黃宇娟，黃賽梅，梁清群

（廣東省深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院 產(chǎn)科，廣東 深圳 518107）

產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage,PHH）是指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量≥500 ml。發(fā)病率占分娩后并發(fā)癥的2%～3%[1-3]。在我國(guó)，約有3.4%的產(chǎn)婦是死于產(chǎn)后出血[4]，在偏遠(yuǎn)山區(qū)的死亡率甚至高達(dá)5.0%[5]，世界的平均水平僅為2.5%[6]。由于其發(fā)病突然，搶救不及時(shí)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果[7]。為此本院對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理干預(yù)，從而降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，臨床取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1-2015年5月在本院就診的98 例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡22～35歲，平均為（28.42±3.32）歲，懷孕周期為38～42周，平均孕周為（39.42±3.39）周。將98例產(chǎn)婦隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各49例，兩組產(chǎn)婦在基本資料比較中顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組數(shù)據(jù)具有臨床可比性。所有入選產(chǎn)婦均為單胎、頭位；無(wú)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，無(wú)嚴(yán)重既往病史。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如保持待產(chǎn)室整潔通風(fēng)，營(yíng)造一個(gè)舒適的待產(chǎn)環(huán)境，詢問(wèn)孕婦情況及告知孕婦待產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的注意事項(xiàng)（如產(chǎn)后出血80%發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，故關(guān)鍵時(shí)期應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮及陰道流血情況）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，如做好孕婦的心理護(hù)理，以緩解孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的緊張、焦慮等不良情緒。對(duì)入待產(chǎn)室的孕婦進(jìn)行健康教育（如呼吸減痛法、自由體位待產(chǎn)），詳細(xì)詢問(wèn)其身體狀況，同時(shí)告知孕婦產(chǎn)時(shí)需要如何配合助產(chǎn)士及呼吸減痛法的運(yùn)用，使孕婦對(duì)順產(chǎn)做好充分的思想準(zhǔn)備；同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后飲食等護(hù)理；指導(dǎo)孕婦自由體位待產(chǎn)以促進(jìn)自然分娩。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 出血量比較 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的差異，具體包括出血時(shí)間、出血量等。

1.3.2 心理狀況改善程度評(píng)分 焦慮情況的評(píng)分采用漢密頓焦慮量表評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：得分小于7分者為正常；得分在7～20分者為輕度焦慮；得分在21～28 分為中度焦慮；得分大于29分者為重度焦慮。抑郁量表評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：得分小于8分者為正常；得分在8～19分者為輕度抑郁；分?jǐn)?shù)在20～34分者為中度抑郁；大于35分者為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

對(duì)兩組產(chǎn)婦治療前后的心理狀況比較結(jié)果得出，焦慮評(píng)分兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)的得分顯著低于入待產(chǎn)室時(shí)的得分，且實(shí)驗(yàn)組分娩時(shí)焦慮評(píng)分（33.31±4.31）分，顯著低于對(duì)照組分娩時(shí)焦慮評(píng)分的（44.52±9.15）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組孕婦入待產(chǎn)室時(shí)抑郁得分比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組分娩時(shí)的抑郁得分（32.01±6.34）分，顯著低于對(duì)照組分娩時(shí)抑郁得分的（45.31±9.30）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較

表2 兩組產(chǎn)婦心理狀況影響結(jié)果 （±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦心理狀況影響結(jié)果 （±s，分）

注：?與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分入待產(chǎn)室時(shí) 分娩時(shí) 入待產(chǎn)室時(shí) 分娩時(shí)實(shí)驗(yàn)組 54.32±9.32 33.31±4.31? 55.52±7.12 32.01±6.34?對(duì)照組 54.42±10.31 44.52±9.15 55.31±9.03 45.31±9.30 t值 0.0492 5.712 0.0570 6.531 P值 0.1315 0.04919 0.4804 0.03258

3 討論

有調(diào)查顯示，我國(guó)經(jīng)產(chǎn)婦的比例呈逐年上升的趨勢(shì)，很多產(chǎn)婦有過(guò)分娩史、之前留下了不好的印象，極易對(duì)生產(chǎn)過(guò)程產(chǎn)生恐懼，不良的情緒的產(chǎn)生會(huì)促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，降低子宮的收縮力，易導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)和出血量增加[8]。本院對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理干預(yù)，從而降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，臨床取得較好的效果。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組產(chǎn)婦治療前后心理狀況比較結(jié)果得出，焦慮評(píng)分兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)得分顯著低于入待產(chǎn)室時(shí)的得分，且實(shí)驗(yàn)組分娩時(shí)焦慮評(píng)分（33.31±4.31）分，顯著低于對(duì)照組分娩時(shí)焦慮評(píng)分的（44.52±9.15）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組孕婦入待產(chǎn)室抑郁得分比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組分娩時(shí)的抑郁得分（32.01±6.34）分，顯著低于對(duì)照組分娩時(shí)抑郁得分的（45.31±9.30），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率及減少產(chǎn)婦不良心理的產(chǎn) 生。

[1]安瑞玲,閆瑜珍,武俊琴,等.產(chǎn)婦心理因素對(duì)分娩方式及產(chǎn)后出血的影響[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2012,41(2):188-189.

[2]趙雪蘭,雷淑霞.心理護(hù)理對(duì)臨產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展、分娩方式、產(chǎn)后出血影響的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,14(9):325.

[3]吳筱榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J].全科護(hù)理,2012,5(13):1172-1173.

[4]劉曉霞.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理分析[J].大家健康(下旬版),2015,6(6):215-215.

[5]嚴(yán)明玉.產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,4(5):508-508.

[6]肖兵,熊慶.產(chǎn)后出血診療進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(1):2-4.

[7]李小敏,王曉娟,趙佩珊,等.助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(10):77-78.

[8]凌青.干預(yù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦心理及產(chǎn)后出血的影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(12):2752-2753.