鄭　婧　石　昆　王　群　張思超

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站在巨人的肩膀上
——讀《扶陽講記》有感

鄭婧1石昆1王群1張思超2△

1.山東中醫(yī)藥大學臨床學院碩士研究生2014級(濟南 250013)；2.山東中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院研究生導師(濟南 250355)

摘要：目的以陽為梯攀上盧氏的肩膀去發(fā)現(xiàn)更多中醫(yī)的精華。方法通過閱讀《扶陽講記》，熟知人體之本——陽氣，其立命、治病在于陽，姜附桂的配伍使用將扶陽理路發(fā)揮的淋漓盡致，臨床醫(yī)案中標本虛實混雜卻完全體現(xiàn)陽主陰從的思想，不忘扶陽。結(jié)果陽氣是人體的根本。結(jié)論火神派扶陽的思想值得當代醫(yī)家認真思索和探討，我們應(yīng)以陽為梯攀上盧氏的肩膀去發(fā)現(xiàn)更多中醫(yī)的精華，去振興中醫(yī)，去療苦濟世。

關(guān)鍵詞：陽氣；扶陽理路；陽主陰從；《扶陽講記》

很早以前就聽說過“火神派”這個詞，而當時僅僅知道它是中醫(yī)各個學派中的一支。很多人都不提倡立派，但是為什么“火神派”能在中醫(yī)的沒落階段中興起并延續(xù)，而后又促進中醫(yī)的發(fā)展，我認為這是一個值得思考的問題。

而這本《扶陽講記》正是對“火神派”的一個陳述，將一個真正的有實際存在意義的“火神派”展現(xiàn)在我們眼前。而這本書也正是圍繞它的“人身立命，在于以火立極；治病立法，在于以火消陰”的指導思想和“病在陽者，扶陽抑陰；病在陰者，用陽化陰”的治病立法原則展開的。

1　扶陽之理

在《扶陽講記》這本書中，盧崇漢老師談了自己的業(yè)醫(yī)感悟，更多的談的是一種扶陽理路。而在他的業(yè)醫(yī)感悟中描寫的也是自己對扶陽理路的認識、思維及實踐探討的過程。

盧崇漢老師出生在一個中醫(yī)世家，從小就受中醫(yī)文化的熏陶，甚至認字也是從認識中醫(yī)名詞開始的。從十一二歲就開始讀中醫(yī)經(jīng)典，祖父輩們?yōu)樗v解，加上自己的理解和領(lǐng)悟，十六七歲就能自己在臨床上開方治病了。

與其說是一個家庭成就了盧崇漢，不如說是扶陽理路造就了一代名醫(yī)。盧氏強調(diào)“人身立命，在于以火立極；治病立法，在于以火消陰”[1]，“病在陽者，扶陽抑陰；病在陰者，用陽化陰”[1]。盧氏一生治學行醫(yī)執(zhí)鞭誨人從不離此理路。

1.1人身立命在于以火立極人身立命在于以火立極，即強調(diào)陽的重要性。無論是人體自身還是在自然界中都體現(xiàn)著一種陽主陰從的現(xiàn)象?！吨芤住返母竞诵?，始終強調(diào)了“動”的一面，認為沒有“動”就無所謂一切事物的生生化化，這同樣也是在強調(diào)了陽的重要性；《素問·陰陽應(yīng)象大論》中也提出“陽生陰長，陽殺陰藏”，說明了陰陽互根的關(guān)系中必須以陽為主。人以火立極即以陽為本，陽氣在人體中的推動調(diào)控精氣血津液的運行，維持了人體的正常生命活動。在自然界中，太陽的存在對宇宙所有行星的運行，對地理、天文、歷法、氣象以及萬物的生長化收藏無不存在著直接影響。

1.2治病立法，在于以火消陰治病在于以火消陰，也就是用溫熱藥來消陰。同時這句話也印證了火神派的治病方法原則“病在陽者，扶陽抑陰；病在陰者，用陽化陰”。

為什么人們把盧氏學說稱為火神派？因為他們以陽為宗，善用姜附，且出神入化。他們真正探討明白了什么是人體的最根本需要，這也正是人們所不能理解的。當生病時，其發(fā)病的根本其實就是陽出了問題。把握好了這一點，他們才能對姜附應(yīng)用的爐火純青，出神入化。

