莫鎮(zhèn)濤

（遵義醫(yī)學院珠海校區(qū)，廣東　珠?！?19041）

淺談藥學服務人才培養(yǎng)的改革

莫鎮(zhèn)濤

（遵義醫(yī)學院珠海校區(qū)，廣東珠海519041）

傳統(tǒng)藥學專業(yè)教育培養(yǎng)出來的人才質量已經不能滿足社會需要，藥學服務人才培養(yǎng)亟待改革。筆者擬從多個方面討論人才培養(yǎng)改革，從而提高藥學服務人才素質和就業(yè)質量。

藥學服務人才；人才培養(yǎng)；臨床藥師

我國目前的藥學專業(yè)教育主要集中在藥品的生產研發(fā)上，而對于提供藥學技術服務不夠重視。這種教育方式與現代“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的要求相差甚遠。由于缺少臨床知識和人文關懷，這種教育方式下的藥學專業(yè)畢業(yè)生往往難以為消費者提供用藥咨詢、合理用藥指導等藥學服務，而成為“發(fā)藥”和“賣藥”的藥品供應者。

為了提高藥學服務質量，我國于2012年3月出臺了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，指出藥學工作者應供應質量合格的藥品，規(guī)范臨床藥品使用，保證合理用藥以及讓患者得到滿意的服務等。因此，在這樣的形勢下，藥學專業(yè)教學改革勢在必行。筆者認為，應當從理論課程、實踐、就業(yè)、考試制度以及保障藥學服務人才社會地位等環(huán)節(jié)進行改革，以提高專業(yè)人才素質和就業(yè)質量，從而保證藥學服務人才培養(yǎng)的成功。

1　調整教材結構

目前藥學專業(yè)課程主要集中在化學和制劑方面，這種課程體系培養(yǎng)出來的人才遠遠達不到為患者提供優(yōu)質藥學服務的要求，對課程結構進行合理優(yōu)化十分必要。由于藥學服務對象是人，藥學服務人才必須對人類疾病有一個較為全面的認識，因此需要增加基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程，包括解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、病理學、內科學、外科學、婦科學、兒科學等；同時也需要培養(yǎng)藥學服務人才與患者交流溝通的能力，應增加管理類、社會科學類課程，包括藥事管理學、藥物經濟學、藥學服務技巧、人際溝通技巧、倫理學、心理學等。在當前藥學本科四年制模式下，增加課程很可能會完成不了教學計劃，因此必須壓縮教材或延長學制。在教材方面，對于藥學教材，應刪減理論性太強的章節(jié)；對于醫(yī)學教材，注重一些重要組織器官、重要病理生理特點及常見疾病內容，分子機制、手術操作等可以略講，重視臨床藥物應用部分，特別強調藥物的誤用和濫用。筆者認為，醫(yī)學類教材可以采用或參考中醫(yī)藥類專業(yè)的西醫(yī)學教材。在學制方面，理論課程的學習時間可以延長到4年。

2　增加臨床實踐時間

藥學專業(yè)人才服務的對象是患者，因此其必須具備一定的臨床經驗。藥學服務人才必須注重臨床各科的輪訓，實習期至少一年，以保證其掌握臨床各科疾病的用藥及獲得直接服務患者的經驗。

3　促進學生就業(yè)

學校應積極與醫(yī)院交流合作，可邀請醫(yī)院領導或藥師骨干到學校進行學術講座和交流，一方面增加學生對本專業(yè)的了解和學習興趣，另一方面增加用人單位與學生之間的相互了解，為以后就業(yè)奠定基礎。學校還應針對學生實習過程中存在的問題積極反思，尋求解決辦法，如通過完善課程設計、加強學生職業(yè)素質教育等來提高學生的綜合素質，從而贏得良好的社會聲譽，促進就業(yè)。

