方 強(qiáng),羅 曦

(四川省遂寧市安居區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 629000)

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·檢驗(yàn)科與實(shí)驗(yàn)室管理·

基層?jì)D幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心檢驗(yàn)工作的現(xiàn)狀及改進(jìn)方向

方 強(qiáng),羅 曦△

(四川省遂寧市安居區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 629000)

本文主要是對(duì)基層?jì)D幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心在改革合并的大趨勢(shì)下檢驗(yàn)工作存在的一些問(wèn)題進(jìn)行了歸納總結(jié)，并提出相應(yīng)的建議：基層?jì)D幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心主要存在著對(duì)口專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員的相對(duì)不足，檢驗(yàn)設(shè)備的相對(duì)落后及對(duì)檢驗(yàn)缺乏足夠的重視等；需要從引進(jìn)人才、更新相應(yīng)的儀器設(shè)備、注重質(zhì)量控制和提高對(duì)檢驗(yàn)工作的認(rèn)識(shí)等方面著手。只有加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)工作的足夠重視，才能使基層?jì)D幼保健與計(jì)劃生育的相關(guān)政策達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn); 孕前優(yōu)生健康檢查; 基層?jì)D幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

計(jì)劃生育是我國(guó)的基本國(guó)策之一，而優(yōu)生優(yōu)育工作一直是計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)，為進(jìn)一步加強(qiáng)與完善優(yōu)生優(yōu)育工作，降低出生人口缺陷的發(fā)生，2010年原國(guó)家人口計(jì)劃生育委員會(huì)、財(cái)政部共同組織實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作，為符合生育政策、計(jì)劃妊娠的夫婦( 包括流動(dòng)人口) 免費(fèi)提供孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)[1]。免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查內(nèi)容包括優(yōu)生健康教育、病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢(xún)指導(dǎo)、孕情監(jiān)測(cè)及跟蹤隨訪等8個(gè)大項(xiàng)19個(gè)小項(xiàng)的檢查與服務(wù)[2]。隨著孕前優(yōu)生項(xiàng)目的繼續(xù)開(kāi)展以及人們的健康意識(shí)逐步增強(qiáng)，廣大育齡群眾對(duì)基層?jì)D幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)婦幼計(jì)生中心)服務(wù)質(zhì)量的需求日益增加，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在婦幼計(jì)生中心中的重要作用和地位日益凸顯?，F(xiàn)就基層?jì)D幼計(jì)生中心的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中存在的問(wèn)題總結(jié)歸納如下，并提出相應(yīng)的對(duì)策，旨在能把孕前優(yōu)生健康檢查做得更加完善，讓其變?yōu)橐豁?xiàng)真正的惠民政策[3]。

1 存在的問(wèn)題

1.1 專(zhuān)業(yè)人員不足 大多數(shù)基層?jì)D幼計(jì)生中心由于體制的問(wèn)題，招不到對(duì)口專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生前來(lái)就業(yè)，就算是招到了相關(guān)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生，也很少長(zhǎng)留于此作為婦幼保健與計(jì)生事業(yè)發(fā)展的中流砥柱：在專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的配置上尤其欠缺，迫使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員不得不身兼數(shù)職，一方面加重了技術(shù)人員的工作負(fù)擔(dān)，另一方面也使得相關(guān)人員的工作效率降低：而這種人員的配備不當(dāng)就直接導(dǎo)致了從業(yè)人員的流動(dòng)性大，專(zhuān)業(yè)水平不高。

1.2 從業(yè)人員年齡結(jié)構(gòu)偏大 大多數(shù)基層?jì)D幼計(jì)生中心無(wú)法吸引年輕人前來(lái)就業(yè)，所以從業(yè)人員的年齡結(jié)構(gòu)大都偏大，而這樣的狀況使得他們其中的部分人事業(yè)心不重，責(zé)任感不強(qiáng)，對(duì)于工作的態(tài)度是得過(guò)且過(guò)。這就從根本上導(dǎo)致了工作效率的降低。也從源頭上導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果得不到保障，這種現(xiàn)狀在基層?jì)D幼計(jì)生中心比較普遍，也給國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作帶來(lái)一定的困擾[4]。

