李禎祥

穴位埋線治療肺脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘的臨床療效

李禎祥

目的 探討穴位埋線治療肺脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘的臨床療效。方法 選取肺脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘患者34例，所選取患者均采用穴位埋線法給與治療，取患者上巨虛穴、足三里、脾俞、大腸俞、天樞及氣海，1次/周，1療程為6次，持續(xù)1療程。結(jié)果 34例患者治療后，其中痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效分別為9例、19例、4例和2例，所占比例分別為26.47%、55.88%、11.76%和5.88%，治療總有效率為94.12%。結(jié)論 針對脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘患者，對其采用穴位埋線予以治療，療效確切，在臨床中具有很好應(yīng)用價值。

肺脾氣虛型；結(jié)腸慢傳輸型；便秘；穴位埋線

結(jié)腸慢傳輸型便秘則為功能性便秘之一，由于機(jī)體在結(jié)腸傳導(dǎo)功能方面出現(xiàn)相應(yīng)障礙，且腸內(nèi)存有緩慢的容物傳輸，致使出現(xiàn)諸如排便不盡感、便次減少、大便干硬、便意缺乏及排便費力等臨床癥狀表現(xiàn)的便秘狀況[1]。便秘作為一種臨床中較為常見的病癥類型，伴隨人們生活水平的提升及日益增大的生活壓力，尤其在傳統(tǒng)飲食習(xí)慣方面發(fā)生較大改變，致使該病在發(fā)病率方面逐年上升，且?guī)Ыo患者諸多痛苦，一些患者由于對瀉藥過度依賴，致使出現(xiàn)便秘進(jìn)行性加重狀況[2]。本次研究選取肺脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘患者34例，對其采用穴位埋線實施治療，效果突出，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月在沈陽市肛腸醫(yī)院診治的肺脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘患者34例，其中男7例，女27例，年齡24～54歲，平均年齡（34.6±2.4）歲，病程6個月～19年，平均病程11.2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本次研究分別采用中醫(yī)和西醫(yī)兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)則為羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，即為（1）患者臨床癥狀需包含以下兩項或超過兩項：①患者排便感到費力至少25%；②患者排便內(nèi)容為硬便或狀為干球；③患者在排便中仍存有不盡感，且至少為

25%；④患者排便中存在阻塞感，或其肛門直腸存有相應(yīng)梗阻感，且至少為25%；⑤患者至少25%的相應(yīng)排便，需采用相應(yīng)手法實施幫助，比如盆底給與支持，或用手指對排便給予幫助等；⑥患者在具體排便次數(shù)方面≤3次/周[3]。（2）若基于瀉藥不使用，則稀便較少出現(xiàn)。（3）針對腸易激綜合征（IBS），則無足夠證據(jù)予以診斷。會診前夕，則患者至少已有6個月癥狀表現(xiàn)，并且治療前3個月，其臨床癥狀與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。針對本研究采用中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，其主要以《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》為參照[4]，就肺脾氣虛型便秘而言，則患者盡管存有排便覺感，而入廁則冠以怒掙，難將體重便物排出體外，且完便后，機(jī)體較為乏力多汗，呼吸急促不規(guī)律，心跳錯亂，較多伴隨有諸如自汗、納呆、倦怠懶言、面色蒼白及腹脹等癥狀表現(xiàn)，患者舌質(zhì)體胖且淡紅，或與其邊緣存有齒齦，脈搏較為細(xì)弱，且薄白苔。若患者與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，并就腸道器質(zhì)性病變者予以排除，則均可劃定為治療對象。

