臨床醫(yī)師過(guò)渡的重要階段,也是將醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)成為合格的高素質(zhì)臨床醫(yī)生的關(guān)鍵。為適應(yīng)我國(guó)老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展,應(yīng)逐步建立適合社會(huì)發(fā)展需要的老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式。

        1 加強(qiáng)崗前培訓(xùn),培養(yǎng)良好的職業(yè)道德

        崗前培訓(xùn)是為專業(yè)學(xué)位研究生安排的專項(xiàng)培訓(xùn)。一般包括醫(yī)院的規(guī)章制度、病歷書(shū)寫規(guī)范、臨床核心制度、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。通過(guò)規(guī)范的病歷書(shū)寫,可培養(yǎng)研究生的周密邏輯思維能力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)和客觀求實(shí)的工作作風(fēng)及敬業(yè)精神。目前,醫(yī)患關(guān)系緊張,除了我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)法律不夠完善外,患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量要求也向醫(yī)學(xué)研究生的能力培養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)。老年人發(fā)病急,病情復(fù)雜、變化快,要求研究生學(xué)會(huì)密切觀察病情,要有責(zé)任心、同情心,不斷提高醫(yī)患溝通技巧,贏得患者的配合和家屬的理解,從而更好地開(kāi)展工作。作為臨床醫(yī)學(xué)研究生,既要有扎實(shí)的臨床基本功,又要有良好的醫(yī)德,還需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)。加強(qiáng)研究生的醫(yī)德教育十分必要,要讓研究生明白“做學(xué)問(wèn),先做人”的道理。我們結(jié)合臨床工作和醫(yī)療糾紛典型案例培養(yǎng)他們的醫(yī)療安全意識(shí),培養(yǎng)他們醫(yī)患溝通、妥善處理醫(yī)患關(guān)系的能力,為以后的臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

        2 理論與臨床相結(jié)合,培養(yǎng)臨床技能

        老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要側(cè)重于臨床能力的培養(yǎng),開(kāi)展“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),即基本理論、基本知識(shí)、基本技能和嚴(yán)格要求、嚴(yán)密方法和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。培訓(xùn)包括理論授課、技能訓(xùn)練。對(duì)于專業(yè)學(xué)位研究生來(lái)說(shuō),只有扎實(shí)的理論知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,如何將理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái),也是專業(yè)學(xué)位研究生臨床培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容。

        臨床上老年人多病并存,臨床表現(xiàn)多不典型,如何從錯(cuò)綜復(fù)雜的病情中找到疾病的特點(diǎn),并制訂合理的綜合治療方案是研究生臨床培養(yǎng)的首要任務(wù)。在經(jīng)過(guò)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)及系統(tǒng)的老年病專業(yè)培訓(xùn)后,重點(diǎn)訓(xùn)練專業(yè)學(xué)位研究生的臨床思維能力。通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)踐,對(duì)臨床知識(shí)進(jìn)行整合、分析,從而尋找到解決問(wèn)題的思路和途徑。比如老年人食欲不振,可能是消化系統(tǒng)疾病,如消化不良、消化道腫瘤等;也可能是心血管系統(tǒng)疾病,如心衰;還可能是呼吸系統(tǒng)疾病,如老年性肺炎,以食欲不振、精神萎靡為首發(fā)癥狀;還可能是藥物的不良反應(yīng)。這就需要專業(yè)學(xué)位研究生結(jié)合自身的理論知識(shí)進(jìn)行判斷和處理。

