王宇，付杰，陳靜

中職護生臨床實習(xí)管理策略研究

王宇，付杰，陳靜

（太原市衛(wèi)生學(xué)校，山西太原030012）

臨床實習(xí)是中職護生在校教育的重要階段，是護生進入臨床工作前最有效、直觀的學(xué)習(xí)階段，也是其成為合格乃至優(yōu)秀護士的關(guān)鍵階段。為提高中職護生臨床實習(xí)效果，圍繞實習(xí)前校院企共建、實習(xí)中校院企共管、實習(xí)后校院企互評3個階段提出臨床實習(xí)管理策略。

護生；臨床實習(xí)；管理策略

1 實習(xí)前——校院企共建模式

1.1 校院企共參護生臨床見習(xí)

臨床見習(xí)是理論與實踐相結(jié)合，使學(xué)生獲得臨床感性認(rèn)識并培養(yǎng)其能力的一種重要教學(xué)形式，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承前啟后的重要作用[1]。由于中職護生大多數(shù)是按照父母意愿選擇專業(yè)，入學(xué)前對所學(xué)專業(yè)缺乏了解，專業(yè)定位不夠準(zhǔn)確，缺乏職業(yè)規(guī)劃。因此，對于一年級新生來說，臨床見習(xí)對其明確學(xué)習(xí)目標(biāo)及專業(yè)發(fā)展方向等具有重要意義。

每年學(xué)校組織新入學(xué)的護生到臨床進行認(rèn)知見習(xí)，普通護理班學(xué)生進入我校校外母嬰急救實訓(xùn)基地——太原市婦幼保健院見習(xí)；訂單班、冠名班學(xué)生進入相應(yīng)企業(yè)如太原愛爾眼科醫(yī)院、山西紅十字口腔醫(yī)院見習(xí)。通過參觀、現(xiàn)場教學(xué)、觀看錄像等方式，讓護生對今后工作產(chǎn)生感性認(rèn)識，了解專業(yè)發(fā)展前景，找準(zhǔn)專業(yè)定位，熟悉醫(yī)院、企業(yè)文化理念，明確專業(yè)發(fā)展方向。

在新生軍訓(xùn)中加入心肺復(fù)蘇術(shù)、止血包扎、血壓測量、醫(yī)護禮儀等醫(yī)護專業(yè)課程，激發(fā)護生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的熱情。在正式學(xué)習(xí)階段，結(jié)合教學(xué)進度分批組織護生進院企見習(xí)。通過臨床見習(xí)，臨床帶教教師提前了解護生，為其今后臨床實習(xí)安排及實習(xí)管理奠定良好基礎(chǔ)。

1.2 校院企共建“雙導(dǎo)師”教學(xué)隊伍

學(xué)校引進院企一線專家與校內(nèi)教師合作，實施“雙導(dǎo)師”教學(xué)。如愛爾眼科護理班專業(yè)技能課由愛爾眼科醫(yī)院一線專家講授，口腔護理班專業(yè)技能課由紅十字口腔醫(yī)院一線專家講授，康復(fù)護理班專業(yè)技能課由山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院康復(fù)科一線專家講授；公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課則由校內(nèi)教師講授。此外，學(xué)校還派骨干教師去醫(yī)院舉辦講座?！半p導(dǎo)師”教學(xué)隊伍的建設(shè)，促進了校院企之間的溝通與交流，有效縮短了專業(yè)知識與臨床工作的距離，緩解了學(xué)校長期以來理論教學(xué)脫離臨床的尷尬局面。

1.3 校院企共參護生技能考核

本著“技能大賽人人參與，核心技能人人過關(guān)”的教學(xué)原則，護理專業(yè)學(xué)生參加國家指定的護理技能大賽，學(xué)校其余專業(yè)學(xué)生參加市賽。技能大賽評委由省市各級院企專家擔(dān)任，堅持“四個公開”原則，即賽場賽事公開、比賽用物公開、理論題庫公開及評委會成員公開。比賽場地由封閉式轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放式，試題類型由病例分析轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士執(zhí)業(yè)資格考試題型，理論成績由賽后公開轉(zhuǎn)變?yōu)橘愔泄?，評委由賽點自主聘請轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｂ?lián)合公開推薦，校院企三方共同參與護生理論實踐教學(xué)及考核。

校內(nèi)外專家共同細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，對即將到臨床實習(xí)的護生進行臨床必備護理技能考核，不合格的護生將重新接受一對一指導(dǎo)，直至考核合格后方可進入臨床實習(xí)。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男?nèi)理論教學(xué)及嚴(yán)格的校內(nèi)技能考核為護生臨床實習(xí)加上了雙重保險。

