馮慧萍，陳建俏，高艷紅，鄭艷芳，楊玉蘭，徐麗麗，郝婉婷，梁秀麗

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護理天地

臨床護士自我狀態(tài)及其影響因素分析

馮慧萍1，陳建俏2，高艷紅1，鄭艷芳1，楊玉蘭1，徐麗麗3，郝婉婷1，梁秀麗1

TA理論；臨床護士；自我狀態(tài)；影響因素

當今醫(yī)療行業(yè)競爭激烈，從業(yè)人員壓力巨大，尤其是臨床一線的醫(yī)護人員，患者對護理的需求日益提高，造成護士的負性情緒增多[1]，影響臨床護理工作的健康發(fā)展。筆者應用人際溝通分析學理論(transactional analysis，TA)，通過調(diào)查某三甲醫(yī)院700名臨床護士自我狀態(tài)的現(xiàn)狀，分析不同群體臨床護士自我狀態(tài)的現(xiàn)狀及影響因素，探索促進護士實現(xiàn)心理成長和提高人際溝通技能的有效措施。

1　對象與方法

1.1對象選取武警總醫(yī)院臨床護士700名，共發(fā)放調(diào)查問卷700份，回收692份，回收率為98.86%。692名護士平均年齡25.97歲，男20名，女672名；待崗59名，護士348名，護師269名，主管護師12名，副主任護師4名。

1.2測評方法采用文獻[2]編制的由40個題目組成的自我狀態(tài)分析調(diào)查表進行調(diào)查，該問卷共分為5個部分，分別測量控制型父母、養(yǎng)育型父母、成人、自由型兒童、適應型兒童五種自我狀態(tài)。每部分10道題目，有是、中、否三個選項，對應的分值分別為2，1，0。將護士的五種自我狀態(tài)得分進行統(tǒng)計分析，從人口學指標對護士群體的自我狀態(tài)進行統(tǒng)計分析，以婚姻狀態(tài)、學歷、是否獨生子女、是否受過心理培訓、不同輪班方式之間作為分組指標。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，對護士樣本的三種自我狀態(tài)得分進行描述性統(tǒng)計分析；數(shù)據(jù)采用方差分析法及獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　　果

2.1五種自我狀態(tài)概況將護士的五種自我狀態(tài)得分進行統(tǒng)計分析，按照分值從高到低五種自我狀態(tài)人數(shù)依次為：養(yǎng)育型父母194名(28%)，成人自我狀態(tài)138名(20%)，自由型兒童131名(19%)，控制型父母125名(18%)，適應型兒童104名(15%)。

2.2自我狀態(tài)的人口學差異已婚護士(11.51±2.89)的控制型父母得分顯著高于未婚護士 (10.93±2.74)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；本科學歷(13.39±3.21)的護士成人自我狀態(tài)得分高于?？茖W歷(12.74±3.28)的護士；獨生子女護士(13.30±3.05)的自由型兒童得分顯著高于非獨生子女護士(12.18±3.16)；受過心理培訓的護士(13.53±3.47)成人自我狀態(tài)得分高于未受過心理培訓的護士(12.75±3.18)，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。白班責任班護士的控制型父母(11.50±2.60)和養(yǎng)育型父母得分(17.52±2.82)均顯著高于白班非責任班和夜班。

3　討　　論

人際溝通分析學理論是一種人格理論，廣泛應用于心理咨詢和組織內(nèi)的人際溝通等方向[3]。伯恩對自我狀態(tài)的定義是一種信念與感覺一致的系統(tǒng)，通過相對應的行為表現(xiàn)出來[4]。每個人都有三種自我狀態(tài)，即兒童自我狀態(tài)、父母自我狀態(tài)和成人自我狀態(tài)[5]。兒童自我狀態(tài)又分為兩種，即適應型和自由型。父母自我狀態(tài)也分為兩種，即養(yǎng)育型和控制型。

