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        論科學(xué)精神和人文精神在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)實(shí)踐中的合作

        2016-03-13 16:38:54謝冬梅賈憲洲潘秋予
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年3期
        關(guān)鍵詞:社會(huì)醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)人文精神

        謝冬梅,賈憲洲,潘秋予

        (成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院,四川 成都 611137)

        論科學(xué)精神和人文精神在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)實(shí)踐中的合作

        謝冬梅,賈憲洲,潘秋予

        (成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院,四川成都611137)

        醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)精神和人文精神融合創(chuàng)造契機(jī),醫(yī)學(xué)人文課程是醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神融通的重要工具。在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)實(shí)踐中,既要彰顯醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)體系中的核心地位,又要融入醫(yī)學(xué)人文精神,滲透醫(yī)學(xué)服務(wù)理念,同時(shí)重視復(fù)合型醫(yī)學(xué)人文專業(yè)教師培養(yǎng)。

        醫(yī)學(xué);科學(xué)精神;人文精神;醫(yī)學(xué)模式

        從農(nóng)業(yè)文明、工業(yè)文明走向現(xiàn)代文明,醫(yī)學(xué)主要經(jīng)歷了自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式、生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式3個(gè)階段。在自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神自成一體;在近代生物醫(yī)學(xué)模式下,對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的提倡達(dá)到頂峰,醫(yī)學(xué)人文教學(xué)和實(shí)踐重器輕道,注重疾病本身而忽視病人的心理、社會(huì)需求;在生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)學(xué)不僅提倡科學(xué)精神,而且關(guān)注人文精神,在注重疾病本身的同時(shí),更關(guān)注病人這個(gè)主體的心理、社會(huì)需求。在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變過程中,人文精神和科學(xué)精神此消彼長(zhǎng),但最終回歸于二者并重。在新的醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融合成為必然。因此,如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神的協(xié)調(diào)與合作,成為醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域探討的熱點(diǎn)問題。

        1 不同醫(yī)學(xué)模式下科學(xué)精神與人文精神的關(guān)系

        1.1在我國古代,醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神的結(jié)合渾然天成

        中醫(yī)學(xué)自誕生之日起便集科學(xué)與人文于一身,是兩者完美結(jié)合的典范。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》云“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”“如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物”,即天地之間人最為貴重,醫(yī)生在治療病人之時(shí)應(yīng)全神貫注,以人為本?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》云“使百姓無病,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳于后世,無有終時(shí)”,即醫(yī)生不僅有治療疾病之功,還應(yīng)注重對(duì)病人的關(guān)愛,營造醫(yī)患之間的和諧關(guān)系。藥王孫思邈在其鴻篇巨制《大醫(yī)精誠》中視“精”與“誠”為醫(yī)者兩大不可或缺的要素,其中“精”體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神,“誠”則體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人文精神[1]。在我國古代,醫(yī)學(xué)充滿了濃厚的哲學(xué)意蘊(yùn),正是以生命為本的醫(yī)學(xué)本質(zhì)觀引領(lǐng)古代醫(yī)學(xué)保持了“濟(jì)世救人、仁愛為懷”的傳統(tǒng),并讓中醫(yī)學(xué)成為融醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神于一體的樸素科學(xué)。

        1.2醫(yī)學(xué)人文精神隨著近代生物醫(yī)學(xué)模式的興起而衰落

        生物醫(yī)學(xué)模式以物本主義為理論基礎(chǔ),重器輕道,忽略了人性的本質(zhì)。物本主義包括經(jīng)濟(jì)物本主義和技術(shù)物本主義。生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為只有依靠理性科學(xué)技術(shù)才能戰(zhàn)勝疾病,進(jìn)而形成了唯醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)至上的觀念[2]。工業(yè)社會(huì)以來,人均壽命不斷延長(zhǎng),技術(shù)醫(yī)學(xué)可謂功不可沒[3]。然而,基于生物醫(yī)學(xué)模式的技術(shù)創(chuàng)新以謀求利益最大化為目的,醫(yī)學(xué)技術(shù)化必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)商業(yè)化以及資本主體化,技術(shù)創(chuàng)新的本質(zhì)是用技術(shù)的機(jī)械性來取代生命的有機(jī)性。