1.3組方用藥以溫熱為主溫熱藥中首先想到的就是附子。附子“能引補氣藥行十二經(jīng)，以追復失散之元陽”[2]，“引補血藥入血分，以滋補不足之真陰”[2]，所以附子不但可以補陽，還有助于滋補真陰，這正是在盧氏方子中，無論是陽病還是陰病都會有附子存在的原因。

2　虛實之治在于陽

在書中談到了麻黃附子細辛湯的運用?！秱摗飞訇幤?01條“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之?！彼怯脕碇委熑梭w在陽氣虛的狀態(tài)下，感受到了外邪，出現(xiàn)了邪正相爭而導致的發(fā)熱，這個方子具有極其強大的宣肺散寒、溫通腎陽、開竅啟閉的功力。書中列舉了三個病例，分別是暴啞、暴聾、暴盲，而且這三個病例都不是先天的，而是在受寒之后突然發(fā)生的。一般情況下，我們都認為虛證發(fā)病往往緩慢，實證發(fā)病往往急劇。所以病例都屬實證。而且盧氏的治療是從腎這個角度入手的，腎藏五臟六腑之精，而五臟六腑之精都上注于目而為精；腎又開竅于耳；足少陰腎經(jīng)又貫膈、入肺、循喉嚨到舌根，而這些正好與發(fā)音、聽力、視力有密切關(guān)系。對這三個病的治療使用的是麻黃附子細辛湯，涉及到了姜、桂、附，所扶振添加的仍是一身之本——陽，但病理路也是遵循了“陽主陰從”的思想。

另外還提到小便癃閉與失約、大便泄瀉與秘結(jié)。從《素問·玉機真藏論》“脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀，此為五實；脈細，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，是謂五虛”可知，小便的失約和大便的泄瀉，在病機上都是虛的。而大便的秘結(jié)、小便的癃閉在病機上是屬實的，但這只是局部的屬實，其本質(zhì)從人體整體狀態(tài)上來說是虛的。所以對于小便癃閉與失約用了苓桂術(shù)甘湯加砂仁、白豆蔻仁；對于大便泄瀉與秘結(jié)用了附子理中湯加吳茱萸、砂仁、半夏，都取得了很好的效果。

無論是實證還是虛證，只要抓住陽這個根本，一切問題就不難解決。但關(guān)鍵就在于對陽的理解與把握，就在于對陽辨證，這種對陽的理解把握和辨證要靠我們的理論學習和經(jīng)驗積累。

盧崇漢老師說“中醫(yī)講究傳承，我是站在巨人的肩膀上的”[3]現(xiàn)在中醫(yī)開始振興，巨人也開始不斷地涌現(xiàn)，如果我們把握好機會，也站在巨人的肩膀上，將來我們也一定會成為另一個巨人！

我認為派別并不重要，重要的是能夠給我們指出一個正確的道路，為我們提供一個建立正確思維的理論，能夠讓我們真正掌握中醫(yī)的真諦。而盧氏正為我們指出了“陽”這個真諦，我們可以以陽為梯攀上巨人的肩膀，站在巨人的肩膀上會發(fā)現(xiàn)更多！

讀完這本書，自感受益匪淺，如醍醐灌頂，思維上建立了一套基本的以陽為本的治病理念和以陽立極的整體觀念，打開了一扇中醫(yī)之門。我真心希望能有更多的人了解中醫(yī)的真諦，站到巨人的肩膀上，將來也成為一個中醫(yī)界的巨人，去振興中醫(yī)，去療苦濟世。

參考文獻

[1]盧崇漢.扶陽講記[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006：36.

[2]虞摶.醫(yī)學正傳[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2002：22.

[3]盧崇漢.扶陽講記[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006：7.

通訊作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.019

文章編號：1003-8914(2016)-09-1244-02

收稿日期：(本文校對：方鴻2015-04-15)