1.3 檢驗(yàn)設(shè)備相對(duì)落后 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的精髓就在于檢驗(yàn)結(jié)果的精確性，而保證檢驗(yàn)精確性的除了從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)性之外，檢驗(yàn)儀器設(shè)備的好壞也是決定檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確與否的關(guān)鍵因素[5]。由于孕前優(yōu)生健康檢查是免費(fèi)的公益性項(xiàng)目，而很多基層?jì)D幼計(jì)生中心是完全靠政府財(cái)政撥款，技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金短缺使得檢驗(yàn)科得不到很好的儀器設(shè)備，從而導(dǎo)致基層?jì)D幼計(jì)生中心不能很好地適應(yīng)國(guó)家免費(fèi)孕檢工作的進(jìn)一步發(fā)展。

1.4 對(duì)檢驗(yàn)工作缺乏重視 由于檢驗(yàn)科是屬于臨床輔助科室，再加上國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查針對(duì)的是健康孕齡人群的檢查，一些臨床科室的醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告置若罔聞，喜歡憑借經(jīng)驗(yàn)處理問(wèn)題[6]，這就從很大程度上忽視了對(duì)一些早期疾病的診查與治療。

1.5 檢驗(yàn)質(zhì)控意識(shí)不強(qiáng) 很多基層?jì)D幼計(jì)生中心由于對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)的缺乏以及對(duì)檢驗(yàn)科的重視程度不夠，他們很少關(guān)注過(guò)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制[7]。他們平時(shí)很少做或者根本就沒(méi)有做過(guò)室內(nèi)質(zhì)量控制與參加室間質(zhì)評(píng)，這樣直接導(dǎo)致了廣大孕齡人群的檢驗(yàn)結(jié)果得不到應(yīng)有的保障，從而使孕前優(yōu)生健康檢查工作得不到社會(huì)的認(rèn)可與肯定。

1.6 對(duì)繼續(xù)教育工作認(rèn)識(shí)不足 隨著國(guó)家對(duì)婦幼保健與計(jì)劃生育工作的日漸重視，檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目也是日益增多，廣大孕齡群眾對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的精確性要求更是與日俱增，這就要求檢驗(yàn)人員需要不斷學(xué)習(xí)，擴(kuò)張自己知識(shí)的深度與廣度，做到敬德修業(yè)，與時(shí)俱進(jìn)。由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，大多數(shù)基層?jì)D幼計(jì)生中心不重視員工的繼續(xù)教育工作，導(dǎo)致工作人員的知識(shí)觀念與與時(shí)俱進(jìn)的先進(jìn)診療技術(shù)脫節(jié)[8]。這樣做出來(lái)的結(jié)果的準(zhǔn)確性確實(shí)是有待商榷的，同時(shí)也加深了廣大孕齡人群對(duì)婦幼保健與計(jì)生工作的不信任，從而影響到廣大孕齡群眾配合婦幼計(jì)生工作的積極性。

2 改進(jìn)措施

2.1 留住人才 如提高工資待遇，實(shí)行薪金獎(jiǎng)勵(lì)制度，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該時(shí)常的鼓勵(lì)員工，給員工大膽創(chuàng)新發(fā)展的機(jī)會(huì)，要多與員工交流，聽(tīng)取員工的心聲：盡最大可能地降低員工的流動(dòng)性：在人員引進(jìn)的時(shí)候，盡可能多的吸納對(duì)口專(zhuān)業(yè)的、思想覺(jué)悟高的年輕人。要盡量的為員工創(chuàng)造發(fā)展空間[9]。

2.2 加強(qiáng)交流溝通 在檢驗(yàn)科購(gòu)進(jìn)或者更換儀器及耗材時(shí)，要盡可能多的向相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人員請(qǐng)教，詢(xún)問(wèn)臨床第一線的工作人員對(duì)儀器的型號(hào)、功能、參數(shù)等的具體要求[10]。對(duì)于資金短缺的問(wèn)題，基層?jì)D幼計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以在開(kāi)展好免費(fèi)優(yōu)生健康檢查的同時(shí)適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展一些收費(fèi)項(xiàng)目，為本單位盡可能多的創(chuàng)收。

