李莉芬，李亦嫦，方靜文，張景欣

（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院 急救創(chuàng)傷中心，廣東 惠州 516000）

骨折屬于臨床常見病，可由多種原因引發(fā)骨變形亦或骨碎裂，發(fā)病人群主要以小孩與老年人為主。當(dāng)人體出現(xiàn)骨折病癥時，將會引發(fā)傷口腫脹與疼痛等癥狀。而嚴(yán)重者則會出現(xiàn)肢體功能障礙，嚴(yán)重影響其正常生活。研究發(fā)現(xiàn)，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可減輕患者的疼痛感，但健康教育的實施則不僅能提高患者對骨折類疾病的認(rèn)知程度，還能提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者改善預(yù)后。故筆者將以154例骨折患者為對象，分組對其實施健康教育用于骨折護(hù)理中的相關(guān)研究，取得了較好的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2015年4月收入院的骨折患者共計154例。將154例患者等分成研究組與對照組。其中，研究組男41例，女36例；年齡18～65歲，平均（41.35±7.28）歲；上肢骨折患者共計18例；下肢骨折患者共計22例；胸腰椎骨骨折患者共計11例；頸椎骨骨折患者共計19例；尺橈骨干骨折患者共計7例。剖析其致病傷可知：砸擊傷28例；車禍傷30例；積累性勞損19例。對照組男45例；女32例；年齡16～67歲，平均（41.78±7.16）歲；上肢骨折患者共計16例；下肢骨折患者共計27例；胸腰椎骨骨折患者共計9例；頸椎骨骨折患者共計17例；尺橈骨干骨折患者共計8例。從致病傷上看可知：本組砸擊傷26例；車禍傷33例；積累性勞損18例。兩組在致病傷、年齡以及骨折類型等差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

154例患者入院后，本院均向其提供相應(yīng)的骨科常規(guī)護(hù)理。其內(nèi)容主要包括：入院指導(dǎo)；病情護(hù)理；用藥指導(dǎo)；飲食護(hù)理；病房護(hù)理；心理護(hù)理。此外，研究組再行健康教育。

1.2.1 入院當(dāng)日的健康教育[1]待患者在責(zé)任護(hù)士的帶領(lǐng)之下到達(dá)病房之后，相關(guān)護(hù)理人員需給予其熱情接待，同時幫助患者整理好隨身攜帶的物品。積極地將本院的規(guī)劃布局、科室環(huán)境以及相關(guān)規(guī)章制度等信息，向患者及其家屬作出詳細(xì)的陳述，以幫助患者盡快熟悉住院環(huán)境。帶領(lǐng)患者認(rèn)識科室主任、護(hù)士長以及責(zé)任醫(yī)師，并告知患者及其家屬科室的詳細(xì)作息時間與探視要求。查看并分析患者的基礎(chǔ)病例資料，并與患者展開良好的溝通，以更深層次了解并掌握患者的性格、喜好、家庭及病情狀況，然后再根據(jù)患者的實際情況，合理確定其健康教育的主體內(nèi)容，并以書面形式的方式，將其打印出來。把治療所需藥物的相關(guān)信息向患者作出說明，比如：藥物類型；名稱；功能；禁忌證；用藥效果；可能產(chǎn)生的副作用。

1.2.2 入院第2～3天內(nèi)的健康教育 大部分患者在住院之后的第2～3天內(nèi)都會發(fā)生諸多的問題，比如：骨折創(chuàng)口疼痛；石膏固定引發(fā)的問題；牽引疼痛[2]；手術(shù)治療方面的問題。且這些問題的發(fā)生，還會讓患者出現(xiàn)恐懼、不安以及緊張等負(fù)面情緒，使得其無法積極地投入到整個治療的過程當(dāng)中。因此，護(hù)理人員需增加與患者進(jìn)行良好溝通的力度，并用溫婉的語氣，給予患者適度的關(guān)懷、安慰與鼓勵，以讓患者能夠正視疼痛，并建立面對疾病的信心。除此之外，護(hù)理人員還需將骨折的有關(guān)知識向患者作出詳細(xì)的講述，同時為其提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的護(hù)理服務(wù)，以幫助患者紓解負(fù)面情緒。于患者接受檢查前將本次檢查的內(nèi)容、過程、注意事項以及目的，向其詳細(xì)的解釋，以確保檢查工作的順利進(jìn)行，提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2.3 手術(shù)前/后階段的健康教育[3-4]嚴(yán)格遵守相關(guān)醫(yī)師的囑咐，并結(jié)合本院圍手術(shù)期護(hù)理的要求及標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)病房探視的力度，積極與患者家屬進(jìn)行交談，并采取針對性較高的措施，對患者存在的負(fù)面情緒進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。正確引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前訓(xùn)練，同時將如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的方法教給患者，以降低其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。手術(shù)結(jié)束后，積極引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。協(xié)助患者進(jìn)行用藥，并于用藥后，全面觀察患者各項身體指標(biāo)的變化情況。若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)亦或異常情況，需立即告知責(zé)任醫(yī)師，并行對癥治療。觀測患者骨折創(chuàng)口的恢復(fù)情況，并對其飲食作出相應(yīng)的調(diào)整。

