周燁

（蘭州市口腔醫(yī)院，甘肅　蘭州　730000）

固定義齒修復(fù)在牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建中的應(yīng)用效果分析

周燁

（蘭州市口腔醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

目的分析固定義齒修復(fù)在牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建中的應(yīng)用效果。方法選取我院2010年5月至2012年5月收治的40例牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者作為研究對(duì)象，所有患者均采用固定義齒修復(fù)對(duì)牙齒重度磨耗伴牙列缺損進(jìn)行咬合重建，治療后隨訪兩年，統(tǒng)計(jì)分析治療效果。結(jié)果術(shù)后一年隨訪發(fā)現(xiàn)，40例患者治療總優(yōu)良率為95.0%。隨訪兩年結(jié)果顯示，總優(yōu)良率為90.0%，無(wú)效4例（10.0%）。結(jié)論將固定義齒修復(fù)應(yīng)用于牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建中，可以有效修復(fù)、重建牙齒磨耗或缺損，提升患者咀嚼效能，改善面形，且預(yù)后較佳，臨床療效十分顯著。

固定義齒修復(fù)；牙齒重度磨耗；牙列缺損；咬合重建

牙齒重度磨耗伴牙列缺損是中老年患者常見(jiàn)、多發(fā)口腔疾病之一，對(duì)牙齒咀嚼功能影響較大。臨床研究發(fā)現(xiàn)，牙齒重度磨耗極易引起牙冠變短，導(dǎo)致咬合關(guān)系穩(wěn)定性明顯降低［1］，臨床修復(fù)難度較大?，F(xiàn)階段，牙齒重度磨耗伴牙列缺損臨床上多行咬合重建術(shù)治療。重建牙齒咬合關(guān)系、恢復(fù)垂直距離、增強(qiáng)牙齒咀嚼功能、改善面形是目前口腔科醫(yī)生針對(duì)牙齒重度磨耗伴牙列缺損的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容［2］。本研究選取我院近幾年收治的40例牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者作為研究對(duì)象，著重分析了固定義齒修復(fù)在牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建中的應(yīng)用效果，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年5月至2012年5月收治的40例牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者作為研究對(duì)象，其中男性28例，女性12例，年齡42～75歲，平均年齡（52.6±2.1）歲?；颊呔橛醒懒腥睋p、牙齒過(guò)度磨耗癥狀，口腔檢查發(fā)現(xiàn)頜間距過(guò)低，面下1/3高度明顯變短。本組所有患者均伴有咀嚼功能下降、面形變化等表現(xiàn)。

1.2治療方法

術(shù)前檢查患者口腔狀況，根據(jù)其牙體與牙周疾病，進(jìn)行相應(yīng)治療。以患者口腔情況建立分析模型，確定合適的頜位，對(duì)頜關(guān)系進(jìn)行轉(zhuǎn)移，根據(jù)分析模型制作樹(shù)脂合墊式義齒，佩戴半年，每月復(fù)查時(shí)著重檢查患者垂直距離恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整頜位。確定最終垂直距離進(jìn)行基牙預(yù)備，制作固定義齒，調(diào)整并重建穩(wěn)定的咬合關(guān)系，要求患者每6個(gè)月復(fù)診一次。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后隨訪兩年，著重觀察患者咀嚼功能改善情況，了解咀嚼過(guò)程中是否存在不適感，檢查修復(fù)重建術(shù)后面形變化，參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)療效。

1.4臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者咀嚼功能改善、基牙松動(dòng)、面形恢復(fù)、咬肌疲勞感恢復(fù)等情況，將臨床療效分為優(yōu)秀、良好、無(wú)效［3］。根據(jù)公式計(jì)算總有效率?？傆行?（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后一年隨訪結(jié)果

40例患者中，34例咀嚼功能基本恢復(fù)，優(yōu)秀率為85.0%；4例基牙牙周炎明顯改善，良好率為10.0%；無(wú)效2例，患者基牙明顯松動(dòng)，咀嚼硬物時(shí)疼痛劇烈；總優(yōu)良率為95.0%。

2.2術(shù)后兩年隨訪結(jié)果

優(yōu)秀率82.5%，良好率7.5%，無(wú)效率10.0%，總優(yōu)良率為90.0%。

3　討論

3.1重度磨耗產(chǎn)生的影響

正常情況下，髁突位于關(guān)節(jié)窩正中或兩側(cè)對(duì)稱位置，關(guān)節(jié)、肌肉活動(dòng)協(xié)調(diào)性較佳。一旦牙列咬合面出現(xiàn)重度磨耗，或上下頜交錯(cuò)、牙齒缺損會(huì)導(dǎo)致正中合位缺失，甚至偏離正常范圍，口腔垂直距離（oral vertical distance，OVD）明顯下降［4］，口頜系統(tǒng)原有的穩(wěn)定關(guān)系也遭到破壞，導(dǎo)致患者咀嚼功能下降。

3.2修復(fù)重建的優(yōu)點(diǎn)

針對(duì)牙齒重度磨耗伴牙列缺損，臨床上多采用修復(fù)重建術(shù)治療，通過(guò)固定義齒修復(fù)，適當(dāng)增加垂直距離，使髁突與下頜位置發(fā)生移位，提升二者之間的穩(wěn)定度，增加OVD，減小咀嚼張力，改善肌肉活動(dòng)狀況。該手術(shù)原理為通過(guò)咬合重建保持口頜系統(tǒng)平衡，促使牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者的垂直距離恢復(fù)，重建牙齒咬合關(guān)系，增強(qiáng)牙齒咀嚼功能，改善面形［5］。

3.3修復(fù)重建的臨床效果

對(duì)患者術(shù)后隨訪兩年，臨床療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，采用固定義齒修復(fù)進(jìn)行牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建總優(yōu)良率達(dá)90.0%～95.0%，術(shù)后患者咀嚼功能明顯改善，面形恢復(fù)良好。

作者基于多年臨床研究認(rèn)為，將固定義齒修復(fù)應(yīng)用于牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建，效果十分顯著，但是在實(shí)施過(guò)程中需注意提升垂直距離時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，緩慢提升，以免引起患者口頜不適，導(dǎo)致咀嚼肌兩側(cè)不平衡，影響預(yù)后。

本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似，證實(shí)將固定義齒修復(fù)應(yīng)用于牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建可有效提升患者咀嚼效能，改善面形，預(yù)后較佳，臨床療效十分顯著。

［1］李玉蘭，陳曉霞.牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建固定義齒修復(fù)的臨床觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：2046-2048.

［2］李如明.牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者咬合重建固定義齒修復(fù)的臨床觀察［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11（3）：38-39.

［3］胡玉霞，溫喆.牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建固定義齒修復(fù)的臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2010，18（14）：67.

［4］趙躍峰，姜海英，楊文香，等.老年人牙列重度磨耗伴牙列缺損咬合重建的固定修復(fù)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，28（16）：109-110.

［5］杜紅保，虞曉燕，程紅江.老年牙齒重度磨耗伴牙列缺損的臨床治療研究［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，6（7）：834-836.

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1671-1246（2016）03-0145-02