曾建平，侯勝鳳，劉小蓉

（重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校，重慶408000）

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影響中職護(hù)生護(hù)考成績(jī)相關(guān)因素分析與應(yīng)對(duì)策略

曾建平，侯勝鳳，劉小蓉

（重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校，重慶408000）

摘要：中職護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（簡(jiǎn)稱護(hù)考）成績(jī)受學(xué)校、教師和自身因素的影響。只有改革傳統(tǒng)教學(xué)模式和培訓(xùn)模式，培養(yǎng)一支優(yōu)秀的護(hù)考教師團(tuán)隊(duì)，深刻認(rèn)識(shí)中職護(hù)生身心特點(diǎn)，加強(qiáng)過程管理，才能有效提高護(hù)考通過率。

關(guān)鍵詞：中職；護(hù)考成績(jī)；培訓(xùn)模式

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（簡(jiǎn)稱護(hù)考）是護(hù)理行業(yè)的準(zhǔn)入考試。國(guó)家規(guī)定從2009年開始，實(shí)習(xí)8個(gè)月以上的在校護(hù)生就可以參加護(hù)考。這樣一來(lái)，學(xué)生需要就業(yè)、學(xué)校需要生存和發(fā)展，護(hù)考通過率成了學(xué)生、家長(zhǎng)、學(xué)校共同關(guān)注的一個(gè)重要問題[1]。中職護(hù)生在全國(guó)護(hù)考大軍中處于劣勢(shì)地位，競(jìng)爭(zhēng)變得越來(lái)越激烈。筆者針對(duì)中職護(hù)生如何提高護(hù)考成績(jī)進(jìn)行了一些粗淺嘗試，收到了明顯的效果，現(xiàn)介紹如下。

1　影響中職護(hù)生護(hù)考成績(jī)的因素分析

影響護(hù)生護(hù)考成績(jī)的因素很多。辯證唯物主義認(rèn)為：外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因通過內(nèi)因而起作用。影響中職護(hù)生護(hù)考成績(jī)的因素概括為以下三方面。

1.1學(xué)校因素

1.1.1課程設(shè)置和所用教材編寫體例與護(hù)考不一致目前，多數(shù)學(xué)校課程設(shè)置和教材使用是分學(xué)科進(jìn)行的。而護(hù)考大綱采取的國(guó)際疾病分類第十版（ICD-10）以系統(tǒng)分類，多數(shù)試題需要有系統(tǒng)整體思維。中職護(hù)生學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知能力不強(qiáng)，知識(shí)的掌握本身不牢固，以至于這種轉(zhuǎn)變使護(hù)生感到學(xué)校學(xué)習(xí)與護(hù)考脫節(jié)，難以適應(yīng)。

1.1.2學(xué)校應(yīng)考的機(jī)制跟不上多數(shù)學(xué)校都會(huì)針對(duì)護(hù)考采取一些措施，但由于護(hù)考內(nèi)容、題型、題量的變化迅速，而學(xué)校教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整存在一定的周期性，教師的理解和適應(yīng)需要時(shí)間，以致學(xué)生感覺學(xué)校學(xué)的內(nèi)容與護(hù)考不同步，對(duì)護(hù)考產(chǎn)生畏懼。比如護(hù)考內(nèi)容上增加了人際溝通、法律法規(guī)、護(hù)理倫理、護(hù)理管理、精神病護(hù)理、中醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等十多門學(xué)科；題型上A2、A3、A4型題越來(lái)越多，已經(jīng)占了80％[2]；題量上2015年又出現(xiàn)變化，變成每科120題。

1.1.3護(hù)考培訓(xùn)資源缺乏中職護(hù)生基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)自覺性差，容易受環(huán)境和氛圍影響，需要有人監(jiān)督管理。考前集中培訓(xùn)不失為一種“臨時(shí)抱佛腳”的無(wú)奈之舉，但確實(shí)非常有效。部分學(xué)校由于教學(xué)資源缺乏，而護(hù)生數(shù)量較多，無(wú)力進(jìn)行考前集中培訓(xùn)，嚴(yán)重影響護(hù)生的護(hù)考成績(jī)。

1.2教師因素

中國(guó)近現(xiàn)代教育家陳鶴琴先生說(shuō)：“沒有教不好的學(xué)生，只有教不好學(xué)生的老師?！边@句話雖然有失偏頗，學(xué)生的確存在個(gè)體差異，不是個(gè)個(gè)都能教好，但是這句話也說(shuō)明一個(gè)道理：教師在教學(xué)活動(dòng)中占主導(dǎo)地位。目前，在教師層面存在以下問題。