1.2.4 出院時的健康教育 于患者出院的前一日，向其逐一分發(fā)本院自行制定的健康教育手冊。將責(zé)任醫(yī)師開設(shè)的藥物交予患者，同時把藥物的使用方法、用藥劑量以及注意事項等相關(guān)信息，一一向患者作出陳述。叮囑患者家屬于日常生活中對患者的飲食習(xí)慣與行為習(xí)慣進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并督促其按時服用相關(guān)藥物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，對其進(jìn)行分析與研究，計量資料行t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 剖析兩組的護(hù)理效果

護(hù)理后，研究組顯效患者共計42例；有效患者共計33例；無效患者共計2例；有效率為97.4%。對照組顯效患者24例；有效患者39例；無效患者14例；有效率為81.82%。研究組的有效率明顯高于對照組。兩組患者護(hù)理有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對比分析 例（%）

2.2 剖析兩組的護(hù)理滿意度

研究組滿意與基本滿意患者共計74例，所占百分比為96.1%。對照組滿意與基本滿意患者共計56例，所占百分比為72.73%。研究組的滿意度為96.1%，明顯高于對照組的72.73%。兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度的對比分析 例（%）

3 討論

綜上所述，經(jīng)千百年時間的沉淀，我國醫(yī)療技術(shù)與護(hù)理水平在現(xiàn)階段中都得到了更進(jìn)一步的提高，而由此帶來的護(hù)理模式的變革，相對于傳統(tǒng)的護(hù)理模式而言，新型的護(hù)理模式已在我國臨床醫(yī)學(xué)上扎根。且新護(hù)理模式的開啟，也為我國醫(yī)療行業(yè)未來的發(fā)展提供了無限可能。目前，以人為本[5]是新護(hù)理模式的基礎(chǔ)，而健康教育則是其側(cè)重點(diǎn)。通過把傳統(tǒng)護(hù)理理念作為主要依據(jù)，并將其向外拓展，然后再結(jié)合住院全過程的健康教育，并最終達(dá)到加快患者病情恢復(fù)速度以及改善其預(yù)后的雙重目的。對于骨折患者而言，前期的治療雖是重中之重，但護(hù)理工作也是不可或缺的[6]。由于骨折創(chuàng)口的愈合及其所產(chǎn)生的疼痛與其他方面的影響，容易給患者帶來身心兩方面的傷害。故筆者需在患者接受診療的整個過程當(dāng)中，對其實施相應(yīng)的健康教育[7-8]，才能促進(jìn)患者骨折創(chuàng)口的良好愈合，讓其肌肉功能能夠得到顯著的改善。

本次研究，研究組的護(hù)理有效率為97.4%，護(hù)理滿意度為96.1%；而對照組的護(hù)理有效率卻僅有81.82%，且其護(hù)理滿意度也較低，為72.73%。兩組對比，研究組護(hù)理有效率以及滿意度都明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡钦圩o(hù)理中合理應(yīng)用健康教育措施，能幫助患者紓解不良情緒，利于其關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)及骨折創(chuàng)口的愈合[9]。

[1] 王麗君, 桑丹燕, 俞丹卿, 等. 健康教育在骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J]. 大家健康(下旬版), 2014(11)： 263-263.

[2] 王培. 健康教育在骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 (中旬刊 ), 2015(1)： 427-427.

[3] 李慧. 健康教育在骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國保健營養(yǎng)(下旬刊 ), 2013, 23(8)： 4723-4723.

[4] 肖紅. 骨折護(hù)理中健康教育管理單效果研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2015(26)： 123-124.

[5] 劉平華. 健康教育管理單在骨折護(hù)理中應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014(4)： 354-355.

[6] 王燁芳, 程海霞. 階段性健康教育在骨科臨床護(hù)理1396例中的應(yīng)用[J]. 中國誤診學(xué)雜志, 2010, 10(8)： 1999-2000.

[7] 郭玲. 健康教育管理單在骨折護(hù)理中應(yīng)用的效果評價[J]. 中外女性健康(下半月), 2014(12)： 170-170, 168.

[8] 陳銳. 健康教育管理單用于骨折護(hù)理的效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 , 2015(9)： 48-49.

[9] 符寶芳, 張麗春, 劉思, 等. 骨折護(hù)理中健康教育管理單的臨床應(yīng)用效果評估[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2014(16)： 502-502.