4　完善執(zhí)業(yè)藥師資格考試制度

目前我國執(zhí)業(yè)藥師報考門檻偏低?！秷?zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》第九條規(guī)定，藥學（中藥學）及藥學相關專業(yè)（醫(yī)學、化學、生物學）中專以上學歷且符合一定工作年限的人均可以報考執(zhí)業(yè)藥師資格考試。由于學歷和專業(yè)門檻偏低，2014年執(zhí)業(yè)藥師注冊人員中，?？萍耙韵聦W歷者占注冊總人數的62.0%，非藥學專業(yè)者占32.0%，研究生學歷者只占2.4%［1］。隨著社會發(fā)展，生活水平提高，人們對藥學服務質量有了更高要求。因此，低學歷（?？萍耙韵聦W歷）者及缺乏臨床知識（化學、生物學專業(yè)，甚至包括藥學專業(yè)）者勢必不能為患者提供滿意的藥學服務。相比之下，美國執(zhí)業(yè)藥師報考條件則高出我國很多：必須在美國藥學教育委員會批準的藥學院校取得藥學專業(yè)博士學位，藥房實踐滿一年或1 500小時，具備直接面對患者的服務經驗。為進一步提高我國執(zhí)業(yè)藥師素質，筆者建議提高執(zhí)業(yè)藥師報考門檻，如只允許藥學（中藥學）及醫(yī)學本科以上學歷，并具有一年臨床實習經驗的人員報考。此外，執(zhí)業(yè)藥師資格考試通過率低，2014年通過率為19.5%，往年更低，原因在于試題重理論、輕實踐，實質上是重視藥品生產研發(fā)而忽視了藥學服務職能。目前藥店是執(zhí)業(yè)藥師主要的工作單位，2014年藥店執(zhí)業(yè)藥師注冊人數占總注冊人數的78.0%［1］。為了更好地服務患者，執(zhí)業(yè)藥師資格考試更應該體現藥學服務職能。筆者建議參考美國執(zhí)業(yè)藥師考試內容：基礎生物醫(yī)學科學（16.0%），藥學科學（30.0%），社會/行為/管理科學（22.0%），臨床科學（32.0%）［2］。

5　保障臨床藥師社會地位

目前大多數醫(yī)院仍未意識到藥師的作用，因此藥師未能參與到患者的臨床治療中，僅成為藥品供應者。藥師在醫(yī)院的地位明顯低于臨床醫(yī)生甚至護士，這嚴重降低了藥師的工作積極性和作用的發(fā)揮。有研究顯示，臨床藥師參與臨床治療后，臨床用藥不合理率從27.8%降到3.6%，從而使醫(yī)院臨床不合理用藥情況得到顯著改善［3］。世界衛(wèi)生組織調查顯示，全球約1/7的人死于不合理用藥，患者中約1/3的人死于不合理用藥。我國不合理用藥者約占用藥患者總數的11.0%～26.0%［4］，說明不合理用藥狀況較為嚴重。醫(yī)院應確保臨床藥師參與到會診、查房及實際用藥中，讓他們在臨床治療中發(fā)揮更大作用；另外，醫(yī)院可建立藥品咨詢區(qū)，并向患者收取一定咨詢費用，一方面提高為患者服務的質量，另一方面提高臨床藥師收入，進而提高其工作的主動性和積極性。

6　結語

目前我國藥師數量和質量遠遠不能滿足大眾需要，解決這個問題需要從多個環(huán)節(jié)進行改革，從而提高藥學服務人才的素質和就業(yè)質量，使我國藥學服務人才培養(yǎng)事業(yè)走向成功。

［1］國家食品藥品監(jiān)督管理局.2014年全國執(zhí)業(yè)藥師注冊年終特刊［EB/ OL］.http：//zyys.sfda.gov.cn/zyysweb/app/zqlpweb/preview.jsp？ColumnID=11&TID=20150107135953861575465.2015-04-14.

［2］徐曉媛，張凱麗.中美執(zhí)業(yè)藥師準入制度研究［J］.中國執(zhí)業(yè)藥師，2012（2）：64-68.

［3］陳巖，張良，陳淼.探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（30）：180-181.

［4］李志泉，周慧萍.醫(yī)院用藥合理性分析［J］.解放軍藥學學報，2011，27（3）：272-274.

G420

A

1671-1246（2016）03-0011-02

注：本文系貴州省聯合基金重點項目（黔科合J字LKZ［2013］04號）；遵義醫(yī)學院博士啟動基金（F-590）