1.2.1角色定位不準(zhǔn)大部分中職教師對(duì)中職教育的認(rèn)識(shí)不到位，認(rèn)為職業(yè)教育是低層次、低水平的教育，沒有激情，缺乏事業(yè)心和成就感；認(rèn)為護(hù)考通過率是領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的事情，不愿花時(shí)間、精力去提升。

1.2.2提高的機(jī)會(huì)不多中職教師由于種種原因，外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很少。護(hù)考指導(dǎo)教師培訓(xùn)本來(lái)就不多，即使有也不是多數(shù)教師能參加的，如果教師自己再缺乏主動(dòng)性，就難以獲得進(jìn)步。

1.2.3專業(yè)不對(duì)口大多數(shù)護(hù)理專業(yè)教師不是護(hù)理專業(yè)出身，沒有參加過護(hù)考，又很少花精力和時(shí)間去研究護(hù)理、護(hù)考，平時(shí)授課大多為完成教學(xué)任務(wù)，不能將護(hù)考教育指導(dǎo)貫穿于平時(shí)的教學(xué)中，嚴(yán)重影響了護(hù)生的護(hù)考成績(jī)。

1.3護(hù)生因素

1.3.1護(hù)生素質(zhì)堪憂大多數(shù)中職護(hù)生是中考落選者，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，沒有一個(gè)好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法，不喜歡學(xué)習(xí)，玩手機(jī)、打游戲、談戀愛、混社會(huì)等現(xiàn)象嚴(yán)重。

1.3.2普遍存在心理問題多數(shù)護(hù)生因成績(jī)不好，從小受到家長(zhǎng)的埋怨、教師的指責(zé)、同學(xué)的歧視，常常存在一種自卑心理，缺乏學(xué)習(xí)目標(biāo)和上進(jìn)心。同時(shí)中職生年齡大約為15～18歲，處于青春期，自我意識(shí)較強(qiáng)，自控能力差，志向不明。這些問題都給教育教學(xué)工作帶來(lái)了一定難度。

2　提高護(hù)生護(hù)考成績(jī)的方法

2.1改革傳統(tǒng)的課程模式，貼近護(hù)考

根據(jù)護(hù)考大綱，我們改學(xué)科分類課程模式為系統(tǒng)分類課程模式，不再以內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等學(xué)科分類授課，而改以循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等系統(tǒng)分類授課，同時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法及手段，以適應(yīng)護(hù)考。

2.2培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)考教師團(tuán)隊(duì)

課程模式的改革對(duì)教師是一個(gè)挑戰(zhàn)，要想提高護(hù)考成績(jī)，一支優(yōu)秀的教師團(tuán)隊(duì)必不可少。我們采取以下措施培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)考教師團(tuán)隊(duì)。

2.2.1建團(tuán)隊(duì)選擇5～6名有責(zé)任心、經(jīng)驗(yàn)豐富或好學(xué)上進(jìn)的年輕教師組建一支護(hù)考教師團(tuán)隊(duì)。

2.2.2分任務(wù)按護(hù)考大綱疾病的系統(tǒng)分類法把任務(wù)分給團(tuán)隊(duì)教師，一人2～3個(gè)系統(tǒng)，化整為零，采取系統(tǒng)負(fù)責(zé)制，同時(shí)兼顧其他系統(tǒng)。

2.2.3找考點(diǎn)要求教師不但熟悉任務(wù)中系統(tǒng)涉及的所有知識(shí)模塊內(nèi)容，還要收集任務(wù)系統(tǒng)相關(guān)的所有護(hù)考試題，進(jìn)行分析并找出考點(diǎn)，逐漸成為所負(fù)責(zé)系統(tǒng)的專家。同時(shí)對(duì)其他成員有任務(wù)系統(tǒng)的指導(dǎo)義務(wù)。

2.2.4互請(qǐng)教每人負(fù)責(zé)一套試卷的模考講評(píng)，在講評(píng)前集體備課，相互請(qǐng)教，促使教師互相學(xué)習(xí)、進(jìn)步。

2.2.5評(píng)效果每次模考后均對(duì)教師所負(fù)責(zé)系統(tǒng)中的所有考點(diǎn)和護(hù)生出錯(cuò)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果與報(bào)酬掛鉤，促使教師自我剖析、查找原因。

2.2.6獲效益由于責(zé)任明確，整個(gè)備課和授課過程中教師互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，特別是護(hù)考成績(jī)的提高更是滿足了教師的成就感。

