張麗

（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 常州 213200）

相關(guān)的臨床資料表明，血尿酸水平的變化是2型糖尿病患者并發(fā)血管、微血管疾病的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。本文為進(jìn)一步研究2型糖尿病患者血尿酸水平變化的臨床觀察與檢驗(yàn)價(jià)值，特選擇本院收治的80例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，具體陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年5月-2015年7月期間收治的80例2型糖尿病患者作為本次研究的對(duì)象，將血尿酸水平正常的42例患者作為正常組，另將血尿酸水平偏高的38例患者作為高尿酸血癥組。正常組患者，男22例，女20例；年齡52～73歲，平均（64.32±6.67）歲；病程1～23年，平均病程（9.02±1.03）年。高尿酸血癥組患者，男20例，18例；年齡53～74歲，平均（63.78±7.04）歲；病程1～24年，平均（9.23±1.67）年；男性患者的血尿酸水平大于450 umol/L，女性患者的血尿酸水平大于350 umol/L。

經(jīng)確認(rèn)，高尿酸血癥組和正常組患者均符合世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, WHO）對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病患者，且兩組患者的年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本檢測(cè)方法 在患者禁食12 h后，采集患者的空腹肘靜脈血3 ml，并放入抗凝管中，在室溫中放置30 min后，給予離心處理，分離血清后，進(jìn)行血清尿酸檢測(cè)，并觀察不同尿酸水平患者的并發(fā)癥發(fā)生率。男性患者的血尿酸水平大于450 umol/L時(shí)，為高尿酸血癥患者，女性患者在絕經(jīng)前后的血尿酸水平分別為350 umol/L和420 umol/L，可以判定為高尿酸血癥。

1.2.2 血管并發(fā)癥診斷方法 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。夯颊呷舭橛行慕g痛癥狀，且心電圖ST-T發(fā)生改變可確診。糖尿病腎?。夯颊叩哪蛭⒘堪椎鞍兹绻笥?0 ug/ min，則可以確診。糖尿病視網(wǎng)膜病變：以瞼底檢查為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)正常組和高尿酸血癥組患者的血管并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察，以探討2型糖尿病患者血尿酸水平變化的檢驗(yàn)價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)正常組和高尿酸血癥組患者的血管并發(fā)癥發(fā)生率使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；血管并發(fā)癥發(fā)生率使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，高尿酸血癥組患者并發(fā)糖尿病腎病、冠心病以及糖尿病視網(wǎng)膜病變的例數(shù)多于正常組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況比較 例（%）

3 討論

2型糖尿病是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂疾病，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)及并發(fā)癥多等臨床特點(diǎn)，血管并發(fā)癥是常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥之一[1]，也是糖尿病患者致殘和致死的主要原因，給患者的身心健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。相關(guān)的臨床資料表明，及時(shí)了解和檢測(cè)尿酸水平可以對(duì)2型糖尿病患者并發(fā)血管并發(fā)癥進(jìn)行早期的預(yù)測(cè)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。

尿酸是指人體嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，當(dāng)患者體內(nèi)的嘌呤含量較高時(shí)，其血尿酸的濃度就會(huì)上升，尤其在尿酸堆積后，就會(huì)增加高尿酸血癥的發(fā)生率[3]。相關(guān)的研究資料顯示，高尿酸患者對(duì)胰島素的抵抗能力更強(qiáng)，患者在空腹胰島素指數(shù)的影響下，收縮壓力和血脂水平會(huì)明顯的上升，這說(shuō)明高尿酸血癥的患者容易并發(fā)高血壓、血脂紊亂等疾病[4]。

高尿酸對(duì)腎素的分泌、腎素血管緊張素系統(tǒng)也會(huì)產(chǎn)生影響，在高尿酸水平的影響下，腎素的分泌速度會(huì)加快，進(jìn)而導(dǎo)致尿酸鹽沉積，對(duì)患者的血管內(nèi)膜造成直接損傷，引起糖尿病患者的血壓升高，血管形成動(dòng)脈粥樣硬化或者增生，加大了冠心病或者腦梗死疾病的發(fā)病率[5]。除此之外，高尿酸血癥會(huì)使患者的腎小球硬化，部分微血管會(huì)發(fā)生病變，腎內(nèi)的乳酸升高后，會(huì)增加尿酸的合成，引起腎臟的部分組織發(fā)生缺氧現(xiàn)象。

本研究結(jié)果表明，與正常血尿酸水平的患者相較，高尿酸血癥患者并發(fā)糖尿病腎病、冠心病以及糖尿病視網(wǎng)膜病變的概率更高（P＜0.05），故對(duì)2型糖尿病患者的血尿酸水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)具有重要的臨床意義，能有效了解患者的血管病變情況，并為患者的臨床治療提供有效的參考依據(jù)。

[1] 黃青濤. 2型糖尿病患者血清甲狀腺激素及血尿酸檢測(cè)的臨床意義[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(11)： 1481-1482.

[2] 郭蓮, 羅涌, 劉維娟, 等. 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者血尿酸水平及相關(guān)因素的臨床分析[J]. 安徽醫(yī)藥, 2012, 16(1)： 73-75..

[3] 陳荷, 趙月萍, 李茂, 等. 老年高血壓合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、血尿酸水平變化及臨床意義[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展 , 2014, 14(18)： 3487-3489,3559.

[4] 楊偉. 老年2型糖尿病合并高血壓患者血尿酸及血脂水平變化分析 [J]. 疑難病雜志, 2010, 9(4)： 267-269.

[5] 邸龍輝, 游向東, 張華, 等. 冠心病合并2型糖尿病患者血尿酸水平對(duì)照分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(24)： 133-134.