1.3 治療方法 取患者上巨虛穴、足三里、脾俞、大腸俞、天樞及氣海等穴位，輔助患者行仰臥位，常規(guī)消毒患者局部皮膚，將長度為0.7 cm羊腸線（4-0），則于一次性7號針頭相應(yīng)前端予以穿入，而后將去尖的針灸針給與接剪，此時，所選用灸針長度，不長于針頭尖端則為宜療效評定標(biāo)準(zhǔn)，分別于上述穴位實施刺入操作，入長控制于1～1.5寸，且同時推針芯，將針管退出，而后則于穴位中，置入羊腸線，完成出針后，則采用帶有棉球紙膠布將其實施按壓操作，此方法需1次/周，持續(xù)6次[5]。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 本次研究療效評價參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。即：患者大便恢復(fù)正常運態(tài)，或達(dá)到超過病前所處水平，患者其它合并或誘發(fā)病癥均得以消失即為痊愈；若患者便秘癥狀改善狀況明顯，便質(zhì)與正常形態(tài)相近，排便在間隔時間方面趨于正常，或兩次排便接個小于72 h，患者其它臨床癥狀大多得以消失即為顯效；若患者于排便時間得以相應(yīng)縮短，或以往便質(zhì)干硬等狀況得以改善，再或其它臨床癥狀得到相應(yīng)改善即為好轉(zhuǎn)；若患者便秘等癥狀均為得以改善，或存有后續(xù)加重之狀則為無效。

2 結(jié)果

34例患者治療后，其中痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效分別為9例、19例、4例和2例，所占比例分別為26.47%、55.88%、11.76%和5.88%。所選取患者治療后總有效率為94.12%，整個治療過程均未發(fā)生不良反應(yīng)狀況。

3 討論

便秘乃是人類所認(rèn)識病癥之中最早之一，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等記載[6]，其將便秘稱之為“秘結(jié)”、“秘澀”、“脾約”及“大便難”等。結(jié)腸慢傳輸型便秘在整個慢性便秘病癥當(dāng)中比重趨于15%～42%，對腸管實施常規(guī)檢查，則其在特征性病理學(xué)相應(yīng)改變則無。針對結(jié)腸慢傳輸型便秘而言，其在臨床當(dāng)中的基本病機(jī)，則為大腸在濡潤上述失去，造成患者在傳導(dǎo)功能方面存在失調(diào)狀況，而該病在病位上則主要為大腸，而其往往和脾胃存在緊密關(guān)系。從《靈樞?終始》當(dāng)中可知[7]，其指出：“久病者，邪氣入深”，至此，其實質(zhì)運用穴位埋線對便秘予以治療。由于穴位埋線則以針刺方法為其基礎(chǔ)，其所采用的羊腸線，乃是一種相應(yīng)異質(zhì)蛋白，而在機(jī)體組織相應(yīng)吸收、分解及軟化方面的過程之中，則可良性刺激機(jī)體，其在持續(xù)時間上可達(dá)2周，而腸線于穴位中實施一種持久且柔和的刺激，且將相應(yīng)刺激信息通過經(jīng)絡(luò)，向體內(nèi)予以傳導(dǎo)，最終實現(xiàn)“疏其血氣，令其調(diào)達(dá)”。