        技術(shù)的本性是膨脹,道德的本性卻是約束。人工授精、試管嬰兒、胚胎移植雖然給不孕癥病人帶來了福音,卻導(dǎo)致傳統(tǒng)性行為與生育聯(lián)系的斷裂;心、肝、腎、腦、肺等重要器官的移植技術(shù)延長(zhǎng)了病人生命,卻帶來了生命與死亡標(biāo)準(zhǔn)的爭(zhēng)議;整容技術(shù)的風(fēng)行賦予人類美化自己的權(quán)利,卻與“身體發(fā)膚,授之父母”的傳統(tǒng)文化格格不入;技術(shù)與器械越先進(jìn),醫(yī)療成本就越高,病人在被迫接受機(jī)器對(duì)自己身體損害的同時(shí)卻要支付高額費(fèi)用。馬克思說:“技術(shù)的勝利,似乎是以道德的敗壞為代價(jià)換來的?!鄙镝t(yī)學(xué)模式的興起使得醫(yī)學(xué)科學(xué)精神大放異彩,而醫(yī)學(xué)人文精神卻隨之衰落。

        1.3醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神的融合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然

        20世紀(jì)50年代以后,由于疾病譜與死因譜的根本性改變,以及大量研究揭示“生活方式與行為、生活環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)、生物遺傳”是影響人類健康的四大因素,醫(yī)學(xué)的社會(huì)屬性日益受到重視。1977年,美國羅切斯特大學(xué)的恩格爾教授提出生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。自此,醫(yī)學(xué)逐漸從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

        生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式不僅注重疾病本身,更注重疾病的主體(人)[4]。醫(yī)學(xué)以人為研究對(duì)象,人具有物質(zhì)與精神的二象性,是物質(zhì)實(shí)體和精神主體的統(tǒng)一。因此,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完整建構(gòu)既包括醫(yī)學(xué)科學(xué)精神又包括醫(yī)學(xué)人文精神,二者在本質(zhì)上是相通的。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)為疾病的痊愈提供物質(zhì)保證,而醫(yī)學(xué)人文精神為病人的心身康復(fù)提供精神支持;只有醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神相融合,才能消除技術(shù)主義和科學(xué)非人格化的嚴(yán)重影響,并最終復(fù)歸“醫(yī)乃仁術(shù)”的本質(zhì)。

        2 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)精神和人文精神的融合以及中醫(yī)的發(fā)展創(chuàng)造了契機(jī)

        人類歷史上經(jīng)歷了3種醫(yī)學(xué)模式:農(nóng)業(yè)文明下的自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、工業(yè)文明下的生物醫(yī)學(xué)模式以及現(xiàn)代文明下的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。傳統(tǒng)中醫(yī)屬于自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式,近代西醫(yī)屬于生物醫(yī)學(xué)模式。中醫(yī)在思維方式上強(qiáng)調(diào)整體性,即人在生理、心理、病理上的統(tǒng)一性,宣揚(yáng)形神統(tǒng)一、天人合一、心身并治;西醫(yī)在思維方式上注重微觀局部,傾向于運(yùn)用工具研究事物本身的結(jié)構(gòu)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“病的人”,通過辨證確定病患類型,并提供個(gè)體化的服務(wù);而西醫(yī)強(qiáng)調(diào)“人的病”,重視對(duì)疾病本身的診斷。由于中醫(yī)與西醫(yī)遵循兩種不同的醫(yī)學(xué)模式,因此中西醫(yī)結(jié)合不可能在生物醫(yī)學(xué)模式下實(shí)現(xiàn)。既重視科學(xué)精神又重視人文精神的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出,為中西醫(yī)結(jié)合提供了可能。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的整體觀和傳統(tǒng)人文精神正是近代生物醫(yī)學(xué)模式有失偏頗的地方,而西醫(yī)的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神又為中醫(yī)的發(fā)展提供了工具支持。

