符小琴　徐世珍　楊小梅

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隔蒜灸配針合谷治療皮膚單純皰疹臨床觀察16例

符小琴1徐世珍2楊小梅1

目的觀察隔蒜灸配合針合谷對皮膚單純皰疹的臨床療效。方法根據(jù)臨床癥狀收治16例皮膚單純皰疹患者，在皰疹局部采用隔蒜灸，同時針雙側(cè)合谷穴用瀉法，連續(xù)治療至皰疹痊愈。結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)治療前后癥狀體征采用4級評分法，根據(jù)療效指數(shù)分為痊愈、顯效、有效、無效。16例患者中，痊愈者14例，顯效1例，有效1例。16例患者中，治療時間最短者3日治愈者5例，4日治愈者6例，5日治愈者4例，最長者6日治愈1例。14例痊愈患者中，隨訪半年無復(fù)發(fā)者。結(jié)論隔蒜灸配合針合谷對皮膚單純皰疹有良好的治療作用。

皮膚單純皰疹； 隔蒜灸； 合谷

單純皰疹是指由感染單純皰疹病毒(HSV)所致，多侵犯皮膚黏膜交界處，皮疹為局限性簇集性小水皰，病毒常潛伏和反復(fù)發(fā)作為其臨床特征。筆者于2013年6月—2014年12月門診使用隔蒜灸配合針合谷治療皮膚單純皰疹16例，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料16例患者中，女性12例，男性4例；發(fā)病年齡最小14歲，最大65歲；病程最長者5周，最短者2天；唇周皰疹13例，鼻孔皰疹3例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷依據(jù)人民衛(wèi)生出版社第五版《皮膚性病學(xué)》[1]：根據(jù)群集性小水皰、好發(fā)于皮膚黏膜交界處，易于復(fù)發(fā)等臨床特點診斷。所收治患者皆以局部皮膚發(fā)癢、灼熱或刺痛，進而充血、紅暈，后出現(xiàn)針頭或米粒大小簇集水皰群，之后水皰潰破、糜爛、滲液等癥狀就診。

1.3治療方法將獨頭紫皮蒜去皮，切成2mm和1mm厚多片備用，蒜片大小以能全部覆蓋皰疹面為度，如一片蒜不能完全覆蓋，則加用一片(亦加艾絨)。然后用0.3mm×25mm規(guī)格毫針在蒜片穿透刺孔，每片蒜刺8～10個孔，再將食指頭大小艾絨置于2mm厚蒜片上，用大拇指、食指、中指將艾絨捏緊并成一圓錐狀。準(zhǔn)備就緒后，囑患者平躺體位，取雙側(cè)合谷，用0.3mm×25mm毫針快速針刺合谷，得氣后行提插捻轉(zhuǎn)瀉法1分鐘后留針，將蒜片無艾絨面平放于皰疹上，將艾絨點燃，待艾絨燃燒溫度逐漸透過蒜片作用于皰疹面，將1mm厚度有孔蒜片，于患者自覺溫度過高時隔放于皰疹與帶有燃燒艾絨的蒜片之間，到患者感覺蒜片無溫度時，換下一柱隔蒜灸，每次治療用三柱隔蒜灸。留針30min取針。治療每日1次，連續(xù)治療，直到皰疹、疼痛消失，潰爛面愈合，停止治療。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)治療前后癥狀體征采用4級評分法[2]。癥狀與體征無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。根據(jù)公式：療效指數(shù)=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%，可計算出療效指數(shù)，由此作為患者療效判定的標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀與體征完全消失，療效指數(shù)為100%；顯效：癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)>60%；有效：癥狀與體征有好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)20%～60%；無效：癥狀與體征無明顯改善或反而加重，療效指數(shù)<20%。

2　結(jié)果

16例患者中，痊愈者14例，顯效1例，有效1例。16例患者中，治療時間最短者3日治愈者5例，4日治愈者6例，5日治愈者4例，最長者6日治愈1例。顯效者為20歲女性，左唇上皰疹2周就診，平素習(xí)慣熬夜及嗜食辛辣香燥肥甘厚膩之品，囑其改正熬夜及忌口不從，治療4次后，皰疹縮小、潰爛愈合達60%，不愿再治療，不愿隨訪。有效者為38歲女性，平素易覺乏力困倦、周身酸痛不適且反復(fù)感冒，因口角皰疹一周就診，本次治療因其工作繁忙，門診上排隊等待耗時，筆者親自治療3次后，皰疹明顯縮小，潰瘍面愈合過半，患者見本治療之法簡單易行，遂在家自行隔蒜灸治療，10日后隨訪其述自行治療3次后皰疹明顯好轉(zhuǎn)未痊愈，之后未再治療，5日后皰疹加重，自轉(zhuǎn)中醫(yī)內(nèi)科服中藥治療。其余病例隨訪半年無復(fù)發(fā)者。