2.3注重過程管理，提高學(xué)習(xí)效果

中職護(hù)生處于青春期，是身心發(fā)展最迅速、最旺盛的時(shí)期，常被稱為人生的黃金時(shí)期。他們可塑性強(qiáng)、精力好，容易受環(huán)境和氛圍影響。我們依托護(hù)考培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)生集中培訓(xùn)1個(gè)月，加強(qiáng)班級(jí)管理，收到了明顯效果。

2.3.1團(tuán)隊(duì)建設(shè)組建完整的班級(jí)團(tuán)隊(duì)，使班與班之間形成競(jìng)爭(zhēng)。記住“優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)才能造就優(yōu)秀的個(gè)人”“沒有一個(gè)人是在團(tuán)隊(duì)之外獲得成功的”，激發(fā)護(hù)生組團(tuán)通過護(hù)考的決心。利用護(hù)生的從眾心理，相互鼓勵(lì)、互相幫助，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的作用，效果特別明顯[3]。

2.3.2找回自信“自信是成功的一半”，始終保持一種積極的狀態(tài)是非常重要的。我們利用一些積極的暗示機(jī)制[4]，鼓舞護(hù)生的斗志，使護(hù)生逐漸樹立自信心。比如每天上課前集體喊口號(hào)：“護(hù)考我要過，護(hù)考我能過”“我行，我一定行”“我會(huì)越來(lái)越好”等。每周模考一次，對(duì)成績(jī)好的和進(jìn)步快的護(hù)生張榜表?yè)P(yáng)，特別是進(jìn)步快的護(hù)生，同時(shí)讓成績(jī)較差的護(hù)生有機(jī)會(huì)得到表?yè)P(yáng)，找到自信。注意利用班主任、管理人員與護(hù)生接觸的一切機(jī)會(huì)給護(hù)生打氣，提高其自信心。

2.3.3他律促自控中職生往往自控能力差，需要有人監(jiān)管。比如玩手機(jī)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力，多次說(shuō)教效果不好。我們采取在上課時(shí)間和就寢時(shí)間抽查護(hù)生開機(jī)情況，違規(guī)開機(jī)即沒收保管的方法。堅(jiān)持每天早會(huì)宣布結(jié)果，以表?yè)P(yáng)為主。由于影響集體榮譽(yù)，護(hù)生也慢慢明白教師是為他好，幾天下來(lái)，幾乎沒有違規(guī)開機(jī)的護(hù)生了。

2.3.4豐富活動(dòng)，釋放壓力封閉培訓(xùn)枯燥乏味，難以堅(jiān)持。一般來(lái)說(shuō)，第一周護(hù)生處于興奮期，大家精力充沛，信心十足，到第二周進(jìn)入低谷，第三周最難。針對(duì)這個(gè)規(guī)律，我們分別在第二周、第三周舉行大型活動(dòng)，讓護(hù)生釋放壓力。最后一周安排了心理教師座談，讓護(hù)生以最佳狀態(tài)進(jìn)入考場(chǎng)。

2.3.5后進(jìn)生管理根據(jù)“木桶效應(yīng)”，要想多裝水，不是增加木桶最長(zhǎng)的那塊木板的長(zhǎng)度，而是要補(bǔ)齊最短的那塊木板[4]。對(duì)于后進(jìn)生，我們采取“大目標(biāo)，小進(jìn)步”的方式，每次模考后，對(duì)成績(jī)靠后的10％的護(hù)生集中開會(huì)，分別談話，讓他們明白“教師不會(huì)放棄你們，你們也不要放棄”，從低要求開始，一步一步來(lái)，爭(zhēng)創(chuàng)“進(jìn)步之星”。

2.4安全有效的后勤保障

為了提高學(xué)習(xí)效果，安全有效的后勤保障是必不可少的。食堂是滿足護(hù)生營(yíng)養(yǎng)需求、提高學(xué)習(xí)效果的重要保障，學(xué)校提高食堂飯菜品質(zhì)，班主任與護(hù)生同吃、同住、同上課（隨堂聽課），這是營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍的有力保障。

“教無(wú)定法，貴在得法”。針對(duì)中職護(hù)生這一護(hù)考中的弱勢(shì)群體，要提高護(hù)考通過率，就必須深入研究，取其所長(zhǎng)、避其所短，提高學(xué)習(xí)效果，才能收獲滿意成績(jī)。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖華鵬，高娜.提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率措施分析[J].社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（12）：78.

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[4]張秀鳳，徐梅林.巧用心理學(xué)效應(yīng)提升潛能生護(hù)考通過率[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（5）：71.

中圖分類號(hào)：G630

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0072-03