張學(xué)芳

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 腫瘤科　河南 信陽(yáng)　464000)

?

針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)腫瘤內(nèi)科患者治療依從性的影響觀察

張學(xué)芳

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 腫瘤科河南 信陽(yáng)464000)

【摘要】目的探討針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)腫瘤內(nèi)科患者治療依從性的影響。方法選取2012年5月到2014年5月信陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的100例惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性心理護(hù)理。觀察兩組患者的治療依從性和干預(yù)前后患者的心理狀況，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果護(hù)理前，觀察組依從性好者31例(62.0%)，對(duì)照組為32例(64.0%)，兩組患者依從性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組依從性好者44例(88.0%)，對(duì)照組為35例(70.0%)，觀察組患者依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組護(hù)理后SAS評(píng)分均有改善，觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)性心理護(hù)理可以有效提高腫瘤內(nèi)科患者的治療依從性，改善患者的心理狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性心理護(hù)理；腫瘤內(nèi)科；依從性

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類(lèi)[1]。惡性腫瘤生長(zhǎng)快、可浸潤(rùn)、分化不成熟，可破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響機(jī)體功能[2]。惡性腫瘤因其治療難度高、存活率低、治療過(guò)程痛苦的特點(diǎn)給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，影響治療效果。在腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中，常規(guī)護(hù)理手段較為成熟，但缺乏有效的針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施。本研究對(duì)腫瘤內(nèi)科惡性腫瘤患者采用針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施，觀察患者治療依從性的改善情況，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月到2014年5月信陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的100例惡性腫瘤患者，其中男41例，女59例，年齡為16～81歲，平均(57.5±6.9)歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組中男19例，女31例，年齡為16～80歲，平均(57.8±6.1)歲；對(duì)照組中男22例，女28例，年齡為16～81歲，平均(54.2±6.5)歲。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法兩組患者均采用常規(guī)聯(lián)合化療方案治療?；熯^(guò)程中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性心理護(hù)理。針對(duì)性心理護(hù)理方法：①主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，為后續(xù)工作打好基礎(chǔ)；②給予患者腫瘤化療基礎(chǔ)知識(shí)教育，并鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病；③指導(dǎo)患者家屬做好配合工作，借助親情力量喚起患者的康復(fù)信心，引導(dǎo)患者正確看待化療副作用[2]；④根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度、家庭背景和心理狀態(tài)等情況制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案。

1.3效果評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后依從性改善情況。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的心理狀況，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

2結(jié)果

2.1依從性護(hù)理前，觀察組依從性好者31例(62.0%)，對(duì)照組為32例(64.0%)，兩組患者依從性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組依從性好者44例(88.0%)，對(duì)照組為35例(70.0%)，觀察組患者依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2SAS評(píng)分護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組SAS評(píng)分分別為(55.3±2.7)分和(56.6±1.9)分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組SAS評(píng)分分別為(32.1±3.1)分和(44.9±2.8)分。兩組護(hù)理后SAS評(píng)分均有改善，觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

腫瘤患者在診斷前階段易產(chǎn)生對(duì)真實(shí)癥狀的害怕和恐懼，對(duì)身體變化過(guò)于警覺(jué)；確診后多出現(xiàn)焦慮、悲傷、郁悶和受傷害感等，甚至否認(rèn)病情；治療中易出現(xiàn)恐懼、幻覺(jué)、失去信心等精神障礙；最后可能會(huì)出現(xiàn)妄想、絕望、屈服等心理狀況。這一系列負(fù)面情緒的存在導(dǎo)致治療依從性較差，嚴(yán)重影響了治療效果。因此，針對(duì)性心理護(hù)理在腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理中必不可少[3]。針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)消除患者緊張、恐懼、焦慮所導(dǎo)致的抑郁心理狀態(tài)有積極作用，可引導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病，重新認(rèn)識(shí)自己，建立心理防線，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量和治療依從性，進(jìn)而提高治療效果和患者的生存率[4]。本研究通過(guò)對(duì)照研究證實(shí)，采用針對(duì)性心理護(hù)理的患者依從性改善明顯，反應(yīng)焦慮狀況的SAS評(píng)分明顯較低。由此可見(jiàn)，針對(duì)性心理護(hù)理可幫助腫瘤內(nèi)科患者消除恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高治療依從性，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]任鳳云,張霞.針對(duì)性心理護(hù)理提高腫瘤內(nèi)科患者治療依從性的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(4):1869-1870.

[2]孫淥,劉麗波,王曉光,等.心理治療提高非小細(xì)胞肺癌患者化療依從性的臨床研究[J].中國(guó)臨床研究,2012,25(2):143-144.

[3]孫慧,田敬倫.心理干預(yù)對(duì)青年肺癌患者化療依從性的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(23):51-53.

[4]徐琪,鄭茂根,趙艾君,等.心理護(hù)理及健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(32):3725-3726.

(收稿日期：2015-10-23)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 473.73

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.126