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        固定義齒修復(fù)在牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建中的應(yīng)用效果分析

        2016-03-13 16:38:54周燁
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年3期
        關(guān)鍵詞:功能

        周燁

        (蘭州市口腔醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

        固定義齒修復(fù)在牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建中的應(yīng)用效果分析

        周燁

        (蘭州市口腔醫(yī)院,甘肅蘭州730000)

        目的分析固定義齒修復(fù)在牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建中的應(yīng)用效果。方法選取我院2010年5月至2012年5月收治的40例牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者作為研究對(duì)象,所有患者均采用固定義齒修復(fù)對(duì)牙齒重度磨耗伴牙列缺損進(jìn)行咬合重建,治療后隨訪兩年,統(tǒng)計(jì)分析治療效果。結(jié)果術(shù)后一年隨訪發(fā)現(xiàn),40例患者治療總優(yōu)良率為95.0%。隨訪兩年結(jié)果顯示,總優(yōu)良率為90.0%,無(wú)效4例(10.0%)。結(jié)論將固定義齒修復(fù)應(yīng)用于牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建中,可以有效修復(fù)、重建牙齒磨耗或缺損,提升患者咀嚼效能,改善面形,且預(yù)后較佳,臨床療效十分顯著。

        固定義齒修復(fù);牙齒重度磨耗;牙列缺損;咬合重建

        牙齒重度磨耗伴牙列缺損是中老年患者常見(jiàn)、多發(fā)口腔疾病之一,對(duì)牙齒咀嚼功能影響較大。臨床研究發(fā)現(xiàn),牙齒重度磨耗極易引起牙冠變短,導(dǎo)致咬合關(guān)系穩(wěn)定性明顯降低[1],臨床修復(fù)難度較大?,F(xiàn)階段,牙齒重度磨耗伴牙列缺損臨床上多行咬合重建術(shù)治療。重建牙齒咬合關(guān)系、恢復(fù)垂直距離、增強(qiáng)牙齒咀嚼功能、改善面形是目前口腔科醫(yī)生針對(duì)牙齒重度磨耗伴牙列缺損的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容[2]。本研究選取我院近幾年收治的40例牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者作為研究對(duì)象,著重分析了固定義齒修復(fù)在牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建中的應(yīng)用效果,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2010年5月至2012年5月收治的40例牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者作為研究對(duì)象,其中男性28例,女性12例,年齡42~75歲,平均年齡(52.6±2.1)歲?;颊呔橛醒懒腥睋p、牙齒過(guò)度磨耗癥狀,口腔檢查發(fā)現(xiàn)頜間距過(guò)低,面下1/3高度明顯變短。本組所有患者均伴有咀嚼功能下降、面形變化等表現(xiàn)。

        1.2治療方法

        術(shù)前檢查患者口腔狀況,根據(jù)其牙體與牙周疾病,進(jìn)行相應(yīng)治療。以患者口腔情況建立分析模型,確定合適的頜位,對(duì)頜關(guān)系進(jìn)行轉(zhuǎn)移,根據(jù)分析模型制作樹(shù)脂合墊式義齒,佩戴半年,每月復(fù)查時(shí)著重檢查患者垂直距離恢復(fù)情況,及時(shí)調(diào)整頜位。確定最終垂直距離進(jìn)行基牙預(yù)備,制作固定義齒,調(diào)整并重建穩(wěn)定的咬合關(guān)系,要求患者每6個(gè)月復(fù)診一次。

        1.3觀察指標(biāo)

        術(shù)后隨訪兩年,著重觀察患者咀嚼功能改善情況,了解咀嚼過(guò)程中是否存在不適感,檢查修復(fù)重建術(shù)后面形變化,參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)療效。

        1.4臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)患者咀嚼功能改善、基牙松動(dòng)、面形恢復(fù)、咬肌疲勞感恢復(fù)等情況,將臨床療效分為優(yōu)秀、良好、無(wú)效[3]。根據(jù)公式計(jì)算總有效率??傆行?(優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        2 結(jié)果

        2.1術(shù)后一年隨訪結(jié)果

        40例患者中,34例咀嚼功能基本恢復(fù),優(yōu)秀率為85.0%;4例基牙牙周炎明顯改善,良好率為10.0%;無(wú)效2例,患者基牙明顯松動(dòng),咀嚼硬物時(shí)疼痛劇烈;總優(yōu)良率為95.0%。

        2.2術(shù)后兩年隨訪結(jié)果

        優(yōu)秀率82.5%,良好率7.5%,無(wú)效率10.0%,總優(yōu)良率為90.0%。

        3 討論

        3.1重度磨耗產(chǎn)生的影響

        正常情況下,髁突位于關(guān)節(jié)窩正中或兩側(cè)對(duì)稱位置,關(guān)節(jié)、肌肉活動(dòng)協(xié)調(diào)性較佳。一旦牙列咬合面出現(xiàn)重度磨耗,或上下頜交錯(cuò)、牙齒缺損會(huì)導(dǎo)致正中合位缺失,甚至偏離正常范圍,口腔垂直距離(oral vertical distance,OVD)明顯下降[4],口頜系統(tǒng)原有的穩(wěn)定關(guān)系也遭到破壞,導(dǎo)致患者咀嚼功能下降。

        3.2修復(fù)重建的優(yōu)點(diǎn)

        針對(duì)牙齒重度磨耗伴牙列缺損,臨床上多采用修復(fù)重建術(shù)治療,通過(guò)固定義齒修復(fù),適當(dāng)增加垂直距離,使髁突與下頜位置發(fā)生移位,提升二者之間的穩(wěn)定度,增加OVD,減小咀嚼張力,改善肌肉活動(dòng)狀況。該手術(shù)原理為通過(guò)咬合重建保持口頜系統(tǒng)平衡,促使牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者的垂直距離恢復(fù),重建牙齒咬合關(guān)系,增強(qiáng)牙齒咀嚼功能,改善面形[5]。

        3.3修復(fù)重建的臨床效果

        對(duì)患者術(shù)后隨訪兩年,臨床療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,采用固定義齒修復(fù)進(jìn)行牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建總優(yōu)良率達(dá)90.0%~95.0%,術(shù)后患者咀嚼功能明顯改善,面形恢復(fù)良好。

        作者基于多年臨床研究認(rèn)為,將固定義齒修復(fù)應(yīng)用于牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建,效果十分顯著,但是在實(shí)施過(guò)程中需注意提升垂直距離時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),緩慢提升,以免引起患者口頜不適,導(dǎo)致咀嚼肌兩側(cè)不平衡,影響預(yù)后。

        本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似,證實(shí)將固定義齒修復(fù)應(yīng)用于牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建可有效提升患者咀嚼效能,改善面形,預(yù)后較佳,臨床療效十分顯著。

        [1]李玉蘭,陳曉霞.牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建固定義齒修復(fù)的臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,34(20):2046-2048.

        [2]李如明.牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者咬合重建固定義齒修復(fù)的臨床觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,11(3):38-39.

        [3]胡玉霞,溫喆.牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建固定義齒修復(fù)的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2010,18(14):67.

        [4]趙躍峰,姜海英,楊文香,等.老年人牙列重度磨耗伴牙列缺損咬合重建的固定修復(fù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,28(16):109-110.

        [5]杜紅保,虞曉燕,程紅江.老年牙齒重度磨耗伴牙列缺損的臨床治療研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,6(7):834-836.

        R783.6

        B

        1671-1246(2016)03-0145-02

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