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        護(hù)士時(shí)間管理的研究進(jìn)展

        2016-03-13 09:16:36王俊杰
        護(hù)理研究 2016年33期
        關(guān)鍵詞:管理法護(hù)士護(hù)理人員

        李 倩,王俊杰

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        護(hù)士時(shí)間管理的研究進(jìn)展

        李 倩,王俊杰

        從時(shí)間管理的概念、意義、影響因素、時(shí)間管理的方法和技巧、在國內(nèi)外護(hù)理工作中的應(yīng)用等方面進(jìn)行綜述,目的在于了解國內(nèi)外護(hù)士時(shí)間管理的現(xiàn)狀。時(shí)間管理在護(hù)理領(lǐng)域已經(jīng)受到了一定的重視,也取得了較大進(jìn)展,但仍存在一定的不足,希望護(hù)理管理者和研究者能夠制定出時(shí)間管理的統(tǒng)一方法和標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用更多更好的研究方法和合適的評(píng)價(jià)工具來幫助護(hù)理人員更好地計(jì)劃和利用時(shí)間,從而提高護(hù)理質(zhì)量。

        護(hù)士;時(shí)間管理;護(hù)理管理;影響因素

        據(jù)統(tǒng)計(jì),我國護(hù)理人員長(zhǎng)期缺編,護(hù)理人員超時(shí)工作已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)界普遍的現(xiàn)象。研究顯示,護(hù)士每周超時(shí)工作平均為18.82 h[1]。新的護(hù)理模式要求護(hù)士不但要完成各種治療,還要積極開展心理護(hù)理、健康教育和出院指導(dǎo)等工作。另外,護(hù)士的工作環(huán)境是開放式的,因此,也增加了回答病人與其家屬的咨詢、接聽電話等間接護(hù)理時(shí)數(shù)[2]。雖然信息和交流技術(shù)可以為護(hù)士管理時(shí)間提供一種現(xiàn)代化的方法[3-4],但由于時(shí)間的短缺,導(dǎo)致了護(hù)士在信息和交流技術(shù)上能力不足[5]。因此,如何進(jìn)行有效的時(shí)間管理,確保臨床護(hù)理工作保質(zhì)保量地完成成為臨床護(hù)士必備的一項(xiàng)技能。

        1 時(shí)間管理的概念

        時(shí)間管理幾乎是所有的管理工作必然要涉及的內(nèi)容[6]。它是指為了提高時(shí)間的利用率與有效性,而對(duì)時(shí)間進(jìn)行合理計(jì)劃、控制和有效安排的過程[7]。時(shí)間管理能夠保證在有限的時(shí)間內(nèi)完成工作而且能及時(shí)處理各種突發(fā)事件、應(yīng)對(duì)緊急變化[8]。時(shí)間管理的主體是人而并不是時(shí)間,其核心是管理者的管理,即管理者通過不斷改變工作方法和生活習(xí)慣,包括制定目標(biāo)與計(jì)劃、合理分配時(shí)間、權(quán)力下放、自我約束等舉措以達(dá)到事半功倍的效果[9]。

        2 護(hù)士時(shí)間管理的意義

        2.1 提高工作效率,減輕護(hù)士的職業(yè)倦怠 對(duì)于臨床護(hù)士來說,具有較好的時(shí)間管理能力可以提高工作的效率和減輕職業(yè)倦怠[10]。研究表明,低年資的護(hù)士管理和利用時(shí)間的能力與工作效率成正比,即越是會(huì)管理和利用時(shí)間的護(hù)士,其工作效率就會(huì)越高,而且職業(yè)生涯適應(yīng)力也會(huì)越好[11]。

        2.2 動(dòng)力作用 時(shí)間管理對(duì)于個(gè)體具有一定的動(dòng)力作用,它能夠促使護(hù)士朝著自己的目標(biāo)行動(dòng)。在護(hù)士的職業(yè)生涯中,那些認(rèn)為時(shí)間寶貴、有緊迫感的護(hù)士往往對(duì)時(shí)間的認(rèn)識(shí)和體會(huì)是積極的,并且他們善于通過設(shè)立短期和長(zhǎng)期目標(biāo)來達(dá)到自己的職業(yè)目標(biāo)[12]。