2.3 重視檢驗(yàn)科 單位領(lǐng)導(dǎo)及臨床醫(yī)生應(yīng)該對(duì)檢驗(yàn)科引起高度的重視，加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的交流溝通[11]：因?yàn)閲?guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查一共有19個(gè)項(xiàng)目，而臨床檢驗(yàn)就占據(jù)了其中的13個(gè)項(xiàng)目，如果領(lǐng)導(dǎo)及臨床醫(yī)生不重視檢驗(yàn)科，就是對(duì)整個(gè)孕前優(yōu)生健康檢查的全盤(pán)否定。

2.4 樹(shù)立質(zhì)控意識(shí) 婦幼保健計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)科應(yīng)樹(shù)立起質(zhì)量控制的意識(shí)，明白質(zhì)量控制的重要性，平時(shí)做好室內(nèi)質(zhì)控并盡可能多的參加各地市州及國(guó)家舉辦的室間質(zhì)評(píng)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的可追溯性。這樣才能樹(shù)立起廣大孕齡群眾對(duì)婦幼保健與計(jì)生工作的信任，才能更好地將工作開(kāi)展下去。

2.5 重視繼續(xù)教育工作 檢驗(yàn)科員工應(yīng)該盡可能多的參加各種學(xué)習(xí)(如各地市州，國(guó)家舉辦的各種學(xué)術(shù)會(huì)、培訓(xùn)班)始終與新技術(shù)新思維并駕齊驅(qū)[12]，把掌握的新知識(shí)、新技術(shù)應(yīng)用到自己的臨床工作中，努力將自己的科室建設(shè)得越來(lái)越好，打造出自己科室的特色。

3 社會(huì)成就

自從國(guó)家實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查以來(lái)，本中心作為全國(guó)免費(fèi)優(yōu)生健康檢查的第二批試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，積極響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，于2011年9月正式開(kāi)始對(duì)全區(qū)孕齡群眾進(jìn)行國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，5年來(lái)為安居區(qū)每年為近萬(wàn)人次的孕齡群眾進(jìn)行國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查：為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的精確性，本中心于2014年7月通過(guò)政府采購(gòu)的方式購(gòu)進(jìn)希森美康五分類(lèi)血球儀XS-500i 并以同樣的方式于2015年8月購(gòu)進(jìn)日立全自動(dòng)生化儀HITACHI7020與邁瑞三分類(lèi)血球儀邁BC-3000Plus。與此同時(shí)，本單位的化學(xué)發(fā)光儀也由原來(lái)的半自動(dòng)改為了深圳新產(chǎn)業(yè)MAGLUMI1000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀，為滿足臨床檢驗(yàn)發(fā)展的需要,本中心于2016年還引進(jìn)了一臺(tái)高爾寶GLB-600尿干化學(xué)分析儀與一臺(tái)尿沉渣分析儀。這些設(shè)備的改進(jìn)使得本中心檢驗(yàn)科儀器設(shè)備的先進(jìn)性位于全省婦幼計(jì)生系統(tǒng)的前列。近年來(lái)，本中心也比較重視從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)性與員工的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，于2011年至今先后引進(jìn)4名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員，并積極參加了國(guó)家、四川省開(kāi)展的關(guān)于孕前優(yōu)生健康檢查的各類(lèi)培訓(xùn)班以及遂寧市舉辦的各類(lèi)檢驗(yàn)學(xué)術(shù)會(huì)等。并先后在國(guó)家、省、市舉辦的室間質(zhì)評(píng)中屢得好評(píng)，不斷改進(jìn)的儀器設(shè)備與對(duì)檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)性與對(duì)繼續(xù)教育的重視使得本中心檢驗(yàn)結(jié)果的精確性與可追溯性得到了有效保障，使以孕前保健為主的出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作得到了廣泛推廣和應(yīng)用，為保障安居區(qū)婦女兒童的健康做出了突出貢獻(xiàn)。

綜上所述，檢驗(yàn)科在基層?jì)D幼計(jì)生中心的重要性日益凸顯，只有重視檢驗(yàn)科的發(fā)展，確保檢驗(yàn)結(jié)果的精確性與可追溯性，并加強(qiáng)與臨床的交流溝通，才能深入推進(jìn)安居區(qū)孕前保健工作的發(fā)展，持續(xù)改善當(dāng)?shù)卦旋g女性的妊娠結(jié)局，全面提高安居區(qū)婦女兒童的健康水平。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.23.062

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1673-4130(2016)23-3378-02

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