每個人的五個自我狀態(tài)結構都是不同的，因而每個人在工作中的表現(xiàn)不同，溝通風格不同。抽象地看五種自我狀態(tài)，沒有好壞之分，因為每一種自我狀態(tài)都有其適應性，就一個健康、平衡的人格來說，五種自我狀態(tài)都是必須的，在護理工作中，護士需要發(fā)揮自己的控制型父母自我狀態(tài)約束患者遵守醫(yī)院的規(guī)定，同時，又要發(fā)揮自己的養(yǎng)育型父母自我狀態(tài)安撫患者的情緒，面對復雜的情況，需要成人自我狀態(tài)快速應對，也需要用自由兒童自我狀態(tài)舒緩自己的壓力，適應兒童狀態(tài)執(zhí)行上級的安排。鐘萍[6]提出護理人員應更好地把握自身的兒童狀態(tài)及敏銳地覺察到患者的兒童狀態(tài)，這樣才能有效避免護理人員同患者及其家屬發(fā)生沖突的情況。筆者工作實踐中，將養(yǎng)育型父母自我狀態(tài)與成人自我狀態(tài)分值偏高的護士安排到辦公班，以達到護患、醫(yī)護、護護及探視家屬之間的良好溝通，及時有效的協(xié)助各班處理醫(yī)囑，督導各班準確執(zhí)行醫(yī)囑；而控制性父母與成人自我狀態(tài)分值偏高的護士則給予安排保障班，并協(xié)助護士長進行科內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題敢于及時提出問題并給予指導糾正，使科室護理質(zhì)量得到有效的循環(huán)，杜絕差錯事故的發(fā)生。另外，此類型護士與友鄰科室和其他輔助科室間的協(xié)調(diào)能力及解決問題的能力明顯高于兒童型自我狀態(tài)的護士；對養(yǎng)育型父母自我狀態(tài)與控制型父母自我狀態(tài)及成人自我狀態(tài)分值均相對偏高的護士，給予安排責任班；養(yǎng)育型父母與自由型兒童分值偏高的護士安排夜班。

所以，在充分了解五種自我狀態(tài)之后，在適當?shù)臅r間和地點表現(xiàn)出正確的自我狀態(tài)對護士及護理工作的健康發(fā)展大有益處。同時，安排不同自我狀態(tài)的護士在恰當?shù)膷徫簧?，能有效提高工作效率和患者滿意度、達到人力資源的合理配置。并且我們能看到，護士經(jīng)過心理培訓后，能表現(xiàn)出更多的成人自我狀態(tài)，能更有效地與患者溝通。

然而，臨床護理領域關于自我狀態(tài)的研究多停留在理論探討階段[7]，缺乏針對護士群體自我狀態(tài)特征的實證研究。本研究通過實證數(shù)據(jù)初步分析護士群體自我狀態(tài)的特征，為自我狀態(tài)研究在護理領域的應用提供實證支持，并在此基礎上探索下一步研究的可能方向。

[1]高巧珍,楊麗華,潘云芳,等.護理人員心理狀態(tài)調(diào)查與分析[J]. 當代護士，2010，12(6)：100-102.

[2]Donald L, Rick H,Allan P. Factor Analysis of the Ego State Questionnaire [J].Transactional Analysis Journal, 2002, 32：25-26.

[3]楊眉.人際溝通分析學[M].北京：中國人民大學出版社，2013：5.

[4]Berne E. Transctional analysis in psychotherapy [J]. New York: Grove Press, 1961：11-12.

[5]楊眉.人際溝通分析學[M].北京：中國人民大學出版社，2013.4：15-16.

[6]鐘萍.利用PAC人格理論提高護理人員人格水平[J].廣西醫(yī)科大學學報，2006，9(3)：27-29.

[7]李彩宏，鄭萍，姚秋麗.自我狀態(tài)在護理領域的研究進展[J].護理研究，2012,26(11)：3080-3081.

(2015-12-18收稿2016-03-02修回)

(責任編輯尤偉杰)

馮慧萍，本科學歷，副主任護師。

1.100039北京，武警總醫(yī)院眼科；2.100029北京，對外經(jīng)濟貿(mào)易大學；3.100013北京,中國TA協(xié)會

梁秀麗，E-mail: liangxiuli66@sina.cn

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