        2.3 降低成本 黃雪玲[13]研究顯示,將時(shí)間管理方法應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理工作中可使第一臺(tái)手術(shù)切皮的延誤率明顯降低,同時(shí),病人的切皮時(shí)間也較前縮短,因而提高了手術(shù)間的利用率和周轉(zhuǎn)率。節(jié)約時(shí)間意味著多項(xiàng)成本的降低,從而提高了醫(yī)院的效益[14]。

        2.4 提高護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度 顏艷芳[15]研究顯示,時(shí)間管理法可以明顯降低護(hù)理不良事件以及護(hù)理投訴的發(fā)生率,從而提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

        3 影響護(hù)士時(shí)間管理的因素與對(duì)策

        3.1 時(shí)間管理傾向 時(shí)間管理傾向體現(xiàn)的是一種人格特質(zhì),即通過傾向性研究能夠預(yù)測(cè)個(gè)體對(duì)于時(shí)間的態(tài)度、觀念及利用時(shí)間的能力。研究發(fā)現(xiàn),時(shí)間管理傾向與幸福感、自我價(jià)值感、生活質(zhì)量、心理健康、自信水平等因素相關(guān),它可以影響護(hù)理工作的成就和績(jī)效[16]。一名優(yōu)秀的護(hù)士往往是一個(gè)能夠嚴(yán)格要求自己并且有強(qiáng)烈時(shí)間觀念的人[17]。時(shí)間管理傾向比較強(qiáng)的護(hù)士能沉著地思考問題,對(duì)不同任務(wù)所需要的時(shí)間進(jìn)行合理的支配,因而,他們?cè)跁r(shí)間管理上更能夠發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)。但遺憾的是,研究發(fā)現(xiàn)目前護(hù)士的時(shí)間管理傾向僅處于中等水平[18-19]。針對(duì)此,醫(yī)院以及護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),強(qiáng)化其時(shí)間管理的觀念,使他們樹立管理時(shí)間的自覺性,從而提高其管理時(shí)間的能力。

        3.2 分工 目前,由于管理者的管理水平不高或者護(hù)理人員編制的不足以致多數(shù)臨床護(hù)士一身多責(zé),不能按計(jì)劃完成工作。因此,護(hù)理管理者應(yīng)不斷提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)能力,將護(hù)理人員按照職稱、特長(zhǎng)等進(jìn)行分工以提高他們的工作效率。

        3.3 助手的使用 由于護(hù)士長(zhǎng)及中、高級(jí)職務(wù)的護(hù)士不擅長(zhǎng)授權(quán),也沒能合理使用助手與實(shí)習(xí)護(hù)士,從而導(dǎo)致他們的工作效率低下,計(jì)劃難以按時(shí)完成。針對(duì)此,護(hù)理管理者及高年資的護(hù)士要學(xué)會(huì)授權(quán),不必事事親自去完成,這樣既能夠節(jié)省自己的時(shí)間,也能充分發(fā)揮其他護(hù)理人員的主動(dòng)性[20]。

        3.4 工作環(huán)境 不整潔的工作環(huán)境、無序擺放的物品和資料將會(huì)導(dǎo)致工作效率低下,使計(jì)劃難以完成。因此,護(hù)理人員須保持工作環(huán)境的整潔有序,物品和資料要定位放置。

        3.5 工作習(xí)慣 護(hù)理人員的工作習(xí)慣不良和工作藝術(shù)性不強(qiáng)是導(dǎo)致他們工作效率低下的又一原因。因此,醫(yī)院或者護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的工作制度教育,使其盡量減少影響工作的事項(xiàng),同時(shí)還要學(xué)會(huì)溝通的藝術(shù),控制好與病人及其家屬的談話時(shí)間,確保按計(jì)劃完成工作。

