帥志剛,秦永生,耿進(jìn)戰(zhàn)，劉紅麗

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特戰(zhàn)隊(duì)員軍事訓(xùn)練傷101例調(diào)查分析

帥志剛1,秦永生2,耿進(jìn)戰(zhàn)1，劉紅麗3

作戰(zhàn)訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)損傷；基本原因；預(yù)防措施

特種軍事訓(xùn)練是特戰(zhàn)官兵日常的軍事訓(xùn)練方式。為了解特種軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生狀況和致病因素，掌握運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生規(guī)律，采取積極的預(yù)防措施，最大限度地避免和減少運(yùn)動(dòng)性損傷，以提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，筆者對(duì)武警某部2009-08 至2014-08發(fā)生的特種訓(xùn)練傷101例患者進(jìn)行調(diào)查分析，以期為更好地完成衛(wèi)勤保障工作提供依據(jù)。

1　臨床資料

1.1一般資料101例均為特戰(zhàn)隊(duì)員、青年男性，年齡18～28歲，平均19.78歲。所有調(diào)查對(duì)象均為經(jīng)住院治療或經(jīng)門診、急診處理未入院治療的患者。

1.2方法調(diào)閱病歷資料，查閱特戰(zhàn)隊(duì)員電子健康檔案，對(duì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷101份，獲取有效問(wèn)卷101份，有效率為100%。文獻(xiàn)資料的調(diào)研主要是查閱大量有關(guān)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的書籍、論文及論著。數(shù)理統(tǒng)計(jì)主要是利用Excel2007對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

1.3損傷部位由表1可見(jiàn)，調(diào)查的101例中，下肢損傷發(fā)生最多為49例，其次為上肢損傷31例，脊椎損傷為16例，鼻骨及其他損傷最少僅為5例。結(jié)果顯示，訓(xùn)練傷多發(fā)生足踝、腕、膝關(guān)節(jié)，尤以踝關(guān)節(jié)損傷多發(fā)，居各關(guān)節(jié)內(nèi)骨折損傷之首[3]。

表1　101例訓(xùn)練傷患者運(yùn)動(dòng)損傷分布情況　(n)

1.4損傷原因常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷主要以障礙訓(xùn)練損傷多見(jiàn)，且障礙訓(xùn)練損傷尤以足踝、腕、膝及腰椎關(guān)節(jié)損傷多見(jiàn)。101例中因障礙訓(xùn)練損傷的最多共58例，占各類訓(xùn)練損傷原因的57.43%；其次攀登為18例，占17.82%；搏擊為15例，占14.85%；負(fù)重跑為10例，占9.90%(表2)。

表2　特種訓(xùn)練損傷101例原因調(diào)查分析　(n；%)

2　討　　論

軍事訓(xùn)練傷是指軍隊(duì)(包括現(xiàn)役和預(yù)備役)、民兵武裝及其他接受軍事訓(xùn)練的人員，因訓(xùn)練直接導(dǎo)致的組織器官功能障礙或病理改變，簡(jiǎn)稱訓(xùn)練傷[4]。筆者通過(guò)對(duì)101例軍事訓(xùn)練受傷官兵進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，特戰(zhàn)官兵軍事訓(xùn)練傷以足踝、腕、膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生比率最大，占損傷的61.38%，與趙剛等[1]、劉莉等[2]的報(bào)道相一致。因此，增加身體踝、腕、膝關(guān)節(jié)部位的保護(hù)尤為重要。經(jīng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查的發(fā)現(xiàn)，因障礙訓(xùn)練受傷的人數(shù)多達(dá)58例，占損傷人數(shù)的57.43%。加強(qiáng)跨越障礙訓(xùn)練的保護(hù)及防護(hù)措施，對(duì)避免隊(duì)員訓(xùn)練損傷的發(fā)生有其重要意義。

通過(guò)對(duì)隊(duì)員訓(xùn)練損傷的分析，筆者認(rèn)為，訓(xùn)練所致?lián)p傷主要存在以下幾大因素：(1)訓(xùn)練強(qiáng)度難度大，疲勞訓(xùn)練。特戰(zhàn)官兵由于任務(wù)牽引，平時(shí)訓(xùn)練任務(wù)重、強(qiáng)度難度大，往往存在身體極度疲憊狀態(tài)時(shí)繼續(xù)進(jìn)行高、難、險(xiǎn)科目訓(xùn)練，這時(shí)人體各部動(dòng)作協(xié)調(diào)性差，戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作會(huì)力不從心，極易出現(xiàn)意外損傷；(2)自我保護(hù)意識(shí)不夠。特戰(zhàn)軍事訓(xùn)練中很多動(dòng)作都具有危險(xiǎn)性，如果自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，或盲目進(jìn)行一些危險(xiǎn)科目，很容易引起損傷，如攀登過(guò)程中急速下滑，不注重緩沖身體及關(guān)節(jié)部位的自我保護(hù)，甚至保護(hù)措施不夠到位，極易發(fā)生足踝、膝關(guān)節(jié)及腰椎部位的損傷、骨折等嚴(yán)重的問(wèn)題；(3)帶傷堅(jiān)持訓(xùn)練。是由于受“輕傷不下火線”教育的影響，帶傷堅(jiān)持訓(xùn)練，難度強(qiáng)度不減，以致超過(guò)人體各組織器官承受能力，使得人體組織結(jié)構(gòu)過(guò)度承受擠壓、摩擦、牽引、拉伸。輕者使官兵傷痛加重，重者使器官發(fā)生嚴(yán)重的病理性改變，如軟組織損傷、肌腱韌帶撕裂、斷裂或骨折是幾種最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)性損傷。

