陳娟

PBL教學(xué)法在手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士帶教中的應(yīng)用效果觀察

陳娟

目的 觀察PBL教學(xué)法在手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取162名學(xué)習(xí)的護(hù)生，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組81名護(hù)生采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，對照組81名護(hù)生則采用傳統(tǒng)的教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，分別對2組護(hù)生在出科時進(jìn)行理論知識、技術(shù)操作以及課堂參與能力等方面進(jìn)行評價(jià)和比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的基礎(chǔ)理論成績?yōu)椋?6.8±3.7）分，技術(shù)操作成績?yōu)椋?8.6±3.9）分，課堂參與成績?yōu)椋?8.4±3.4）分，均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生滿意度為95.1%，對照組護(hù)生滿意度為83.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.323，P＜0.05）。結(jié)論采用PBL教學(xué)法能夠明顯提高手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士的考核成績和操作技能，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的積極性和主動性，有助于臨床教學(xué)的推動，值得臨床廣泛推廣。

手術(shù)室；PBL教學(xué)法；效果觀察

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，由于手術(shù)室的環(huán)境和特殊性，要求護(hù)士對多種突發(fā)情況具有應(yīng)變能力，而實(shí)習(xí)護(hù)士常由于手術(shù)室陌生的環(huán)境和自身緊張的情緒難以跟上帶教老師的思路，致使實(shí)習(xí)效果不理想[1]。目前PBL教學(xué)方法已顯現(xiàn)出自身的優(yōu)勢。PBL教學(xué)法是一種以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)，根據(jù)學(xué)習(xí)環(huán)境中的“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構(gòu)”四大要素，融合出一種以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主軸的教育理念[2]。其理念最早在東方可追溯到孔子啟發(fā)式教育的思想，在西方可追溯到蘇格拉底的談話教育。PBL教學(xué)的目的是通過在圍繞問題進(jìn)行推理、討論、充分調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，從而提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力[3]。本研究為探討PBL教學(xué)法在手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士帶教中的應(yīng)用效果，選取學(xué)習(xí)的護(hù)生，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和PBL教學(xué)法，取得不錯成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012級護(hù)理專業(yè)?？瓢鄟斫餍l(wèi)生職業(yè)學(xué)院進(jìn)行學(xué)習(xí)的護(hù)生162名，隨機(jī)分為2組，實(shí)習(xí)時間均為4周。實(shí)驗(yàn)組81名護(hù)生采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，對照組81名護(hù)生則采用傳統(tǒng)的教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。2組護(hù)生一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組教學(xué) 對照組護(hù)生接受傳統(tǒng)教學(xué)方法，由帶教老師帶領(lǐng)熟悉環(huán)境、相關(guān)制度和工作流程，然后進(jìn)入科室由相關(guān)的帶教老師負(fù)責(zé)教導(dǎo)學(xué)習(xí)內(nèi)容，屬于灌輸式的教育。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)

(1)引入問題:實(shí)驗(yàn)組護(hù)生接受PBL教學(xué)法。首次入科，由帶教老師帶領(lǐng)了解手術(shù)室的區(qū)域分布、環(huán)境布局、手術(shù)室設(shè)施以及工作流程等常規(guī)知識，并由帶教老師對學(xué)生進(jìn)行一次簡單的入科理論知識考試，了解學(xué)生對手術(shù)室的了解程度，分析學(xué)生的基礎(chǔ)，并以此為根據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的帶教，帶領(lǐng)學(xué)生找出相關(guān)問題，比如什么是外科洗手、常見手術(shù)器械的認(rèn)識等，讓學(xué)生在課后自己查找課本完善知識，通過主動學(xué)習(xí)獲取相應(yīng)的知識。