        中醫(yī)重道輕器,注重身心并養(yǎng)、調(diào)節(jié)心智的非藥物輔助治療。由于中醫(yī)的非工具性以及近代西方科學(xué)強(qiáng)勢(shì)話語地位的影響,中醫(yī)學(xué)曾面對(duì)落后和不科學(xué)的責(zé)難,甚至出現(xiàn)了以余云帕為代表的“廢醫(yī)存藥論”[5]。胡適曾言:“西醫(yī),能說清楚他得的是什么病,雖然治不好,但西醫(yī)是科學(xué)的;中醫(yī),能治好他的病,就是說不清楚得的是什么病,所以中醫(yī)不科學(xué)?!币虼耍形麽t(yī)結(jié)合既要做到中醫(yī)傳統(tǒng)人文精神的回歸,又要重視醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神;以中為主、以西為輔,即以中醫(yī)為根本,堅(jiān)持中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和思維、行為方式,同時(shí)將西醫(yī)的科學(xué)方法與先進(jìn)器械作為印證中醫(yī)科學(xué)性的輔助工具,從而實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)學(xué)的協(xié)同創(chuàng)新,并從根本上發(fā)展中醫(yī)理論。

        3 科學(xué)精神和人文精神在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)實(shí)踐中的協(xié)調(diào)與合作

        3.1彰顯醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)體系中的核心地位

        醫(yī)學(xué)人文課程在西方國家普遍受到重視,并成為三大支柱課程之一(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)人文課程共同組成醫(yī)學(xué)院校的課程體系)。醫(yī)學(xué)人文教學(xué)又以人文和醫(yī)學(xué)交叉課程為核心,以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文的相互滲透。從以上課程體系可以看出,醫(yī)學(xué)課程(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué))仍然在醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中處于核心地位,即使是醫(yī)學(xué)人文課程也非單純講授人文內(nèi)容,而是醫(yī)學(xué)與人文的交叉。因此,基于西方醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),筆者認(rèn)為我國醫(yī)藥院校在改革醫(yī)學(xué)人文教育課程體系時(shí)應(yīng)堅(jiān)持交叉性和實(shí)用性原則,突出醫(yī)學(xué)在課程體系中的核心地位。

        3.2在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)與實(shí)踐中融入醫(yī)學(xué)人文精神,滲透醫(yī)學(xué)服務(wù)理念

        生物醫(yī)學(xué)模式重病輕人,即注重對(duì)疾病本身的治療,關(guān)注醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而忽視心理、精神等因素對(duì)病人的負(fù)面影響。生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式將人作為醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象,將病與人、身與心、生物與社會(huì)統(tǒng)一起來,以期擺脫生物醫(yī)學(xué)模式下的以物為本、以病為本的二元論醫(yī)學(xué)觀。

        生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式主張?jiān)卺t(yī)學(xué)實(shí)踐中注重醫(yī)學(xué)科學(xué)精神同人文精神的交融與滲透。一方面,醫(yī)生在實(shí)踐中應(yīng)精心鉆研醫(yī)術(shù),精益求精,因?yàn)椤搬t(yī)本活人,學(xué)之不精,反為夭折”“醫(yī)學(xué)貴精,不精則害人匪細(xì)”;另一方面,醫(yī)生不僅要精通醫(yī)理,而且要誠于醫(yī)道,不僅具有“人命至重,有貴千金,一方濟(jì)之,德逾于此”的尊重、敬畏生命的人文觀,具有“仁術(shù)濟(jì)世”的社會(huì)責(zé)任感,還應(yīng)具有天賦人之生命權(quán)與健康權(quán)的人權(quán)意識(shí)。

        生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求,醫(yī)生除了需要具備醫(yī)術(shù)精湛和品德高尚的特質(zhì)外,還要對(duì)病人充滿人性的關(guān)懷[6]。1992年,Boelenc博士提出了“五星級(jí)醫(yī)生”的概念,顯示出醫(yī)學(xué)向人性化、人本化、人文化回歸的趨勢(shì)。希波克拉底認(rèn)為醫(yī)生是疾病和病人的仆人,疾病和病人是醫(yī)學(xué)工作者的服務(wù)對(duì)象。因此,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅以治愈病患、延長(zhǎng)生命為目的,而且應(yīng)為減輕病人痛苦、提供心理安慰、維護(hù)和扶植機(jī)體自然力而努力。美國著名醫(yī)生特魯多寫道:醫(yī)學(xué)的職責(zé)不僅是治療,更多的是幫助和安慰。醫(yī)生若具有把病人放在首位、處處為病人著想的醫(yī)學(xué)人文精神,定能獲得“杏林春暖”的美譽(yù)。

