李鵬躍，杜守穎，陸洋，白潔

關(guān)于中成藥學(xué)的教學(xué)思考

李鵬躍，杜守穎*，陸洋，白潔

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京100102）

中成藥學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科，學(xué)習(xí)中成藥學(xué)對(duì)于學(xué)生的就業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有重要意義，醫(yī)藥院校應(yīng)該通過(guò)改進(jìn)課程設(shè)置、加強(qiáng)教材建設(shè)、變革教學(xué)方法和更新教學(xué)手段來(lái)提高中成藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

中成藥學(xué)；課程設(shè)置；教材建設(shè)；教學(xué)模式

中成藥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以中醫(yī)方劑為依據(jù)，以中藥飲片為原料，經(jīng)過(guò)藥學(xué)和臨床研究，獲得國(guó)家藥品管理部門(mén)的批準(zhǔn)，按照規(guī)定生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制成一定劑型，質(zhì)量可控，安全有效，可供臨床醫(yī)生辨證使用，或患者根據(jù)需要直接購(gòu)用的一類(lèi)藥品[1]。

中成藥在我國(guó)有著悠久的歷史，最早可以追溯至長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓中所發(fā)現(xiàn)的《五十二病方》，其中記載了丸、散等多種劑型。在南宋時(shí)代，政府刊行了現(xiàn)存最早的制劑規(guī)范《太平惠民和劑局方》，這極大地促進(jìn)了中成藥的發(fā)展。目前，中成藥已成為祖國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，不僅為我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)做出了重要貢獻(xiàn)，也促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。

盡管在建國(guó)后，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，中成藥在劑型、工藝、質(zhì)量控制、臨床應(yīng)用等方面取得了飛速發(fā)展，然而中成藥學(xué)成為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科的時(shí)間卻并不長(zhǎng)。雖然目前中成藥學(xué)已成為全國(guó)中醫(yī)藥院校中藥學(xué)（藥學(xué)）專(zhuān)業(yè)的一門(mén)課程，但是這門(mén)新興的學(xué)科在教學(xué)中似乎沒(méi)有得到足夠的重視，在多數(shù)院校中僅以選修課的形式出現(xiàn)。中成藥學(xué)有著專(zhuān)門(mén)的研究領(lǐng)域和獨(dú)特的科學(xué)知識(shí)體系，是一門(mén)獨(dú)立的綜合性學(xué)科。中成藥學(xué)課程的學(xué)習(xí)對(duì)于學(xué)生今后的工作具有重要作用，各院校應(yīng)給予足夠的重視，通過(guò)改進(jìn)課程設(shè)置、加強(qiáng)教材建設(shè)、變革教學(xué)方法和更新教學(xué)手段，提高中成藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的提升。

1　中成藥學(xué)課程的設(shè)置與教材的建設(shè)

大學(xué)里課程的設(shè)置要遵循以下基本原則：（1）課程的設(shè)置必須反映當(dāng)今社會(huì)生產(chǎn)力水平和科學(xué)技術(shù)水平；（2）課程的設(shè)置要反映人才培養(yǎng)的目標(biāo)和需求[2]。

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、生產(chǎn)力的發(fā)展總會(huì)不斷引起產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)需求結(jié)構(gòu)的調(diào)整和變化。在現(xiàn)代社會(huì)，高等教育對(duì)人的社會(huì)化具有重要作用。因此，高校課程的設(shè)置必須適應(yīng)這些變化。

目前，中成藥在我國(guó)的年銷(xiāo)售額約5 000億人民幣，占醫(yī)藥市場(chǎng)的1/3，在為國(guó)民健康保駕護(hù)航的同時(shí)也帶動(dòng)了相關(guān)產(chǎn)業(yè)（設(shè)備制造業(yè)、物流業(yè)、電子商務(wù)）的發(fā)展，并提供了大量的就業(yè)崗位。中成藥工業(yè)已成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要支柱之一。在大學(xué)設(shè)置中成藥學(xué)課程是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變化的需求，是社會(huì)發(fā)展的需求。