軍事訓(xùn)練傷嚴(yán)重影響部隊(duì)官兵身體健康和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，針對(duì)以上訓(xùn)練傷的產(chǎn)生特點(diǎn)，筆者建議采取以下預(yù)防措施：(1)增加身體各關(guān)節(jié)部位的保護(hù)措施。訓(xùn)練前帶好護(hù)肘、護(hù)膝、護(hù)腕裝具，特別應(yīng)注意對(duì)踝關(guān)節(jié)的防護(hù)；(2)科學(xué)安排訓(xùn)練課目。遵循客觀規(guī)律不盲目蠻訓(xùn)，同時(shí)區(qū)分對(duì)象，合理調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容。把訓(xùn)練強(qiáng)度的大小、訓(xùn)練課目的難易、訓(xùn)練頻率的高低作為重要因素，并將長(zhǎng)跑與短跑、上肢與下肢、白天與夜間、營(yíng)區(qū)與野外駐訓(xùn)等進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，通過(guò)優(yōu)化科目設(shè)置較好地預(yù)防訓(xùn)練傷的發(fā)生；(3)遵循規(guī)律抓督導(dǎo)。邀請(qǐng)國(guó)家軍事訓(xùn)練防護(hù)方面的專家為官兵進(jìn)行專題授課，進(jìn)一步提高官兵的認(rèn)識(shí)能力，掌握人體運(yùn)動(dòng)生理特點(diǎn)及規(guī)律，對(duì)軍事訓(xùn)練采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施[5]。建議停止危險(xiǎn)科目訓(xùn)練，有效預(yù)防訓(xùn)練傷的發(fā)生；(4)正確引導(dǎo)輕傷早治?！拜p傷不下火線”思想要嚴(yán)格關(guān)注，帶傷堅(jiān)持訓(xùn)練，強(qiáng)度難度不減，導(dǎo)致傷病加重。及時(shí)糾正個(gè)別官兵的錯(cuò)誤思想，緊緊扭住“傷病預(yù)防”和“輕傷早治”兩個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)對(duì)傷員進(jìn)行康復(fù)治療；(5)加強(qiáng)訓(xùn)練中的保護(hù)措施。訓(xùn)練中自我保護(hù)是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的重要手段[6]，掌握正確的技術(shù)動(dòng)作和特戰(zhàn)技能，學(xué)會(huì)自我保護(hù)是一名特戰(zhàn)隊(duì)員的基本要求，，要注重緩沖身體及關(guān)節(jié)部位，防止對(duì)身體的沖擊而引起足、踝、膝關(guān)節(jié)及腰部的損傷；(6)加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督。落實(shí)定期體格檢查，做好統(tǒng)計(jì)和監(jiān)督工作，電子病歷診療系統(tǒng)跟蹤完善隊(duì)員的健康檔案，定期組織傷病員進(jìn)行專家會(huì)診，禁止傷病患者參加劇烈運(yùn)動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員要做到操場(chǎng)一線巡診保障，深入做好訓(xùn)練傷防護(hù)知識(shí)宣講，督導(dǎo)訓(xùn)練防護(hù)制度落實(shí)，做到第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)傷情，第一時(shí)間急救處置，第一時(shí)間開(kāi)展后送，才能打好預(yù)防訓(xùn)練傷的主動(dòng)仗。

[1]趙剛，孫磊，史慶軒，等.某特種作戰(zhàn)團(tuán)2011年度訓(xùn)練傷調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，38(8)：675.

[2]劉莉，成偉棟，范麗瓊，等.廣州地區(qū)武警官兵軍事訓(xùn)練傷調(diào)查分析[J].武警醫(yī)學(xué)雜志，2005，16(3)：230.

[3]張銀良.四肢骨折的現(xiàn)代診斷與治療[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2001：259.

[4]黃昌林.軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：160.

[5]吳欽永，楊占清，李欣，等.干預(yù)措施預(yù)防軍事訓(xùn)練傷的效果[J].前衛(wèi)醫(yī)學(xué)雜志，1999：16(1)：33.

[6]竇德志.軍體訓(xùn)練中常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的原因及預(yù)防措施[J].武警學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，25(5)：60-62.

(2015-08-10收稿2015-12-20修回)

(責(zé)任編輯郭青)

帥志剛，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。

1.102607,武警北京總隊(duì)特種作戰(zhàn)大隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)；2.300309天津，武警后勤學(xué)院軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教研室；3.100039北京，武警總醫(yī)院耳鼻喉科

劉紅麗，E-mail:liuhongli@163.com

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