        3.3重視復(fù)合型醫(yī)學(xué)人文專業(yè)教師培養(yǎng)

        醫(yī)學(xué)人文專業(yè)教師應(yīng)該既具有醫(yī)學(xué)背景又通曉人文理論。然而,傳統(tǒng)教育缺乏對(duì)交叉學(xué)科人才的培養(yǎng),因此,當(dāng)下復(fù)合型醫(yī)學(xué)人文專業(yè)教師非常缺乏[7]。醫(yī)學(xué)院校的人文專業(yè)教師通常由以下兩類人員構(gòu)成:人文、管理學(xué)院的教師(缺乏醫(yī)學(xué)背景);臨床醫(yī)學(xué)院的教師(具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),但缺乏人文學(xué)科的系統(tǒng)培訓(xùn))。一方面,高等醫(yī)藥院校應(yīng)重視復(fù)合型醫(yī)學(xué)人文專業(yè)人才的培養(yǎng);另一方面,高等醫(yī)藥院校應(yīng)對(duì)承擔(dān)醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)任務(wù)的人文、管理學(xué)院的教師進(jìn)行定期培訓(xùn),使其獲取、鞏固醫(yī)學(xué)知識(shí),更好地完成醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)任務(wù)。此外,開設(shè)醫(yī)學(xué)人文講座,邀請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且醫(yī)德高尚的醫(yī)生為醫(yī)學(xué)生講解醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神在實(shí)踐中的應(yīng)用。

        4 結(jié)論

        科學(xué)精神和人文精神是人類探索世界的兩種觀念、兩種方法和兩種價(jià)值體系。工業(yè)社會(huì)以來,醫(yī)學(xué)科學(xué)精神受到極大重視,醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展也日新月異;與之相反,醫(yī)學(xué)人文精神卻隨著近代生物醫(yī)學(xué)模式的興起而衰落。伴隨著醫(yī)學(xué)人文精神的衰落,醫(yī)患沖突、醫(yī)學(xué)倫理等社會(huì)問題日益凸顯。在醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置中,應(yīng)堅(jiān)持交叉性和實(shí)用性原則,以醫(yī)學(xué)為核心,融入人文理念,并以醫(yī)學(xué)生的未來實(shí)踐需要為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置相應(yīng)課程,如醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等。同時(shí),醫(yī)藥院校還應(yīng)重視復(fù)合型醫(yī)學(xué)人文專業(yè)教師的培養(yǎng)。

        [1]劉虹,張宗明.關(guān)于醫(yī)學(xué)人文精神的追問[J].科學(xué)技術(shù)與辯證法,2006,23(2):28-31.

        [2]林德宏.醫(yī)學(xué)發(fā)展之道[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版,2011,32(8):1-3.

        [3]張艷萍,張宗明.醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神交融[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2007,8(3):164-166.

        [4]石云霞,傅琛.醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育研究綜述[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(4):29-31.

        [5]張方.中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究方法論[D].沈陽:沈陽藥科大學(xué),2005.

        [6]彭小燕,鄔賢斌,王喜梅.醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在臨床教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(17):9-10.

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        G420

        A

        1671-1246(2016)03-0005-03

        成都中醫(yī)藥大學(xué)教改一般項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)人文課程體系改革與培養(yǎng)方案優(yōu)化的研究”(JGYB201343)階段成果;教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目“溝通對(duì)認(rèn)知差異性醫(yī)患沖突的化解作用及實(shí)驗(yàn)研究”(14YJC630144)階段成果;四川省科技計(jì)劃(軟科學(xué))資助項(xiàng)目“文化協(xié)同與中西醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新行為之關(guān)系研究”(2014ZR0171)階段成果

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