        我們對(duì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的要求是“多能一?!?,所謂“多能”就是要具有內(nèi)科基本功,“一專”就是要求在某一方面有特長(zhǎng)。我們要求專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)當(dāng)進(jìn)行內(nèi)科輪轉(zhuǎn),以加強(qiáng)臨床綜合能力的培養(yǎng)。根據(jù)個(gè)人研究方向,在某一系統(tǒng)或疾病方面進(jìn)行深入探索。與本科生要求不一樣,專業(yè)學(xué)位研究生不僅要有較強(qiáng)的臨床診治能力,同時(shí)還應(yīng)具備一定的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維,要善于發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)踐中的問(wèn)題,并查找資料,提出創(chuàng)新性的思路,并能將創(chuàng)新思維應(yīng)用于臨床實(shí)踐。實(shí)踐證明,研究生群體更適應(yīng)PBL(Problem-Based Learning,PBL)教學(xué),尤其對(duì)于已具備一定基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生而言,非常適合采用PBL進(jìn)行教學(xué)。PBL有助于臨床專業(yè)學(xué)位研究生自學(xué)、臨床操作、團(tuán)隊(duì)合作、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題等能力的提高[1]。我們?cè)趯I(yè)學(xué)位研究生臨床培養(yǎng)中也開(kāi)展了循證醫(yī)學(xué)教育,強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)療和以提出問(wèn)題為基礎(chǔ)的自我教育方式。這種自我教育方式使醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)了自我更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的方法和技巧,在臨床醫(yī)療決策中將現(xiàn)有最好的臨床研究證據(jù)融入臨床判斷中,可以提高疾病的診治水平[2]。

        對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的課題選擇,一方面將專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位課題研究納入學(xué)科建設(shè)以及科室的科研業(yè)務(wù)建設(shè)之中,專業(yè)學(xué)位研究生所開(kāi)展的學(xué)位課題研究,就是本學(xué)科導(dǎo)師研究方向的分支項(xiàng)目;另一方面,專業(yè)學(xué)位研究生的研究成果為開(kāi)展課題研究提供了新的技術(shù)途徑和方法。通過(guò)科研訓(xùn)練,也有助于提高專業(yè)學(xué)位研究生的臨床研究能力和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力[3]。臨床能力考核和答辯是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的最佳方式[4]。通過(guò)培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生,使學(xué)科得到了全面發(fā)展,逐漸形成了自己的專業(yè)特色和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

        3 開(kāi)展專題匯報(bào),交流老年醫(yī)學(xué)新進(jìn)展

        隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,新的診療技術(shù)不斷涌現(xiàn),極大地提高了疾病診治水平。老年醫(yī)學(xué)知識(shí)較多、范圍較廣,除了讓專業(yè)學(xué)位研究生掌握老年常見(jiàn)病、多發(fā)病的知識(shí)外,還要讓他們能更多地了解老年醫(yī)學(xué)進(jìn)展。在其臨床培養(yǎng)期間,根據(jù)學(xué)科研究方向,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地舉辦一些專題講座,介紹有關(guān)老年醫(yī)學(xué)的新理論、新技術(shù)等,如老年心血管疾病介入治療、心力衰竭治療觀念的演變、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用等。同時(shí),通過(guò)定期閱讀國(guó)外文獻(xiàn)、讀書(shū)報(bào)告、課題匯報(bào)等形式,既提高了專業(yè)學(xué)位研究生的思維能力、自學(xué)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力,還能使專業(yè)學(xué)位研究生克服膽怯心理,與教師和同學(xué)交流。專業(yè)學(xué)位研究生普遍認(rèn)為這些專題講座、讀書(shū)報(bào)告、課題匯報(bào)等不僅拓寬了他們的知識(shí)面,而且加深了他們對(duì)老年醫(yī)學(xué)的理解,為今后的臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

        4 加強(qiáng)專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí),培養(yǎng)論文寫作能力

        英文已經(jīng)成為獲取醫(yī)學(xué)信息和承載醫(yī)學(xué)資料的重要載體和媒介[5],因此,專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具有較好的英文聽(tīng)說(shuō)讀寫能力,尤其是要掌握與老年醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)英語(yǔ)。較高的英語(yǔ)水平是開(kāi)展科研必不可少的基本能力,要想獲取前沿的醫(yī)學(xué)信息,必須要熟練掌握英語(yǔ)知識(shí)與能力,包括閱讀英文文獻(xiàn)、理解文獻(xiàn)核心內(nèi)容、捕捉文獻(xiàn)中與本專業(yè)及課題方向相關(guān)信息點(diǎn)的能力以及英文寫作能力,還有英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力。要求專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)用英語(yǔ)進(jìn)行教學(xué)查房、匯報(bào)課題等,以促進(jìn)專業(yè)學(xué)位研究生在臨床培養(yǎng)階段專業(yè)英語(yǔ)水平的不斷提高。