        4 護(hù)士時(shí)間管理的方法

        4.1 完成任務(wù)法 此方法是目前較新的時(shí)間管理概念[21],分為收集、整理、組織、回顧和行動(dòng)5個(gè)步驟,此方法的關(guān)鍵在于事先把要做的事情從大腦中提取出來并整理和記錄,對(duì)于那些不能立即付諸行動(dòng)的內(nèi)容,繼續(xù)分為可能需要處理的以及垃圾等類別;而對(duì)那些可立即行動(dòng)的內(nèi)容要立即完成。

        本節(jié)課的讀中活動(dòng),教師有意識(shí)地指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用閱讀技能分析特定段落,提高學(xué)生解讀英語篇章組織結(jié)構(gòu)的能力,將其遷移到寫作中,做到了“讀中有寫”。

        4.2 ABC時(shí)間管理法 由美國的管理學(xué)家萊金提出,他將目標(biāo)分成3個(gè)等級(jí),A級(jí)為最重要而且是必須完成的目標(biāo);B級(jí)為較重要、需要完成的目標(biāo);C級(jí)為不太重要的、可以暫時(shí)擱置的目標(biāo)。因此,對(duì)于 C類工作,護(hù)士應(yīng)盡可能地委派他人執(zhí)行,以節(jié)省時(shí)間去全力應(yīng)對(duì)A級(jí)和B級(jí)工作。研究發(fā)現(xiàn),ABC時(shí)間管理法可幫助護(hù)理人員合理安排時(shí)間,從而減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生,提高了病人的滿意度[22],還可使新上崗的護(hù)士在有限時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)與技能[23]。另外,在安排工作順序時(shí),要考慮到人體生物鐘的規(guī)律對(duì)個(gè)體的體力及精神狀態(tài)的影響,盡量將每日重要的、必須優(yōu)先完成的事項(xiàng)安排在自身精力最充沛的時(shí)間[24]。

        4.3 80/20法則 Pareto提出:在意大利,20%的人擁有了80%的財(cái)富,并且發(fā)現(xiàn)這種經(jīng)濟(jì)趨勢(shì)存在著普遍性,其對(duì)護(hù)理工作的啟示是:在工作中,應(yīng)避免將時(shí)間花在不重要的、瑣碎的多數(shù)問題上,而應(yīng)將時(shí)間花在重要的少數(shù)問題上。

        4.4 統(tǒng)籌法 統(tǒng)籌法的基本思想是“統(tǒng)籌兼顧”,即通過對(duì)資源的合理安排與有效利用,從而達(dá)到以盡可能少的時(shí)間和資源來完成計(jì)劃目標(biāo),取得最好的管理效益[25]。如為病人做基礎(chǔ)護(hù)理時(shí),詢問睡眠及大小便情況等,這樣既可以全面掌握病人的情況,又節(jié)約了時(shí)間,達(dá)到事半功倍的效果[26]。

        4.5 6點(diǎn)優(yōu)先工作制 此方法要求護(hù)理人員把每天要做的事情按照重要性進(jìn)行排序,標(biāo)出6件最重要的事情。如果護(hù)理人員在一天中能夠全力以赴去完成這6件重要的事情,那么他會(huì)被認(rèn)為是有效率的人[27]。

        4.6 莫法特休息法 護(hù)士應(yīng)注意勞逸結(jié)合,保持良好的個(gè)人狀態(tài)和工作熱情。研究認(rèn)為:護(hù)理人員只有自身得到了很好的休息,才能夠保證好的護(hù)理質(zhì)量[28]。每天04:00~06:00這段時(shí)間,人體的調(diào)節(jié)功能差,病情變化也相對(duì)較多,危重病人易在此時(shí)發(fā)生多系統(tǒng)功能衰竭,因此,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視,并且在時(shí)間上留有余地[29]。

        4.7 柳比歇夫時(shí)間管理法 通過記錄和分析時(shí)間來消除時(shí)間的浪費(fèi),是一種定量管理時(shí)間的方法。應(yīng)用柳比歇夫時(shí)間管理法可以有效節(jié)約縫隙時(shí)間,從而提高護(hù)理工作效率,緩解臨床護(hù)士的工作壓力[30]。

