王云 指導 丁兆生

（江蘇省榮軍醫(yī)院·214000）

毛刺法治療面肌痙攣

王云 指導 丁兆生

（江蘇省榮軍醫(yī)院·214000）

面肌痙攣，又稱為面肌抽搐。是以單側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不自主抽動為特點，無神經(jīng)系統(tǒng)其他陽性體征的周圍神經(jīng)疾病。以前認為多見于中老年人，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)年輕人發(fā)病也逐漸增多。女性較為常見。表現(xiàn)為陣發(fā)性、快速不規(guī)律的面肌抽動，多限于一側(cè)，兩側(cè)受累較少。起病多從眼輪匝肌的輕微抽動開始，逐漸向口角、整個面肌擴展。精神緊張、疲勞時加重，睡眠時緩解或者消失。目前一般采用對癥治療，但效果均欠理想。筆者在臨床上采用美容針毛刺法治療面肌痙攣患者38例，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

38例患者均為本院2014年08月—2016年02月針灸科門診患者。其中男性患者16例，女性患者22例，年齡最小16歲，最大67歲，病程最短1個月，最長6年。按照Cohen制定的痙攣強度分級。0級：無痙攣；1級：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動；2級：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動，無功能障礙；3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙；4級：嚴重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續(xù)睜眼而無法看書，獨自行走困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外，無其他陽性體征。其中2級12人，3級24人，4級2人。

2 治療方法

2.1 治療選穴

阿是穴（面肌痙攣明顯區(qū)域）、合谷、太沖。

2.2 治療方法

在面肌痙攣明顯的區(qū)域，采用華佗牌一次性使用無菌美容針（Φ0.19×10mm）毛刺法施針，每隔5mm距離施一針。美容針刺入穴位深度為4～6mm，不施手法；合谷、太沖采用華佗牌一次性無菌針灸針（Φ0.30×40mm），針刺深度為1寸左右，平補平瀉手法，留針30分鐘，每天一次，每周五次，中間休息兩天，20次為一個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評定標準

痊愈：面肌抽搐癥狀消失，隨訪6個月無復發(fā)；顯效：面肌抽搐發(fā)作次數(shù)和頻率明顯降低，癥狀顯著減輕，發(fā)作次數(shù)降低2/3以上；好轉(zhuǎn)：面肌抽搐癥狀減輕，每天發(fā)作次數(shù)約為治療前2/3者；無效：主要癥狀無變化者。3.2 治療結(jié)果

治療一個療程后，38例患者中痊愈21例，占55.26%；顯效8例，占21.05%；好6例，占15.79%；無效3例，占7.89%?？傆行蕿?2.11%。

4 典型病案

張某某，女，54歲，2015年04月21日就診?；颊哂已鄄€抽動6年余，右面部抽動1年。患者6年前因驚嚇后導致右眼瞼不由自主跳動，未予治療，后慢慢加重。近半年來，癥狀加重更為明顯，擴大到右面頰肌肉抽動，嚴重發(fā)作時右眼幾乎不能睜開，引頰移口，面部緊澀，有時整個面部不能自主。精神緊張或者遇寒冷刺激、睡眠不好時癥狀更為明顯。休息后癥狀緩解。舌質(zhì)淡苔薄白，脈弦滑。診斷為面肌痙攣。采用美容針毛刺法，在上下眼瞼周圍、口角周圍，每隔5mm距離施一針。美容針刺入穴位深度為4～6mm，不施手法；合谷、太沖采用華佗牌一次性無菌針灸針（Φ0.30×40mm），針刺深度為1寸左右，平補平瀉手法，留針30分鐘，每天一次，每周五次，中間休息兩天。治療5次后，患者自覺面部輕松有舒適感，10次后患者面部抽動明顯較少。15次后患者訴面部抽動每天發(fā)作1～2次，每次幾秒鐘就結(jié)束。20次后，患者面部已無顫動，面部活動自如。后又鞏固治療10次。半年后隨訪未再復發(fā)。

5 討論

本病西醫(yī)病因未明，多數(shù)學者認為本病的發(fā)生與面神經(jīng)通路受到機械性刺激或者壓迫有關(guān)，少部分見于面神經(jīng)麻痹恢復不全的病人。發(fā)病機制可能是面神經(jīng)的異位興奮或偽突觸傳導所致。西醫(yī)治療此病常采用口服卡馬西平或者面部肌肉注射A型肉毒毒素治療，但藥物副作用較大，且容易復發(fā)。面肌痙攣屬于祖國醫(yī)學“筋惕肉瞤”范疇，認為本病是因肝風內(nèi)動或血虛生風，上犯清竅，面部經(jīng)脈氣血運行失常所致?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩弧爸T風掉眩，皆屬于肝”，認為本病與肝的關(guān)系密切。

毛刺法是古代針灸中的一種傳統(tǒng)刺法，源自《靈樞·官針》，“七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹于皮膚也?！币驕\刺在皮毛，故曰毛刺。由于面肌痙攣病位較淺表，宜輕淺而針，從其衛(wèi)氣隨之于后而調(diào)其虛實也，故采用毛刺法治療。由于面肌痙攣是因為面部神經(jīng)的異常興奮放電所致，因此局部針刺宜采用美容針輕淺而針，淺刺少針，不施行補瀉手法，以免刺激量過大加重面肌痙攣?！端貑枴た日摗菲姓f：“治臟者，治其俞”。太沖主治肝之臟病、經(jīng)病、氣化病和與肝有關(guān)的臟腑器官疾病。《四總穴歌》曰：“面口合谷收”，《玉龍歌》“頭面縱有諸般證，一針合谷效神通”。太沖和合谷穴相配伍，合稱“四關(guān)穴”，具有平肝熄風、鎮(zhèn)靜（痙）安神的功效。美容針毛刺法配合四關(guān)穴治療面肌痙攣，效果顯著，且無副作用，值得臨床上進一步推廣應(yīng)用。