趙 梅 張艷婷

綜合護理干預在妊娠高血壓患者護理中的應用

趙 梅 張艷婷

目的 分析綜合護理對妊娠高血壓患者的護理效果。方法 回顧性分析89例妊娠高血壓患者臨床資料，按不同護理方案分為2組，對照組43例行常規(guī)護理，研究組46例在其基礎上行綜合護理，觀察2組血壓及妊娠結局。結果 對照組血壓高于研究組，胎盤早剝、先兆子癇、子癇等的發(fā)生率均高于研究組，且剖宮產率72.1%高于研究組47.8%，產后總出血量高于研究組，差異均具統計學意義(P＜0.05)。結論 綜合護理對妊娠高血壓患者的護理效果顯著。

綜合護理;妊娠高血壓;效果

妊娠高血壓為產婦妊娠期較為常見疾病，其發(fā)病率高，在我國可高達9.4%，若治療不及時，極易造成圍生兒與孕產婦發(fā)病及死亡[1]。為探討綜合護理對妊娠高血壓患者的護理效果，本研究對89例妊娠高血壓患者臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月河南省周口市第二人民醫(yī)院89例妊娠高血壓患者臨床資料，按不同護理方案分為2組，對照組43例，年齡22～44歲，平均(24.5±2.2)歲，孕周35～41 w，平均(38.3±3.2)w，初產婦30例，經產婦13例；研究組46例，年齡23～43歲，平均(25.0±1.5)歲，孕周34～42 w，平均(38.0±3.6)w，初產婦32例，經產婦14例；2組基線資料差異無統計學意義，具可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理：治療前疾病檢查、治療中病情監(jiān)測、治療后生活飲食指導及健康教育。研究組在其基礎上行護理干預，心理護理：了解患者心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導，告知疾病及治療相關的知識，包括起病原因、病情特點、治療的安全性及有效性等，保持病房及產房舒適的環(huán)境，介紹主治醫(yī)生及護士等。疾病護理：及時監(jiān)測血壓、心率及尿量等，發(fā)現有胸悶、眼花等癥狀時，需臥床休息，把急救藥品及器材等準備好，報告醫(yī)生準備搶救；對發(fā)生子癇的患者，加床擋且禁飲食，取平臥，而頭需側向一側，把壓舌板放在上下臼齒間，并做好接生及搶救胎兒工作；嚴格掌握硫酸鎂禁忌癥及適應證，控制滴速及藥量，隨時觀察患者有無嘔吐、胸悶等癥狀，如有需減慢滴速。分娩護理：產中引導產婦正確呼吸及用力的方式，幫其按摩子及應用宮縮宮素，播放輕柔的音樂，鼓勵家屬陪伴；產后密切監(jiān)測生命體征變化，取左側臥位，應用鎮(zhèn)痛泵，鼓勵盡早實施母乳喂養(yǎng)。飲食護理：戒煙酒，對鹽的攝入適當限制，嚴格控制糖分、脂肪等的攝入，多食富含維生素及蛋白質、鐵類食物。

1.3 觀察指標 觀察2組血壓及妊娠結局。血壓指標:收縮壓、舒張壓。妊娠結局：產后出血、胎盤早剝、先兆子癇、子癇、剖宮產。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組血壓情況 治療后，對照組患者收縮壓、舒張壓分別為(135.2±4.6)mmHg、(92.6±4.7)mmHg，研究組為(116.4±3.8)mmHg、(78.8±4.3)mmHg；2組差異具統計學意義(P＜0.05)。

2.2 2組妊娠結局情況 對照組胎盤早剝、先兆子癇、子癇等的例數分別為11例(25.6%)、11例(25.6%)、7例(16.3%)，且剖宮產率為72.1%(31/43)，研究組為4例(8.7%)、3例(6.5%)、1例(2.2%)，且剖宮產率為47.8%(22/46)；2組差異具統計學意義(P＜0.05)。

2.3 2組產后出血情況 對照組產后2 h、產后2～24 h的出血量為(178.3±144.8)mL、(153.9±102.3)mL，總出血量為(332.2±247.1)mL；研究組產后2 h、產后2～24 h的出血量為(142.7±124.8)mL、(125.6±98.7)mL，總出血量為(268.3±223.5)mL；2組差異具統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓多發(fā)生于妊娠20 w后，以蛋白尿、水腫及高血壓為主要表現，除及時有效的治療外，護理干預在提高療效及減少并發(fā)癥、優(yōu)化妊娠結局等方面具有重要意義[2]。為探討綜合護理對妊娠高血壓患者的護理效果，本院針對89例妊娠高血壓患者臨床資料進行分析。

本研究中，對照組行常規(guī)護理，研究組在其基礎上行綜合護理，觀察2組血壓，結果顯示：對照組血壓高于研究組(P＜0.05)，由此可知綜合護理可有效改善患者血壓狀況。原因分析可能為：精神緊張會引起全身的小血管出現收縮，升高血壓，而產婦由于受疾病困擾、對分娩缺乏信心等原因極易產生緊張、焦慮等情緒，而心理護理可改善患者情緒，尤其是告知疾病及治療相關的知識，不僅利于提高患者對疾病認知，而且利于增加其對疾病治療的信心，提高療效[3]。煙酒、刺激性強的食物、糖分、鈉鹽及脂肪等均是誘發(fā)血壓增高的危險因素[4]。而飲食護理中健康合理的飲食護理不僅可對這些危險因素進行有效的干預，利于疾病的康復，而且多食蛋白質、維生素等含量多的食物，可提高患者免疫力[5]。結果還顯示：對照組胎盤早剝、先兆子癇、子癇等的發(fā)生率均高于研究組(P＜0.05)，且剖宮產率高于研究組(P＜0.05)，由此可知綜合護理可有效優(yōu)化患者的妊娠結局。原因分析可能為：胸悶、眼花等癥狀，均是先兆子癇發(fā)生的先兆癥狀，而及時監(jiān)測患者這些不適癥狀，發(fā)現異常及時處理，可以防先兆子癇的發(fā)生，且對發(fā)生子癇的患者，采取一定措施，如把壓舌板放在上下臼齒間，可以防咬傷或窒息[6]。合理使用硫酸鎂，嚴格掌握其禁忌癥及適應證，可以防鎂中毒或發(fā)生其他不良反應[7]。產后出血是妊娠高血壓患者在分娩時，最為突出的并發(fā)癥，其發(fā)病率高達2%～3%[8]。本研究結果顯示：對照組產后總出血量高于研究組(P＜0.05)，由此可知綜合護理可減少產后出血的發(fā)生。原因分析可能為：造成產后的出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤滯留等，而宮縮乏力為首要原因，約占90%。精神因素會影響宮縮，而心理護理可有效緩解患者心理狀態(tài)，進而避免宮縮乏力引起出血；同時，幫其按摩子及應用宮縮宮素，鼓勵盡早實施母乳喂養(yǎng)等，均可促進宮縮，減少出血量。關于2組護理滿意度，有待臨床進一步研究驗證。

綜上所述，綜合護理對妊娠高血壓患者的護理效果顯著，可有效改善血壓狀況，優(yōu)化妊娠結局。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.075

河南 466000 河南省周口市第二人民醫(yī)院 （趙梅 張艷婷）