        5 護(hù)士時(shí)間管理的技巧

        5.1 加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能操作學(xué)習(xí) 首先,護(hù)士自身要做到知識(shí)豐富、技術(shù)嫻熟,避免因知識(shí)的欠缺及技能操作不熟練而導(dǎo)致時(shí)間浪費(fèi)。在此強(qiáng)調(diào)疾病護(hù)理知識(shí)的豐富性、全面性和準(zhǔn)確性,技術(shù)操作的嫻熟與迅速。

        5.2 學(xué)會(huì)對(duì)付時(shí)間竊賊 最常見的導(dǎo)致時(shí)間浪費(fèi)的是時(shí)斷時(shí)續(xù)的工作方式,這是因?yàn)橹袛鄷?huì)破壞思維的集中。而且,一旦工作被中斷后,可能要花費(fèi)更多的時(shí)間才能完成。因此,護(hù)士要加強(qiáng)控制能力,將精力集中于工作,盡量避免被打擾。

        5.3 同一類護(hù)理工作最好一次完成 如為多位病人執(zhí)行膀胱沖洗、更換引流袋和會(huì)陰擦洗等操作時(shí),可先將所有用物準(zhǔn)備好,放在治療車上,護(hù)理完一個(gè)病人便更換一次手套,直至所有操作完成,這樣可節(jié)省護(hù)士往返取物以及反復(fù)洗手所浪費(fèi)的時(shí)間。

        5.4 提高溝通和控制情緒的能力 高效的溝通可避免時(shí)間浪費(fèi),從而在一定程度上提高工作效率。同時(shí),護(hù)士應(yīng)注重提高自身的心理素質(zhì),學(xué)會(huì)控制自己的情緒,避免因?yàn)榍榫w波動(dòng)而影響工作,進(jìn)而浪費(fèi)時(shí)間[31]。

        6 護(hù)士時(shí)間管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用

        國內(nèi)多項(xiàng)研究將時(shí)間管理法與臨床護(hù)理的很多方面結(jié)合起來均收到了較好的效果。莫敏玲[32]應(yīng)用ABC時(shí)間管理法對(duì)8名NICU護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示,ABC時(shí)間管理法能夠降低護(hù)士每日實(shí)施治療、基礎(chǔ)護(hù)理及用于護(hù)理記錄的時(shí)間,增加了護(hù)士真正用于患兒的護(hù)理時(shí)間和健康教育時(shí)間,從而有效地提高了護(hù)理工作的效率、護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬的滿意度。顧蓉靜等[33]對(duì)12名產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用ABC時(shí)間管理法可以保證護(hù)士有充足的時(shí)間完成基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理和健康教育等工作。黃偉珍[34]也得到了與前者相似的研究結(jié)果。在門診護(hù)理方面,護(hù)理人員根據(jù)時(shí)間管理理論制定科學(xué)的流程,采用時(shí)間管理配合專家門診預(yù)約等方法,有效地解決了病人候診時(shí)間長(zhǎng)而看病時(shí)間短的問題[35]。此外,通過改進(jìn)服務(wù)流程、推出便民服務(wù)等措施,有效提高了服務(wù)質(zhì)量,保證了病人的安全[36]。許婷等[37]將時(shí)間管理應(yīng)用于臨床護(hù)士的技能操作中,發(fā)現(xiàn)時(shí)間管理可有效提高護(hù)士技能操作的效率和質(zhì)量。同時(shí),將時(shí)間管理法應(yīng)用于臨床帶教更易調(diào)動(dòng)輪轉(zhuǎn)期護(hù)士的工作積極性,使其自覺學(xué)習(xí)[38]。