2 實習(xí)中——校院企共管模式

2.1 成立實訓(xùn)中心，實施校院企共管模式

我校專門成立了實訓(xùn)中心，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、落實、實施、管理護生實習(xí)工作。首先，為每一位實習(xí)生講授實習(xí)責(zé)任險，校院企三方共同策劃制訂具體的實習(xí)計劃，確定實習(xí)階段與時間，確立各專業(yè)實習(xí)單位，簽訂合作協(xié)議，制定完善的實習(xí)管理制度。其次，安排護生與院企相關(guān)負(fù)責(zé)人見面，實行雙向選擇，簽訂實習(xí)協(xié)議。再次，學(xué)校指定實習(xí)班主任對護生的組織紀(jì)律、住宿生活予以嚴(yán)格管理。院企采用一對一帶教形式，定期進行教學(xué)及考核，對護生實習(xí)全程跟蹤與管理。最后，由實習(xí)班主任和院企相關(guān)負(fù)責(zé)人對護生實習(xí)進行全程跟蹤與指導(dǎo)，實習(xí)班主任每周到實習(xí)單位檢查追蹤一次，解決護生思想、生活等方面的問題。實習(xí)結(jié)束后由實習(xí)班主任和院企相關(guān)負(fù)責(zé)人對護生進行量化考核，得出實習(xí)成績。學(xué)校實訓(xùn)中心及院企實習(xí)管理部門督察實習(xí)班主任定期走訪實習(xí)生檢查記錄的情況并存檔，要求實習(xí)班主任平日注重收集實習(xí)管理中的典型案例，在實習(xí)結(jié)束時將典型案例整理成論文提交或者以經(jīng)驗交流的方式作報告，從而評選出優(yōu)秀班主任，為下一批實習(xí)班主任提供參考。

2.2 送教入院，促進理論與技能水平提升

學(xué)校開展送教入院活動，校內(nèi)專業(yè)教師利用業(yè)余時間通過錄課、微課、音頻等多種形式將真實課堂送入醫(yī)院。護生在臨床實踐過程中強化理論知識，理實一體化教學(xué)促使護生理論與技能水平得到同步提升。

2.3 嚴(yán)格考評管理，推行校院企月考制度

為檢驗實習(xí)護生臨床能力，鞏固、強化實習(xí)護生專業(yè)理論知識，實習(xí)科室對護生進行出科考核。我校推行了實習(xí)生月考制度，包括實習(xí)生出科技能考試及理論考試。出科考試以該時間段科室內(nèi)常見病、多發(fā)病臨床護理操作為主，考核有筆試、操作及講課等形式。在護生實習(xí)期間圍繞護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，結(jié)合護生科室學(xué)習(xí)內(nèi)容進行階段性測試。借助問卷星、藍(lán)墨云班課等現(xiàn)代信息技術(shù)，班主任在班級微信群里發(fā)布試卷二維碼，學(xué)生通過在線答題，實現(xiàn)異地遠(yuǎn)程考試，為護生從事臨床工作及獲取執(zhí)業(yè)資格證書奠定基礎(chǔ)。

3 實習(xí)后——校院企互評模式

3.1 強化護考輔導(dǎo)，成立護考輔導(dǎo)團隊

為有效提升護生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，我校對實習(xí)返校護生進行集中考前輔導(dǎo)，成立以臨床課教師為主、文化課和基礎(chǔ)課教師為輔的專業(yè)課教師+輔導(dǎo)員輔導(dǎo)團隊，緊密圍繞護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，科學(xué)排課，抽調(diào)具有多年護考輔導(dǎo)經(jīng)驗的教師參與輔導(dǎo)和管理。輔導(dǎo)期間發(fā)現(xiàn)，通過臨床實習(xí)階段的培養(yǎng)與鍛煉，護生自主學(xué)習(xí)能力、專業(yè)知識領(lǐng)悟能力和人文素養(yǎng)等較實習(xí)前均有大幅度提高。我校學(xué)生護考通過率由2011年的30%上升到2015年的76%，保持著逐年上升趨勢。

3.2 建立獎勵制度，開通優(yōu)秀護生就業(yè)直通車

為調(diào)動院企臨床帶教教師的積極性，我校建立臨床實習(xí)帶教教師考核制度，每年從各院企評選一批優(yōu)秀帶教教師并給予表彰獎勵。院企也評選出優(yōu)秀實習(xí)護生給予表彰獎勵。通過校院企三方共同搭建的優(yōu)秀實習(xí)護生就業(yè)直通車為優(yōu)秀實習(xí)護生提供工作崗位。兩年間先后有40余名優(yōu)秀實習(xí)護生通過就業(yè)直通車順利進入太原市二甲醫(yī)院。

3.3 注重積累經(jīng)驗，校院企互評互動共進步

每年護生實習(xí)結(jié)束后，由學(xué)校牽頭，組織所有參與實習(xí)的院企來校召開年度實習(xí)護生管理經(jīng)驗交流報告會。校院企三方共同圍繞實習(xí)管理中出現(xiàn)的共性問題、典型問題、特殊案例等進行交流，通過研討，提出解決方案，為構(gòu)建我校實習(xí)護生管理工作長效機制及實習(xí)管理工作提供建設(shè)性意見和建議。

總之，在推進實習(xí)生管理過程中得到了政府部門和行業(yè)部門的大力支持。但不足的是，目前對于中職護生來說，仍然不能推行頂崗實習(xí)制度。我們希望地方政府能夠制定推行中職護生頂崗實習(xí)的管理辦法，落實企業(yè)接收護生實習(xí)財稅減免和經(jīng)費補貼等優(yōu)惠政策，以調(diào)動醫(yī)院和企業(yè)的積極性與主動性，做好頂層設(shè)計，填補中職護生頂崗實習(xí)管理層面的制度空缺。

[1]張淑娟，王振濤.心內(nèi)科臨床見習(xí)帶教體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（14）：51.

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1671-1246（2016）19-0093-02