曹　淵

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慢性胃炎合并Hp陽性45例

曹淵

目的評價慢性胃炎并幽門螺桿菌(Hp)陽性應(yīng)用自擬湯劑治療的臨床效果。方法將90例在我院消化內(nèi)科門診接受治療的慢性胃炎并Hp陽性患者隨機劃分為兩組，對照組45例接受常規(guī)三聯(lián)療法治療，實驗組45例在此基礎(chǔ)上聯(lián)用消幽護胃方治療，療程為4周，觀察兩組臨床療效、Hp根除率、不良反應(yīng)。結(jié)果實驗組患者的臨床總有效率、Hp根除率分別為93.3%、77.8%，與對照組的73.3%、55.6%相比均顯著更高，差異納入統(tǒng)計學(xué)分析均有意義(P<0.05)；兩組均未見嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論應(yīng)用自擬消幽護胃方治療Hp陽性慢性胃炎有助于改善臨床癥狀，根除Hp，且不良反應(yīng)少，是一種收效理想的治療方案，值得臨床借鑒與推廣。

慢性胃炎；Hp陽性；消幽護胃方

在消化系統(tǒng)疾病中慢性胃炎十分常見，而在50%～80%的慢性胃炎患者中均存在幽門螺桿菌(Hp)感染史，是本病的主要致病因素。世界衛(wèi)生組織已將Hp列入胃癌的1類致癌因子，故應(yīng)引起臨床的重視[1]。究其原因，Hp感染是導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生、長期反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈的重要因素，長此以往有可能誘發(fā)癌變。目前臨床上多采用三聯(lián)療法進行治療，雖能取得一定療效，但仍存在不少問題，如復(fù)發(fā)率高、Hp根除率不高、不良作用多等[2]。隨著中醫(yī)的發(fā)展，中西藥聯(lián)合用藥在治療慢性胃炎，根除Hp中的應(yīng)用得到普遍重視。本次研究旨在評價慢性胃炎并Hp陽性應(yīng)用自擬湯劑聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法治療的臨床療效，成效較為滿意。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料調(diào)查對象均為2011年10月—2013年10月我院消化內(nèi)科門診收治的90例Hp陽性慢性胃炎患者，其中男48例，女42例，年齡在18～66歲之間，年齡均值(41.2±9.7)歲；病程6個月～5年，平均(2.3±0.6)年。將患者隨機劃分為各45例的對照組與實驗組，兩組患者上述基線特征運用SPSS軟件分析無明顯差異，可比價值顯著。

1.2納入標準均符合《中國慢性胃炎共識意見》中的相關(guān)標準[3]，經(jīng)胃鏡檢查確診，且經(jīng)14C尿素呼氣試驗確診為Hp陽性；中醫(yī)標準符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)標準[4]，主癥胃脘脹痛、舌質(zhì)紅或舌苔黃膩、惡心嘔吐；排除嚴重心、肝、腎功能障礙者，近2周使用抑酸劑治療者，對本次研究所用藥品過敏者?；颊呷虢M前均知曉本次研究目的，簽署知情同意書，且申報醫(yī)院倫理委員會批準。

1.3方法兩組均給予常規(guī)三聯(lián)療法治療，20mg奧美拉唑+500mg克拉霉素+1000mg阿莫西林，2次/天；實驗組則在此基礎(chǔ)上采用自擬消幽護胃方治療，藥物組成：生薏苡仁30 g，茯苓20 g，虎杖、石菖蒲各15 g，三椏苦、清半夏、厚樸及兩面針各12 g，木香10 g，黃連、甘草各6 g。1劑/天，清水煎取200ml，分2次服用。以4周為1個療程，治療結(jié)束后觀察兩組臨床療效、Hp根除率、不良反應(yīng)。

1.4評定標準[5]治愈：臨床癥狀、體征均完全消失或基本消失，經(jīng)胃鏡與活檢顯示活動性炎癥消失或炎癥程度減輕幅度在2度以上；顯效：臨床癥狀、體征均明顯改善，經(jīng)胃鏡與活檢顯示炎癥基本消失或炎癥程度減輕1度；有效：臨床癥狀、體征均有所改善，經(jīng)胃鏡與活檢顯示活動性炎癥或慢性炎癥程度減輕1度；無效：臨床癥狀、體征及炎癥程度均未見明顯變化，甚至加重。總有效率即為治愈、顯效及有效病例數(shù)在組別總病例數(shù)中所占比率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以比率表示，并施以卡方檢驗，P<0.05提示差異納入統(tǒng)計學(xué)分析有意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效與Hp根除率比較實驗組患者的臨床總有效率、Hp根除率分別為93.3%、77.8%，與對照組的73.3%、55.6%相比均顯著更高，差異納入統(tǒng)計學(xué)分析均有意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效與Hp根除率對比　(例，%)