        在國外,越來越多的研究者開始從不同角度探索護(hù)士時(shí)間管理的情況。Waterworth[39]采用半結(jié)構(gòu)式訪談法、故事敘述法以及焦點(diǎn)小組法對(duì)護(hù)士進(jìn)行研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)士在進(jìn)行時(shí)間管理時(shí)缺乏團(tuán)隊(duì)精神。Mizaei等[40]用扎根理論研究本科護(hù)生是如何進(jìn)行時(shí)間管理的,發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生采用的都是單向時(shí)間管理,因此,他們提出要為護(hù)生安排課外活動(dòng)的時(shí)間。Duffield等[41]認(rèn)為當(dāng)前護(hù)理模式的改變使護(hù)士的工作重心發(fā)生了變化,因此,他們探討了相關(guān)影響因素,并提出了一系列措施來優(yōu)化護(hù)理工作。目前,很多發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院為了追求效益,分別實(shí)行改革,通過減少或取消間接護(hù)理工作,而做到真正把時(shí)間還給了護(hù)士、把護(hù)士還給了病人,使護(hù)士的工作時(shí)間能夠取得更直接的經(jīng)濟(jì)效益[42]。Hendrich等[43]對(duì)美國多家醫(yī)院的外科護(hù)士的工作時(shí)間進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)護(hù)士用于病人直接護(hù)理的時(shí)間僅占總時(shí)間的19.3%,且只有7.2%的時(shí)間用于評(píng)估病人病情及獲取病人的重要信息。Ampt等[44]通過研究應(yīng)用一種可防止給藥錯(cuò)誤的系統(tǒng)前后護(hù)士活動(dòng)的異同以及各種護(hù)理活動(dòng)所占護(hù)理總時(shí)間的比例。Chan等[45]從護(hù)士的溝通方面入手,應(yīng)用主題分析法探究護(hù)士對(duì)護(hù)患溝通的看法,其目的在于探究護(hù)患溝通與護(hù)士利用時(shí)間之間的關(guān)系。

        7 小結(jié)

        綜上所述,護(hù)士時(shí)間管理的研究雖然取得了較大的進(jìn)展,但仍存在一定的不足:目前,國內(nèi)對(duì)護(hù)士時(shí)間管理的研究還不夠深入,采用最多的時(shí)間管理方法是ABC時(shí)間管理法,對(duì)于新方法的報(bào)道及應(yīng)用較少,同時(shí),也未見大樣本的將時(shí)間管理應(yīng)用于護(hù)士日常工作的報(bào)道。另外,雖然多數(shù)研究都指明了所應(yīng)用的時(shí)間管理方法和實(shí)施步驟,但沒有采用合適的工具來評(píng)價(jià)應(yīng)用的方法是否有效。希望護(hù)士及護(hù)理管理者在今后的工作中能制定時(shí)間管理的統(tǒng)一方法和標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用更好的時(shí)間管理方法和合適的評(píng)價(jià)工具來幫助護(hù)理人員更好地計(jì)劃和利用時(shí)間,使他們?cè)谟邢薜臅r(shí)間內(nèi)高質(zhì)量地完成護(hù)理工作,并盡可能減少自身的疲憊感。

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        (本文編輯蘇琳)

        Research progress on nurses’time management

        Li Qian,Wang Junjie(College of Nursing,Zhejiang University of Chinese Medicine,Zhejiang 310053 China)

        It reviewed the concept,significance and influencing factors of time management,methods and skills of time management and application of time management in nursing work at home and abroad,so as to know about the status quo of nurses’time management at home and abroad.Time management had been paid much attention in the field of nursing,and had made great progress,but there were still some deficiencies.We hope that nursing managers and researchers could develop a unified method and standard of time management,and use more and better research methods and appropriate evaluation tools to help nurses better plan and use the time,and then to improve quality of nursing care.

        nurses;time management;nursing management;inlunce factors

        李倩,護(hù)師,碩士研究生在讀,單位:310053,浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院;王俊杰(通訊作者)單位:310053,浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

        R197.323

        A

        10.3969/j.issn.1009-6493.2016.33.003

        1009-6493(2016)11C-4104-04

        2015-12-07;

        2016-10-31)

        引用信息 李倩,王俊杰.護(hù)士時(shí)間管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2016,30(11C):4104-4107.

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