需要注意的是，中成藥在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展，不斷吸收現(xiàn)代工業(yè)技術(shù)，在藥材種植、成分提取、制劑成型、質(zhì)量控制、貯藏保存等方面都有了長(zhǎng)足的發(fā)展，并先后開(kāi)發(fā)了片劑、乳劑、滴丸、膜劑、氣霧劑、注射劑等新劑型。目前，傳統(tǒng)中成藥在臨床上的應(yīng)用比例僅占很小的一部分，大量的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備已經(jīng)應(yīng)用于中成藥的工業(yè)生產(chǎn)[3]。

中成藥學(xué)是一門(mén)綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，涉及中成藥的處方、制法、性狀、功用、主治、臨床應(yīng)用、藥理研究、用法與用量等，不但要具備一定的中藥學(xué)基礎(chǔ)（包括中藥學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥劑學(xué)、藥事管理等），還要具備一定的中醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)的基礎(chǔ)，因此，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)理論課程學(xué)習(xí)完后再開(kāi)設(shè)中成藥學(xué)。

在教材建設(shè)方面，中成藥學(xué)教材有必要進(jìn)行適當(dāng)修改，目前的《中成藥》教材由總論和各論兩部分組成?？傉摬糠种饕獢⑹隽酥谐伤幍陌l(fā)展、組方原則、應(yīng)用、影響療效的因素及新藥的研究方法；各論部分按照功效進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)具體中成藥的處方、制法等進(jìn)行了敘述。存在的問(wèn)題是：總論對(duì)于法規(guī)的敘述不夠詳細(xì)（比如廣告法、中藥品種保護(hù)條例、藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范、藥品批準(zhǔn)文號(hào)等相關(guān)內(nèi)容幾乎沒(méi)有涉及），并且缺乏醫(yī)院制劑的相關(guān)內(nèi)容；在各論方面，結(jié)構(gòu)刻板，知識(shí)連貫性不強(qiáng)。因此，有必要進(jìn)行相應(yīng)修改，特別是各論部分，應(yīng)該圍繞中成藥的生命線[4]：選題—組方—?jiǎng)┬瓦x擇—制備研究—質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究—藥理、毒理研究—臨床研究—上市（再評(píng)價(jià)或二次開(kāi)發(fā)）來(lái)設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，并在其中融入方劑學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥劑學(xué)等專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)這些基礎(chǔ)知識(shí)的應(yīng)用性，并且有必要對(duì)同類(lèi)藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)及不良反應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。

2　中成藥學(xué)課程的教學(xué)模式與手段

中成藥學(xué)的教學(xué)目前所存在的問(wèn)題是課堂教學(xué)模式落后、手段單一，致使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性較差。只有改革現(xiàn)有教學(xué)模式、創(chuàng)新教學(xué)手段才能提高中成藥學(xué)的教學(xué)效果。

2.1數(shù)字化教學(xué)

從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，數(shù)字化教學(xué)已作為一種輔助的教學(xué)手段開(kāi)始在國(guó)內(nèi)的中醫(yī)藥教學(xué)（如中醫(yī)診斷、中藥標(biāo)本）中應(yīng)用，并在實(shí)踐中不斷完善[5-6]。隨著近年來(lái)電信工業(yè)的迅速發(fā)展，數(shù)字化資源在教學(xué)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。中成藥學(xué)作為一門(mén)綜合性的應(yīng)用學(xué)科，更應(yīng)該在教學(xué)中應(yīng)用數(shù)字化教材、數(shù)字化教學(xué)手段。在教學(xué)過(guò)程中，教師可向?qū)W生提供相關(guān)的電子資源，如法規(guī)、藥品的說(shuō)明書(shū)、同一藥品不同規(guī)格的包裝、藥品（如氣霧劑）的使用方法等，能夠在一定程度上將靜態(tài)信息轉(zhuǎn)化為動(dòng)態(tài)信息，將理論性的知識(shí)圖片化、聲音化、視覺(jué)化，不但能夠活躍課堂氣氛，也有助于加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的印象。

