張遂連

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【護理論壇】

應用微信平臺對頸椎病出院患者行延續(xù)護理的效果

張遂連

目的探討運用微信對頸椎病保守治療出院患者進行延續(xù)護理的效果。方法選擇2014年1月—12月在我科住院的60例頸椎病保守治療患者，年齡32～55歲，均可熟練使用微信，將60例患者隨機分為2組，每組30例。觀察組在常規(guī)出院健康宣教的基礎上由微信延續(xù)護理小組成員利用微信對出院患者進行延續(xù)護理，微信延續(xù)護理小組由一名主治醫(yī)師和一名主管護師組成，建立微信患者群，每周定期發(fā)送內(nèi)容為頸椎病基礎知識、用藥指導、飲食指導、生活護理、功能鍛煉等信息，并接受患者有關頸椎病相關問題的咨詢。對照組使用常規(guī)出院健康宣教。兩組患者出院3個月后復查，入院時、出院時和3個月復查時均采用華西醫(yī)院頸椎病頸椎功能評定表進行療效評價，總分27分，根據(jù)治療前后評分，計算改善指數(shù)和改善率。結果兩組患者入院時和出院時，改善指數(shù)和改善率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，3個月復查時，觀察組改善指數(shù)和改善率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論運用微信對頸椎病保守治療患者進行延續(xù)性護理干預能取得滿意的效果，值得進一步完善和推廣。

頸椎??；延續(xù)性護理；健康教育

頸椎病是因頸椎椎間盤、椎體、椎間關節(jié)退行性變而導致神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)、脊髓引起相應的癥狀和體征。好發(fā)于中老年人、長期伏案工作者，絕大多數(shù)患者均采用保守治療方法對癥治療，但治療后如工作、生活習慣不當，癥狀容易復發(fā)，使患者對治療失去信心。健康教育是患者治療和康復的重要組成部分，傳統(tǒng)的健康教育多為宣傳單、講座、電話隨訪等，連續(xù)性不強[1]。延續(xù)性護理是將護理工作從醫(yī)院延伸到家庭，能充分發(fā)揮健康教育的作用。隨著智能手機的普及，微信作為目前應用最廣泛的即時通訊工具，應用相當成熟，我科借助于微信平臺，對出院患者進行延續(xù)性護理，取得了一定的成效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月—12月在我科住院的60例頸椎病保守治療患者，其中男性34例，女性26例，年齡32～55歲，病程1周～2年，所有入選患者均可熟練使用微信，將60例患者隨機分為2組，每組30例。延續(xù)護理組為觀察組，另一組為對照組僅使用常規(guī)的出院健康宣教。

1.2方法觀察組在常規(guī)出院健康宣教的基礎上由微信延續(xù)護理小組成員利用微信對出院患者進行延續(xù)護理，微信延續(xù)護理小組由一名主治醫(yī)師和一名主管護師組成，建立微信患者群，患者出院時加入該群，延續(xù)護理小組每周定期在微信群中發(fā)送內(nèi)容為頸椎病基礎知識、用藥指導、飲食指導、生活護理、功能鍛煉等相關信息，并接受患者有關頸椎病相關問題的咨詢。對照組使用常規(guī)的出院健康宣教。

1.3療效評價所有患者分別在入院時、出院時和3個月后隨訪時采用華西醫(yī)院頸椎病頸椎功能評定表進行療效評價[2]。將入院時評分算作治療前評分，分別計算出院時和3個月后的改善指數(shù)和改善率。改善指數(shù)=(治療后評分-治療前評分)/治療后評分；改善率=(治療后評分-治療前評分)/(正常評分-治療前評分)。

2　結果

兩組患者出院時，改善指數(shù)和改善率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，3個月復查時，觀察組改善指數(shù)和改善率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1、表2。

表1　兩組患者治療前后改善指數(shù)比較　(例，±s)

表2　兩組患者治療前后改善率(%)比較　(例，±s)