3　討論

單純皰疹流行病學(xué)調(diào)查認為成人感染率為70%～90%，皮膚單純皰疹通常認為為自限性疾病，1～2周會自愈，但筆者臨床所見，兩周自愈者甚少，通常遷延一月左右自愈，而本臨床觀察中病程最長者已達5周。本病通常對患者身體無嚴(yán)重后果，但其疼痛對皮膚牽扯不適感可以影響進食、說話，往往明顯降低生活質(zhì)量，尤其對較長時間不愈者，患者急迫希望得到有效治療。蒜作為大家熟食的調(diào)味料，《名醫(yī)別錄》記載其可以“散癰腫魔瘡，除風(fēng)邪，殺毒氣”。隔蒜灸早在晉代就已記載于葛洪所著之《肘后備急方》[3]中，其中用于灸腫令消法“取獨顆蒜橫截厚一分，安腫頭上，炷如梧桐子大，灸蒜上百壯”。后人多用此于結(jié)核、疣、外科癰腫瘡癤、各種蟲蛇咬傷[4，5]，通常認為隔蒜灸有良好的解毒散結(jié)作用，且此法取材方便，操作簡便易行。本觀察所有病例皆為唇周或鼻孔周圍之皰疹，此兩處為手足陽明經(jīng)所過之處，所以取雙側(cè)陽明經(jīng)合谷用瀉法以清熱解毒。兩者合用，療效著。16例患者中，其中顯效未能較快痊愈者考慮其受生活習(xí)慣影響，體內(nèi)濕熱蘊毒；另一例有效未能痊愈又短時間復(fù)發(fā)，考慮患者因體質(zhì)孱弱又工作勞累，不利于疾病康復(fù)。在今后遇類似患者時，可以仔細斟酌區(qū)別，注意針對本身體質(zhì)進行治療，應(yīng)該亦能收到良效。

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:68.

[2]吳紅霞,葉建州.制劑黃金萬紅膏治療顏面部單純皰疹臨床觀察[J].云南中醫(yī)藥雜志，2012,33(4):42-43.

[3]葛洪.肘后備急方[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2015:138.

[4]張瑞娟，張麗欣，楊繼軍，等.隔蒜灸的臨床研究進展[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報,2007,22(4):40-43.

[5]彭子輝，李剛.艾條隔蒜灸治療跖疣的臨床療效評價[J].光明中醫(yī),2011,26(10):2070-2071.

Clinical Observation of Garlic Interposed Moxibustion combined with Needling Hegu (LI4) in the Treatment of Dermal Herpes Simplex Virus for 16 Cases

FU Xiaoqin1XU Shizhen2YANG Xiaomei1

(1.Sichuan Province Eight One Rehabilitation Center, Sichuan, Wenjiang 611130, China 2.Traditional Chinese Medicine Clinic, Chengdu Huoantang New and High-tech Zone, Sichuan, Chengdu 610000, China)

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of garlic interposed moxibustion combined with needling Hegu (LI4) in the treatment of dermal herpes simplex virus. Methods16 patients suffered from dermal herpes simplex virus were treated by garlic interposed moxibustion and needling Hegu (LI4). The treatment continued until all symptoms and signs disappeared. ResultsThe therapeutic effect criterion was remarked by 4 levels according to the score of the signs and symptoms before and after the treatment. The 4 levels included recovery at all, excellent recovery, slight recovery and invalid. 14 patients recovered, 1 case excellently recovered, 1 case lightly recovered. 3 patients of 16 recovered in 3 days, 6 cases recovered in 4 days, 4 cases recovered in 5 days, and 1 case recovered in 6 days. In the next half-year following-up, 14 patients did not suffer from the dermal herpes simplex again. ConclusionDermal herpes simplex virus could be effectively treated by garlic interposed moxibustion and needling Hegu (LI4).

Dermal herpes simplex virus; Garlic interposed moxibustion; Hegu (LI4)

1.四川省八一康復(fù)中心(溫江 611130); 2.四川省成都市高新區(qū)獲安堂中醫(yī)診所(成都 610000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.048

1003-8914(2016)-15-2247-02

(本文校對：何霞2015-11-12)