(2)探討問題:第1周讓護(hù)生多看看手術(shù)室的工作流程，充分了解手術(shù)室的清點(diǎn)制度、查對制度、標(biāo)本管理制度、無菌技術(shù)操作原則等基本制度。待學(xué)生充分了解后，由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)的操作，跟隨手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的作業(yè)，如器械清洗、器械打包等。護(hù)生通過親自動手操作、親身體會，加強(qiáng)對手術(shù)室工作流程的印象，深入了解手術(shù)室工作的完整性、重要性和協(xié)作性。再由帶教老師進(jìn)行講解示范，帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行基本的洗手戴手套、鋪巾等基礎(chǔ)操作，并帶領(lǐng)護(hù)生了解掌握常用手術(shù)器械的名稱、性能、清洗、保養(yǎng)等。護(hù)生對手術(shù)室基礎(chǔ)理論方面基本掌握后，護(hù)生可以配合器械護(hù)士和巡回護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的操作，但是帶教老師應(yīng)從旁關(guān)注，進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和監(jiān)督[4]。

（3）總結(jié)問題：轉(zhuǎn)科前幾天，由帶教老師對全體護(hù)生進(jìn)行理論知識、技術(shù)操作以及課堂參與能力等方面的考核，并進(jìn)行隨機(jī)提問，加深護(hù)生學(xué)習(xí)知識的理解和印象，激發(fā)學(xué)生的成就感。

1.3 教學(xué)評價(jià) 2組護(hù)生均采用自制的滿意度調(diào)查表對帶教的滿意度進(jìn)行評價(jià)。由帶教老師對2組護(hù)生的理論知識、技術(shù)操作以及課堂參與能力等方面進(jìn)行評價(jià)，并統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生的出科成績比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的基礎(chǔ)理論成績?yōu)椋?6.8±3.7）分，技術(shù)操作成績?yōu)椋?8.6±3.9）分，課堂參與成績?yōu)椋?8.4±3.4）分；對照組護(hù)生的基礎(chǔ)理論成績?yōu)椋?0.3±3.4）分，技術(shù)操作成績?yōu)椋?4.7±2.5）分，課堂參與成績?yōu)椋?5.3±3.2）分，2組護(hù)生的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t基礎(chǔ)= 11.642，t技術(shù)=7.577，t課堂=5.976，P＜0.05）。

2.2 2組護(hù)生的滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的滿意例數(shù)為77例，滿意度為95.1%；對照組護(hù)生的滿意例數(shù)為68例，滿意度為83.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.323，P＜0.05）。

3 討論

PBL教學(xué)法是一種以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)，根據(jù)學(xué)習(xí)環(huán)境中的“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構(gòu)”四大要素，融合出一種以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主軸的教育理念[5]。PBL教學(xué)是一種縱向的教學(xué)方法，通過提出問題、分析問題、解決問題為主線，在解決臨床實(shí)際問題的過程中掌握基礎(chǔ)知識，并且能夠培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生系統(tǒng)的處理問題的能力[6]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往是對重點(diǎn)知識內(nèi)容的不斷強(qiáng)調(diào)，雖然護(hù)生在學(xué)習(xí)理論知識時能將這些知識內(nèi)容掌握，但是一到臨床，陌生的環(huán)境和工作流程常常會影響護(hù)生對重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)用的熟練程度。傳統(tǒng)教學(xué)方法的弊病主要有：（1）課程單一；（2）應(yīng)試教育；（3）被動學(xué)習(xí)；（4）理論與實(shí)踐脫離。但是PBL教學(xué)方法則摒棄了這些弊病，在教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)學(xué)生為主體，通過對問題的發(fā)現(xiàn)、分析和討論中，強(qiáng)調(diào)對學(xué)科知識的獲取和運(yùn)用，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，并提高了學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)知識解決臨床問題的能力[7]。手術(shù)室是醫(yī)生對患者進(jìn)行手術(shù)治療、檢查診斷以及搶救的重要場所，由于其特殊的環(huán)境和性質(zhì)，要求護(hù)士有較強(qiáng)的應(yīng)變能力[8]。本研究為探討PBL教學(xué)法在手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士帶教中的應(yīng)用效果，選取來本院進(jìn)行學(xué)習(xí)的護(hù)生，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和PBL教學(xué)法。結(jié)果顯示，采用PBL教學(xué)方法護(hù)生的理論知識、技術(shù)操作以及課堂參與能力等方面的成績均顯著高于采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用PBL教學(xué)法能夠明顯提高手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士的考核成績和操作技能，能夠激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的積極性和主動性，有助于對臨床教學(xué)效果的推動，值得臨床廣泛推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.107

江西 330201 江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 （陳娟）