鄭福祥

（德宏職業(yè)學(xué)院，云南芒市678400）

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以執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試為導(dǎo)向，開展外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)

鄭福祥

（德宏職業(yè)學(xué)院，云南芒市678400）

摘要：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是醫(yī)學(xué)生成為臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，醫(yī)師資格考試分實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分，醫(yī)學(xué)生必須先通過實(shí)踐技能考試才能參加綜合筆試。近年來，隨著醫(yī)師資格準(zhǔn)入門檻的逐年提高，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率呈下降趨勢(shì)，其中一個(gè)重要原因就是臨床實(shí)踐能力不過關(guān)。因此，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試對(duì)實(shí)踐技能教學(xué)的導(dǎo)向作用日益明顯，加強(qiáng)外科學(xué)實(shí)踐技能教學(xué)改革，對(duì)于提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試通過率和臨床實(shí)踐能力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)醫(yī)師；實(shí)踐技能考試；外科學(xué)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是國家醫(yī)療行業(yè)規(guī)范管理的重要舉措，對(duì)提高醫(yī)療水平、保障人民身體健康起著重要的促進(jìn)作用，其包括實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。只有實(shí)踐技能考試合格才能參加綜合筆試，筆試成績(jī)合格即可取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，充分說明了臨床操作技能的重要性和必要性[1]。國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試是我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師的準(zhǔn)入門檻，在每年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中，考生最擔(dān)心的是實(shí)踐技能考試。據(jù)有關(guān)資料介紹，實(shí)踐技能考試失分率最高的項(xiàng)目是基本技能和體格檢查，而基本技能里大部分是外科技能操作。因此，如何開展外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生外科基本操作技能，提高其執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試通過率，是我們面臨的重要課題。

1　更新教學(xué)理念，提高對(duì)外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)

在外科學(xué)學(xué)習(xí)過程中，一些學(xué)生認(rèn)為只要理論考試及格就行，對(duì)實(shí)訓(xùn)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，在技能學(xué)習(xí)過程中缺乏積極、認(rèn)真、主動(dòng)的態(tài)度。因此，筆者在每一個(gè)班的第一次課上都會(huì)先向?qū)W生介紹執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的重要性和考試流程等相關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生明確要成為一名臨床醫(yī)師必須通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試分為實(shí)踐技能考試和綜合筆試，實(shí)踐技能考試是第一道門檻，必須通過后才有資格參加綜合筆試。加深學(xué)生對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的認(rèn)知，使其明白實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要性，從而有效提高學(xué)習(xí)外科學(xué)基本操作技能的積極性和主動(dòng)性[2]。

2　根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱修訂外科學(xué)實(shí)訓(xùn)大綱和指導(dǎo)手冊(cè)

以前外科學(xué)實(shí)訓(xùn)大綱和指導(dǎo)手冊(cè)沒有與執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試相掛鉤，且要求與執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試不同。因此，應(yīng)根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求制定實(shí)訓(xùn)大綱和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)，使外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)最大限度地涵蓋執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱內(nèi)容，操作要求盡可能與執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求相同，便于學(xué)生更好地適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試體系，培養(yǎng)出符合醫(yī)師資格考試要求的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

3　強(qiáng)化教師隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范基本操作

教學(xué)的主要執(zhí)行者是教師，其工作能力、業(yè)務(wù)水平?jīng)Q定了教育教學(xué)質(zhì)量的高低。因此，必須重視實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化其能力，完善其培養(yǎng)機(jī)制。制定實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師崗位相關(guān)政策和機(jī)制，結(jié)合實(shí)際情況充分利用教學(xué)資源，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教師培訓(xùn)與培養(yǎng)，提高實(shí)驗(yàn)教師的教學(xué)能力、業(yè)務(wù)水平和教學(xué)水平[3]。同時(shí)，教師操作的規(guī)范程度對(duì)學(xué)生影響很大，因此，實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師必須根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，做到對(duì)每個(gè)動(dòng)作示教準(zhǔn)確、規(guī)范。每次實(shí)驗(yàn)前均進(jìn)行集體備課，統(tǒng)一教師的操作手法和動(dòng)作，讓每位教師均能以規(guī)范的操作手法進(jìn)行教學(xué)。

4　開放實(shí)訓(xùn)室，開展技能競(jìng)賽

在保證合理實(shí)訓(xùn)課時(shí)比例的基礎(chǔ)上開放實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生利用課余時(shí)間到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行外科基本操作練習(xí)。開放實(shí)訓(xùn)室不但為學(xué)生提供了技能操作訓(xùn)練機(jī)會(huì)，而且加深了學(xué)生對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的理解，彌補(bǔ)了實(shí)訓(xùn)課的不足；同時(shí)學(xué)生根據(jù)自身實(shí)際情況，從中選擇感興趣的項(xiàng)目或隨時(shí)反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)較為薄弱的項(xiàng)目，使學(xué)生的主觀能動(dòng)性得到極大發(fā)揮，大大提高了學(xué)生的動(dòng)手能力。我院將每年的5月份定為技能大賽月，積極組織和引導(dǎo)學(xué)生踴躍參加競(jìng)賽，在競(jìng)賽中提升實(shí)踐能力，做到“以賽促學(xué)”，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生在校期間扎實(shí)掌握外科基本操作技能，為今后從事臨床工作和通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

5　規(guī)范實(shí)訓(xùn)教學(xué)考評(píng)

考核是檢驗(yàn)學(xué)生掌握知識(shí)和技能的重要標(biāo)準(zhǔn)。我們模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)操守、無菌觀念、技術(shù)要求、操作規(guī)范、技術(shù)要領(lǐng)、熟練程度等方面制定了客觀、全面、嚴(yán)格的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每位參評(píng)者進(jìn)行單獨(dú)考核[4]。采取以口述結(jié)合操作的形式考評(píng)學(xué)生對(duì)于實(shí)踐技能的理解及掌握情況，并將技能考核成績(jī)按20％的比例計(jì)入外科學(xué)總成績(jī)。這樣在制度上提高了學(xué)生對(duì)于外科基本技能學(xué)習(xí)的認(rèn)知程度，從考評(píng)和競(jìng)賽等方面督促學(xué)生提高臨床實(shí)踐技能操作水平。

總之，外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是臨床技能培養(yǎng)的重要途徑，其過程決定了學(xué)生是否能適應(yīng)臨床工作和順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試。因此，在外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)過程中，我們以執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試為導(dǎo)向制定外科學(xué)實(shí)訓(xùn)大綱，按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試標(biāo)準(zhǔn)開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，為學(xué)生今后從事臨床工作和通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]許冬武，呂建新，杜友愛，等.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試與學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)教育[J].中國醫(yī)師能力評(píng)價(jià)，2007，1（2）：13－14，19.

[2]吳均林，郝平.實(shí)行醫(yī)師資格考試制度后高等醫(yī)學(xué)教育改革走向思考[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2000，13（4）：50－51.

[3]楊炳英.外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題及對(duì)策[J].黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)：綜合版，2011，7（2）：36－37.

[4]朱寧，王尚透，蔣建平.外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（5）：454－455.

基金項(xiàng)目：德宏職業(yè)學(xué)院第四批教育科研課題“外科實(shí)踐技能教學(xué)與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試對(duì)接研究”（XJ2015006）階段性成果論文

中圖分類號(hào)：G424.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671－1246（2016）05－0095－02