便秘產(chǎn)生的主要原因為大腸傳導(dǎo)功能失常，與此同時，脾肺和便秘之間存在著更為緊密的關(guān)系，大腸和肺之間存表里，肺存有氣虛，則就會氣機(jī)升降出現(xiàn)相應(yīng)失調(diào)狀況，而其濁陰則不降，致使就大腸在具體的傳導(dǎo)功能受到相應(yīng)影響，導(dǎo)致便秘而生。脾乃是人體氣血予以生化的源泉所在，同時也是實現(xiàn)氣機(jī)升降及出入相應(yīng)樞紐或通道，如若脾氣虛，則實施氣血生化便會無相應(yīng)源泉，機(jī)體腸道于濡養(yǎng)失去，則最終致使便秘發(fā)生，次病癥乃為太陰之厥，則出現(xiàn)瞋脹腹?jié)M，而后則造不利。依據(jù)此病相應(yīng)臨床特點實施辯證，該病較多數(shù)均為相應(yīng)虛實夾雜，其根本乃為虛，而其標(biāo)則為實，因此，在臨床當(dāng)中，所選用針灸穴位，主要為膀胱、任脈、胃及脾等，以此對患者胃腸實施調(diào)理，則可達(dá)到腑氣通調(diào)效果。就天樞而言，其乃為大腸當(dāng)中相應(yīng)募穴，其可對上下氣機(jī)及升清降濁具有明顯調(diào)節(jié)作用；而大腸俞則實為大腸背相應(yīng)俞穴，通過結(jié)合于天樞俞募配穴，便可實現(xiàn)對大腸予以調(diào)整之功效，還可實現(xiàn)通調(diào)腑氣之目的；脾俞乃為脾當(dāng)中相應(yīng)背俞穴，經(jīng)其穴以達(dá)健脾益氣，至此，對氣血生化具有促進(jìn)作用；氣海乃是產(chǎn)生人元氣的主要穴位，可對機(jī)體一身之氣予以調(diào)整，并對肺脾之氣生成而推助；足三里則具有補(bǔ)中益氣之功效，還可就脾胃予以調(diào)理，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相應(yīng)研究結(jié)果可知，通過對足三里實施針刺，可促使胃腸之蠕動更為規(guī)律，且更為有力，還可實現(xiàn)多種活化酶在具體活力方面的提升；上巨虛乃為大腸下方相應(yīng)合穴，通過“合治六腑”，以此對腸胃功能進(jìn)行調(diào)理。此法若具有較大刺激量，則容易耗損體氣，故此，可對上述穴位實施補(bǔ)法操作，且所用手法輕則為宜，對原本存有氣虛患者，由于存在耗氣而就其便秘癥狀給與加重[8]。針對肺脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘患者，對其采用穴位埋線法給與治療中，運用羊腸線持久且更為柔和的刺激穴位，從而對副交感神經(jīng)給與更為興奮，至此可對胃腸運動予以改善，實現(xiàn)大腸蠕動的更為有力及增加，通過對排便反射進(jìn)行調(diào)節(jié)，以此實現(xiàn)順利排便的目的。就穴位埋線療法而言，其發(fā)展基石則為針灸，相比于針灸療法，此種方法能夠持久刺激穴位，且不存在不良反應(yīng)狀況，具有較少的治療次數(shù)，還可實現(xiàn)治療時間的節(jié)省，患者對此還更容易接受，此乃對便秘予以治療的最為合宜的治療方法。通過本次研究可知，34例患者治療后，其中痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效分別為9例、19例、4例和2例，所選取患者治療后總有效率為94.12%。至此，可知此種方法臨床療效凸顯。

綜上所述，針對脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘患者，對其采用穴位埋線予以治療，療效確切，在臨床中具有很好應(yīng)用價值。

[1] 李念,陳維.耳穴配合穴位埋線治療結(jié)腸慢傳輸型便秘30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,17(9)：56-57.

[2] 李小玲,王堅,魏曉丹,等.穴位埋線結(jié)合耳穴壓豆治療結(jié)腸慢傳輸型便秘的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2015(24)：114-116.

[3] 周玉文,張志娟.強(qiáng)化穴位埋線加腹部按摩治療結(jié)腸慢傳輸型便秘的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2014(6)：113-115.

[4] 譚劍萍,植翠崧,龔業(yè)青.穴位埋線治療慢性蕁麻疹的中醫(yī)護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(13)：94-95.

[5] 劉仍海,李薇,江春蕾,等.穴位埋線法治療結(jié)腸慢傳輸型便秘30例療效分析[J].中國臨床醫(yī)生,2014(10)：82-83.

[6] 方東,徐英峰,駱冬華.電針針刺結(jié)合穴位埋線治療結(jié)腸慢傳輸型便秘25例[J].中國肛腸病雜志,2012(4)：74.

[7] 秦凱龍,于永鐸.穴位埋線聯(lián)合濟(jì)川煎治療結(jié)腸慢傳輸型便秘隨機(jī)平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012(2)：39-40.

[8] 朱河文.香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性淺表性胃炎的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013，19(36)：142.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.105

遼寧 110002 沈陽市肛腸醫(yī)院（李禎祥）