3　討論

頸椎病常見于中老年人，隨著手機和電腦的普及應用，越來越多的中青年人因此患上頸椎病，長期的低頭工作，看電腦、手機等引起頸部的肌肉、韌帶與關節(jié)的勞損，此外姿勢不良，不當?shù)恼眍^和睡姿也可造成頸部的勞損，使頸部的生理曲度改變，促進小關節(jié)的增生和退變，從而導致頸椎病的發(fā)生。保守治療作為治療頸椎病的常用方法，在臨床中應用非常廣泛，短期療效確切。但治療只是頸椎病整個病程發(fā)展過程中很短暫的一部分，出院后患者還需注意糾正不當?shù)纳罟ぷ髁晳T，堅持功能鍛煉等，目前出院后因個人生活和工作習慣不當，頸椎病復發(fā)率較高，患者容易對治療產(chǎn)生失望、消極情緒。因此，延續(xù)性護理工作，能夠加強健康教育，提供相關的健康指導，隨時了解患者的病情，是保障治療效果，避免復發(fā)的重要環(huán)節(jié)[3.4]，傳統(tǒng)的健康教育多為宣傳單、講座、電話隨訪等，效果較差，如何有效的加強健康教育工作是需要研究并亟待解決的課題。

隨著智能手機的普及，微信作為目前應用最廣泛的即時通訊工具，應用相當成熟，不但能傳播文字信息，還能發(fā)送聲音、視頻等信息。借助微信的強大功能，近年來，越來越多的醫(yī)務工作者嘗試使用微信來進行健康教育和隨訪等工作，并取得了一定的成效。覃美青等[5]運用微信平臺對膝關節(jié)韌帶重建術后患者進行隨訪，取得了滿意的效果。馬艷茹等[6]對乳腺癌患者運用微信軟件指導患者術后功能鍛煉，提高了患者的依從性，改善患者術后康復情況。

利用手機微信平臺進行延續(xù)性護理工作切實有效，可提高患者的健康知識，保證治療效果，操作成本低，具有非常高的應用價值。但微信的應用存在一定的局限性，特別是老年患者，不能熟練掌握微信的使用方法，目前相關研究觀察數(shù)量較少，隨訪時間較短，后續(xù)研究仍需進一步完善。

[1]趙麗云.頸椎病患者健康知識認知情況調(diào)查及護理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9(9)：209-211.

[2]王曉紅，丁明甫，何成奇，等.頸椎病頸椎功能評定表[J].華西醫(yī)學，2003，18(1)：35-36.

[3]王春艷.全程健康教育護理干預對頸椎病患者治療依從性和復發(fā)率的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28(10)：2170-2171.

[4]劉學妮，林惠釵.健康教育對針灸牽引治療神經(jīng)根型頸椎病遠期療效的影響[J].光明中醫(yī)，2012，27(9)：1898-1899.

[5]覃美青，譚鶴長.手機微信平臺在膝關節(jié)韌帶重建術患者出院隨訪中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2015，13(10)：145-146.

[6]馬艷茹，趙亞婷，夏英華.基于微信平臺的延續(xù)性護理干預對乳腺癌患者術后功能鍛煉依從性的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2015，32(3)：598-599.

The Effect of Wechat-based Transitional Care in Discharged Patients with Cervical Spondylosis

ZHANG Suilian

(Department of NSLP, Zhengzhou Orthopedic Hospital, Henan, Zhengzhou 450000, China)

ObjectiveTo evaluate the effect of wechat-based transitional care in discharged patients with cervical spondylosis. MethodsSelecting 60 cervical spondylosis patients from January 2014 to December 2014, they were randomly assigned into two groups, with 30 cases in each group. The patients in the two groups received routine discharge education. In addition, patients in the experimental group received wechat-based transitional care. The wechat team was consisted of an attending doctor and a nurse-in-charge, established wechat’s group messaging, sent rudimentary knowledge, medication instruction, dietary instruction, life nursing and functional exercise of cervical spondylosis per-week, answered the question of cervical spondylosis. The two groups were reviewed after discharge from hospital for 3 months. The clinical effect of the cervical spondylosis of the West China Hospital on admission, at discharge and 3 months after discharge, the total score was 27 points, calculation improvement index and improvement rate were calculated. ResultsOn admission and at discharge, there were no difference between these two groups (P>0.05). 3 months after discharge, the improvement index and the improvement rate of the observation group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionWechat-based transitional care achieved good effect in patients with cervical spondylosis, and is worthy of promotion.

Cervical spondylosis; Transitional care; Health education

河南省鄭州市骨科醫(yī)院頸肩腰腿痛I科(鄭州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.056

1003-8914(2016)-15-2263-02

(本文校對：白玉2015-11-06)