        總結(jié)科研成果、寫出高質(zhì)量的技術(shù)總結(jié)及醫(yī)學(xué)論文是專業(yè)學(xué)位研究生必須具備的基本能力[6]??蒲姓撐牡陌l(fā)表不僅是科研活動(dòng)的一個(gè)重要組成部分,更是科研成果的一個(gè)重要表現(xiàn)形式。高水平的科技期刊對(duì)論文的學(xué)術(shù)水平和寫作水平要求較高,如何將自己的研究成果更好地展示出來(lái),是專業(yè)學(xué)位研究生需要具備的一項(xiàng)重要技能。由于大部分專業(yè)學(xué)位研究生沒(méi)有科技論文的寫作基礎(chǔ),而且臨床型專業(yè)學(xué)位研究生的絕大多數(shù)時(shí)間用于臨床科室輪轉(zhuǎn),所以很多專業(yè)學(xué)位研究生不會(huì)寫學(xué)位論文。導(dǎo)師可以讓專業(yè)學(xué)位研究生撰寫文獻(xiàn)綜述,而專業(yè)學(xué)位研究生初次撰寫的綜述中一定會(huì)有很多錯(cuò)誤和問(wèn)題,導(dǎo)師應(yīng)多引導(dǎo),幫助專業(yè)學(xué)位研究生分析研究現(xiàn)狀、還存在哪些問(wèn)題、自己課題準(zhǔn)備做什么。完成1篇好的綜述,對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的寫作能力會(huì)有很大的提高。在論文寫作中導(dǎo)師應(yīng)花費(fèi)大量的時(shí)間、精力,不厭其煩地指導(dǎo)專業(yè)學(xué)位研究生反復(fù)修改。通過(guò)反復(fù)修改論文,培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生論文寫作能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng),提高論文的質(zhì)量。

        5 提高導(dǎo)師的自身素質(zhì)

        導(dǎo)師在專業(yè)學(xué)位研究生臨床培養(yǎng)階段起著重要作用,可以激發(fā)專業(yè)學(xué)位研究生的興趣,讓他們體會(huì)到老年醫(yī)學(xué)的特殊性、重要性。導(dǎo)師的思想意識(shí)、教學(xué)水平、臨床能力、科研作風(fēng)、人格魅力等對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生有舉足輕重的影響。“師者,所以傳道授業(yè)解惑也”。導(dǎo)師要有學(xué)術(shù)造詣、有進(jìn)取心,善于言傳身教,尊重學(xué)生,待人寬容,營(yíng)造融洽的師生關(guān)系,促進(jìn)專業(yè)學(xué)位研究生的身心健康發(fā)展。導(dǎo)師要不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí),掌握學(xué)科前沿進(jìn)展,循序漸進(jìn),精益求精,不斷充實(shí)自己。導(dǎo)師的知識(shí)豐富了,才可能培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)的專業(yè)學(xué)位研究生。

        目前老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展時(shí)間較短,使得專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)并沒(méi)有像其他學(xué)科一樣有著完整的教學(xué)體系[5]。在這種形勢(shì)下,要不斷探索有效可行的臨床培養(yǎng)模式。通過(guò)提高臨床教學(xué)培訓(xùn)水平,構(gòu)建合理有效的培養(yǎng)模式,不僅可促進(jìn)專業(yè)學(xué)位研究生自身的發(fā)展,而且能促進(jìn)老年醫(yī)學(xué)臨床診療水平和科研管理水平的進(jìn)一步提高。

        [1]楊淑華,劉艷陽(yáng),李碧麗,等.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011(7):112-114.

        [2]卜聰亞,周玉杰,趙迎,等.試論臨床醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2012,26(9):4-5.

        [3]朱小平.臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式比較[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2015,14(5):4-6.

        [4]朱琳,孟晶瑩,白俊清,等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2013,12(1):14-16.

        [5]馬蘭.老年醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(4):103-105.

        [6]高峰,李紫瓊.淺談研究生醫(yī)學(xué)論文寫作指導(dǎo)[J].新疆醫(yī)學(xué),2013,43(6):137-139.

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        1671-1246(2016)18-0006-03

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