鄒麗群

手術(shù)護(hù)理在預(yù)防消化道手術(shù)術(shù)后切口感染中的臨床效果

鄒麗群

目的 探討手術(shù)護(hù)理在預(yù)防消化道手術(shù)術(shù)后切口感染中的臨床效果。方法 選取124例消化道手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各62例，對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理結(jié)合圍手術(shù)期間全面綜合護(hù)理干預(yù)，比較2組患者的切口愈合以及感染情況。結(jié)果 觀察組患者切口的甲級愈合率(72.6%)高于對照組患者(43.5%)，且觀察組患者手術(shù)切口感染率(3.2%)低于對照組患者(11.3%)，2組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)護(hù)理在預(yù)防消化道手術(shù)術(shù)后切口感染中的臨床效果良好，能有效促進(jìn)消化道手術(shù)切口愈合，降低感染率，可在臨床上推廣。

手術(shù)護(hù)理;消化道手術(shù)；切口感染

手術(shù)治療消化道多種良性及惡性的病變，而手術(shù)切口感染在消化道手術(shù)中較為多見，可能會引起患者的切口開裂，愈合時(shí)間延長，對患者的預(yù)后及生活質(zhì)量等情況影響較大，甚至造成全身性感染，器官功能障礙，最終引起患者死亡[1-2]。此外，患者在手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)緊張情緒，可能會降低患者免疫機(jī)能，使抵抗力下降，增加感染機(jī)會。因此，適當(dāng)護(hù)理可改善患者的心理狀態(tài)，防止切口感染，確?；颊唔樌祻?fù)鍵，而且選擇正確護(hù)理方法預(yù)防消化道手術(shù)切口感染具有重要意義。本研究主要探討手術(shù)護(hù)理在預(yù)防消化道手術(shù)術(shù)后切口感染中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北華大學(xué)附屬醫(yī)院2014年3月～2015年4月收治的124例消化道手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各62例。觀察組患者中男34例，女28例，年齡41～68歲，平均年齡（52.2±1.6）歲。對照組男35例，女27例，年齡39～69歲，平均年齡（53.5±1.4）歲。觀察組與對照組患者在性別、年齡及手術(shù)部位及方式等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取常規(guī)手術(shù)指導(dǎo)與護(hù)理。觀察組患者采取常規(guī)手術(shù)護(hù)理結(jié)合圍手術(shù)期間全面綜合護(hù)理，即系統(tǒng)階段性的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：（1）進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，具體包括血常規(guī)、血型、肝電解質(zhì)、心電圖、出凝血時(shí)間等。（2）飲食指導(dǎo)：對飲食指導(dǎo)方面加大重視，進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)使患者能夠科學(xué)合理地?cái)z入所需營養(yǎng)，增強(qiáng)患者抵抗疾病的能力。（3）術(shù)前備皮：在手術(shù)前1天清潔周身、修剪指甲、胡須并更換衣物。術(shù)前30分鐘進(jìn)行備皮，檢查術(shù)區(qū)皮膚是否存在破損或炎癥，剃毛時(shí)注意避免損傷術(shù)區(qū)皮膚。進(jìn)行消毒皮膚時(shí)，先使用75%脫脂酒精，然后用碘伏消毒，預(yù)防感染。用無菌巾包裹手術(shù)區(qū)域，最后貼上皮膚保打膜[3]。（4）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前流質(zhì)飲食，手術(shù)前晚采用溫肥皂水灌腸，清潔腸道。

術(shù)中護(hù)理：（1）進(jìn)入手術(shù)室，醫(yī)生及護(hù)士按規(guī)定更換消毒衣服、鞋帽、口罩等。（2）醫(yī)護(hù)人員均采用3 M洗手液擦手法，手臂區(qū)域不能有致病菌存在[4]。（3）需引起注意的是，在打開患者腹腔后，給予患者一次性手術(shù)切口保護(hù)器以保護(hù)切口，防止切口感染。在關(guān)閉腹膜后進(jìn)行切口縫合之前，使用稀釋碘伏溶液沖洗手術(shù)切口。

術(shù)后護(hù)理：（1）對患者切口愈合情況進(jìn)行時(shí)刻觀察，及時(shí)更換敷料藥物，并合理使用抗生素。若有異常情況，第一時(shí)間通知醫(yī)生。（2）鼓勵(lì)患者離床走動。（3）重視患者的情緒調(diào)養(yǎng)并加強(qiáng)對患者的術(shù)后心理輔導(dǎo)，創(chuàng)造和諧友愛的病房氛圍。

1.3 觀察指標(biāo) 分3個(gè)級別評估術(shù)后切口愈合情況。甲級：切口愈合良好，無切口積液、術(shù)區(qū)皮膚壞死等癥狀出現(xiàn)。乙級：切口愈合一般，有積液等不良反應(yīng)，未出現(xiàn)切口化膿。丙級：切口難以愈合，且存在切口化膿等感染癥狀[5]?；颊咔锌诟腥厩闆r參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，組內(nèi)及組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者切口的甲級愈合率為72.6%（45/62），對照組患者切口的甲級愈合率為43.5%（27/62），觀察組的甲級愈合率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的切口感染率為3.2%（2/62），對照組患者切口的感染率為11.3%（7/62），觀察組患者的切口感染率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著外科手術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，能夠得到較好醫(yī)治的內(nèi)外科疾病數(shù)量逐漸增加，但是術(shù)后切口感染仍然屬于手術(shù)后的重要并發(fā)癥。而在消化道手術(shù)中，術(shù)后切口感染更為常見，達(dá)到所有手術(shù)切口感染的90%，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[7-8]。

對消化道手術(shù)患者采取常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的圍手術(shù)期綜合護(hù)理，能有效促進(jìn)切口的愈合，避免感染。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前對患者的飲食、生活等習(xí)慣進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫患者緊張不安情緒。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意清潔消毒，控制細(xì)菌來源，降低切口感染概率。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者切口愈合狀況，合理用藥換藥。注重培養(yǎng)患者的樂觀情緒，鼓勵(lì)其離床進(jìn)行適量活動。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，仍以清淡易于吸收為基本。

本研究中，給予觀察組患者圍手術(shù)期全方位綜合護(hù)理。觀察組患者切口的甲級愈合率及切口感染率均明顯優(yōu)于只采取常規(guī)護(hù)理的對照組患者，且2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，圍手術(shù)期對患者的全方位綜合護(hù)理效果顯著，能有效促進(jìn)切口的愈合，避免切口感染癥狀的產(chǎn)生，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 董妹.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防消化道手術(shù)切口感染的效果研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013,24(12)：140-146.

[2] 黃美萍.護(hù)理干預(yù)預(yù)防消化道手術(shù)切口感染的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5)：239-240.

[3] 徐雯.護(hù)理干預(yù)預(yù)防消化道手術(shù)切口感染的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(27)：303-304.

[4] 張仲慧，王琳.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防消化道手術(shù)切口感染的效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(13)：248-249.

[5] 賈旭芳.手術(shù)后護(hù)理在預(yù)防消化道手術(shù)切口感染中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013,23（6）：1330-1331.

[6] 鐘麗群.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防消化道手術(shù)切口感染的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(20)：114-115.

[7] 楊冬慧.預(yù)防消化道術(shù)后病人切口感染的綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理，2013,11(7)：1781-1782.

[8] 鐘麗群.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防消化道手術(shù)切口感染的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013,20(7)：114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.062

吉林 132000 北華大學(xué)附屬醫(yī)院（鄒麗群）