與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，數(shù)字化教學(xué)的另一優(yōu)點(diǎn)即教學(xué)的延續(xù)性。在傳統(tǒng)教學(xué)中，下課意味著教師教學(xué)的結(jié)束，而數(shù)字化教學(xué)有助于學(xué)生在課后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源繼續(xù)學(xué)習(xí)知識(shí)，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和能力，體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位。

2.2情景模式教學(xué)

中成藥學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，學(xué)好中成藥學(xué)有助于提高執(zhí)業(yè)藥師的藥事服務(wù)能力。為了提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的應(yīng)用能力，有必要在教學(xué)過(guò)程中設(shè)計(jì)情景模式，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)、解決問(wèn)題的能力。如可以設(shè)計(jì)零售藥店藥事服務(wù)情景：某感冒患者進(jìn)入藥店，請(qǐng)駐店藥師推薦中成藥。學(xué)生扮演駐店藥師，根據(jù)患者的癥狀、體征進(jìn)行辨證，詢問(wèn)病史，向患者推薦非處方藥品，介紹藥品的規(guī)格、劑型、服用方法、貯存方法、配伍禁忌（特別是中西藥配伍）、不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施；如果患者是特殊用藥人群（老年人、嬰幼兒、妊娠期或哺乳期婦女、肝腎功能不全者），藥師應(yīng)當(dāng)提供什么樣的提示；如果遭遇患者投訴，藥師應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)。

通過(guò)情景設(shè)計(jì)，融合中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥化學(xué)、安全用藥的知識(shí)，有助于學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)課知識(shí)進(jìn)行梳理、重新整合。另外，通過(guò)模擬真實(shí)情景，有助于幫助學(xué)生降低對(duì)未來(lái)工作環(huán)境的陌生感，縮短工作適應(yīng)期，提前培養(yǎng)職業(yè)情感[7]。

3　中成藥學(xué)課程的師資建設(shè)

目前講授中成藥學(xué)的教師主要有兩類(lèi)：一類(lèi)為中醫(yī)專(zhuān)業(yè)教師，長(zhǎng)于辨證、方劑而短于制劑；一類(lèi)為中藥專(zhuān)業(yè)教師，長(zhǎng)于成分分析、制劑工藝而短于臨床辨證。中成藥學(xué)是一門(mén)綜合性較強(qiáng)的課程，對(duì)于教師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備要求較高，因此，有必要加強(qiáng)目前師資隊(duì)伍的建設(shè)，完善教師自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能從根本上提高中成藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，為提高畢業(yè)生在就業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力，開(kāi)設(shè)中成藥學(xué)課程勢(shì)在必行，并應(yīng)受到校方的足夠重視，投入更多的力量去建設(shè)這門(mén)新興學(xué)科。另外，中成藥學(xué)作為一門(mén)開(kāi)設(shè)不久的課程，在師資隊(duì)伍建設(shè)方面、教學(xué)技能方面有很多值得探討的地方，中成藥學(xué)的主講教師在今后的教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)不斷探索和改進(jìn)，以進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]阮時(shí)寶.中成藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]雷呈勇.大學(xué)課程設(shè)置的依據(jù)和原則探析[J].中國(guó)電力教育，2008（7）：75-76.

[3]冉亮.淺談設(shè)置中成藥學(xué)課程的必要性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（14）：112.

[4]王妍.中成藥學(xué)教學(xué)中的思考[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009（21）：119-120.

[5]袁曉紅，尹躍兵，陳波，等.中藥飲片3D動(dòng)畫(huà)標(biāo)本資源庫(kù)在中藥學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（7）：24-25.

[6]胡志希，謝夢(mèng)洲，袁肇凱，等.數(shù)字化中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)踐[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（1）：134-137.

[7]倪明珠，李正姐.情境教學(xué)中角色扮演法對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)[J].淮海醫(yī)藥，2014（2）：189-190.

（*通訊作者：杜守穎）

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