2.2不良反應(yīng)兩組均未見嚴重不良反應(yīng)，對照組僅5例出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、口苦等反應(yīng)，實驗組僅3例出現(xiàn)胸悶、頭暈等不良反應(yīng)，程度為輕度，停藥后均自行消失未影響治療進程。

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為慢性胃炎是一種因Hp感染、飲食及自身免疫等多種因素所致的慢性胃黏膜炎性病變，其中以Hp感染為主要病因[6]。隨著近年來人們飲食習(xí)慣與結(jié)構(gòu)的改變，本病的發(fā)病率有明顯上升的趨勢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床治療上以抑酸、保護胃黏膜、抗Hp等為主，常規(guī)三聯(lián)療法即體現(xiàn)這一治療原則，但在實際工作中我們發(fā)現(xiàn)，三聯(lián)療法治療的患者通常存在復(fù)發(fā)率高、Hp根除率低等問題，進而影響治療效果。

在中醫(yī)學(xué)中，慢性胃炎屬于“胃脘痛”“嘈雜”“痞滿”等范疇，一般認為與飲食不節(jié)、情志所傷及勞倦等相關(guān)，其病理機制則為肝胃不和、脾失健運、痰濕中阻、瘀滯胃絡(luò)等，故臨證中以脾胃濕熱證較為多見[4]。因此，我院根據(jù)臨證擬定清熱化濕、和胃醒脾之法進行治療，實驗組所擬消幽護胃方，方中石菖蒲、厚樸具有化濕醒脾的功效，三椏苦與黃連具清熱燥濕之效，生薏苡仁、茯苓、清半夏及甘草具有健脾除濕和胃之功效，虎杖有清熱解毒，而兩面針具有行氣止痛的功效，諸藥合用共奏和胃醒脾、清熱化濕之功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明，自擬方中的虎杖、厚樸及黃連對Hp具有明顯的抑制作用。

研究結(jié)果顯示，實驗組的臨床療效與Hp根除率均優(yōu)于對照組，且無明顯不良反應(yīng)，表明采用自擬湯劑治療慢性胃炎合并Hp陽性更能減輕癥狀，且安全性較高。

綜上所述，應(yīng)用自擬消幽護胃方治療Hp陽性慢性胃炎有助于改善臨床癥狀，根除Hp，且不良反應(yīng)少，是一種收效理想的治療方案，值得臨床借鑒與推廣。

[1]劉靜，余梅香，谷玲霞，等.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19(12):285-287.

[2]蔡鵬宇.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(24):5561-5563.

[3]劉冬興.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(23):159.

[4]陳思法.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染性慢性胃炎68例[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(23):31.

[5]周紅梅，封木忠，查國華.綜合護理干預(yù)在改善慢性胃炎和消化性潰瘍患者生活質(zhì)量中的價值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(26)：85-87.

[6]蘇秋菊，邢建偉，劉志梅.斛香養(yǎng)胃臍貼對慢性萎縮性胃炎治療作用的研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(26)：91-93.

Chronic Gastritis with Hp Positive for 45 Cases

CAO Yuan

(Department of Traditional Chinese Medicine, Shangcai County People’s Hospital, Henan, Shangcai 463800, China)

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of self-made decoction in the treatment of chronic gastritis and Helicobacter pylori (Hp) positive. Methods90 patients of chronic gastritis and Helicobacter pylori (Hp) positive accepted in our hospital were randomly divided into two groups. 45 cases in the control group received conventional triple therapy, and 45 cases in the experimental group received Xiaoyou Huwei decoction based on the control group. The treatment period was 4 weeks. The clinical effect, Hp eradication rate and adverse reaction of the two groups were observed. ResultsThe clinical total effective rate and Hp eradication rate of the experimental group was 93.3% and 77.8%, respectively, which was higher than 73.3% and 55.6% of the control group, respectively. The difference was statistically significant (P<0.05). No serious adverse reactions were found in the two groups. ConclusionsThe application of self-made Xiaoyou Huwei decoction in the treatment of HP positive chronic gastritis is helpful to improve the clinical symptoms and eradicate Hp. Adverse reactions are less. It is a convergence of the ideal treatment, and is worthy of clinical reference and promotion.

Chronic gastritis; Hp positive; Xiaoyou Huwei decoction

河南省上蔡縣人民醫(yī)院中醫(yī)科(上蔡 463800)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.052

1003-8914(2016)-15-2255-02

(本文校對：馬龍2015-10-20)