杜君威　葛湄菲　孫瀟君

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推拿法治療小兒傷食泄瀉的臨床經(jīng)驗(yàn)*

杜君威葛湄菲孫瀟君

山東省青島市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科(青島 266033)

摘要：傷食泄瀉是小兒消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，如治療不當(dāng)或治療不及時(shí)會(huì)影響小兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,其最常見(jiàn)的原因是由于飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化功能失常，導(dǎo)致乳食停滯不化，清濁不分，合污而下則發(fā)為泄瀉。臨床上結(jié)合辨證取穴，運(yùn)用三字經(jīng)流派推拿治療，可以快速有效地減少小兒排便次數(shù)、緩解嘔吐等癥狀，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：傷食泄瀉；推拿；三字經(jīng)流派；外治法

小兒傷食泄瀉是一種脾胃功能失調(diào)而導(dǎo)致的消化道疾病,無(wú)明顯季節(jié)性,一年四季均可發(fā)生,是兒科的常見(jiàn)病，發(fā)病率較高。如不及時(shí)治療,或治療不當(dāng),遷延日久可影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育,若病情嚴(yán)重,則導(dǎo)致氣液耗損,陰竭陽(yáng)脫的危癥[1]。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)證推拿治療療效顯著，且是一種安全性高、綠色、簡(jiǎn)便、無(wú)毒副反應(yīng)的治療方法，易于被家長(zhǎng)及患兒接受。傷食泄瀉辨證取穴應(yīng)根據(jù)臨床癥狀靈活配伍，治以健脾和胃，消食導(dǎo)滯。本文結(jié)合小兒傷食泄瀉的病因病機(jī)，對(duì)三字經(jīng)流派推拿治療小兒傷食泄瀉的臨床診療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析整理，用于指導(dǎo)臨床的診斷治療。

1　三字經(jīng)流派推拿治療小兒傷食泄瀉

1.1病因病機(jī)引起傷食泄瀉的原因主要是生冷乳食所傷、饑飽失時(shí)、小兒飲食不潔或不節(jié)，情志失調(diào)、感受外邪、稟賦不足等，以致?lián)p傷脾胃，脾失健運(yùn)。因胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化水濕和水谷精微，若脾胃受病，則飲食入胃之后，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉[2]。

1.2辨證取穴三字經(jīng)流派小兒推拿，在近代小兒推拿流派中具有代表性，歷經(jīng)幾代人的傳承，三字經(jīng)流派推拿對(duì)小兒傷食泄瀉的治療逐步規(guī)范化。其特點(diǎn)是在左手取穴，取穴少，推拿的時(shí)間長(zhǎng)。傷食泄瀉臨床表現(xiàn)為大便稀溏,夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?氣味酸臭,或如敗卵,脘腹脹滿,便前腹痛,瀉后痛減,腹部脹痛拒按,噯氣酸餿,或有嘔吐,不思乳食,夜臥不安,舌苔厚膩,或微黃,脈滑實(shí)或指紋滯[3]。治療多以清熱導(dǎo)滯，和中止瀉為法則。取穴：清胃，清天河水，運(yùn)八卦，清補(bǔ)大腸，捏脊。

2　典型病案

2.1病案1患兒2歲6月，2014年1月3號(hào)就診。主訴：大便稀3天，嘔吐1次。病史：患兒就診前3天有暴飲暴食史，大便質(zhì)稀，次數(shù)增多并夾有大量不消化物，每日3～5次。大便及嘔吐物氣味酸臭，腹脹痛，瀉后則安，進(jìn)食差，夜臥不安。體格檢查：患兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，神志清楚，腹脹，手足心熱，舌苔厚，指紋淡紫而滯。便常規(guī)示：脂肪顆粒++。西醫(yī)診斷：消化不良；中醫(yī)診斷：泄瀉(傷食型)。治療：清胃5分鐘，清天河水10分鐘，運(yùn)八卦5分鐘，清補(bǔ)大腸10分鐘。每日推拿1次。當(dāng)治療1次后，無(wú)嘔吐，次日大便質(zhì)略稠，日3次。第3日患兒大便正常，余癥消失。

2.2病案2患兒2歲8個(gè)月，2014年2月9號(hào)就診。主訴：大便稀5天。病史：患兒平日飲食不節(jié)制，因暴飲暴食后出現(xiàn)大便稀溏夾有不消化食物，味酸臭，時(shí)有腹痛，便后痛減，腹脹，進(jìn)食差，睡眠不佳。體格檢查：患兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，神志清楚，腹脹，手足心熱，舌苔厚膩，指紋淡紫而滯。便常規(guī)示：脂肪顆粒+++。西醫(yī)診斷：消化不良；中醫(yī)診斷：泄瀉(傷食型)。治療：清天河水10分鐘，清胃5分鐘，清補(bǔ)大腸10分鐘。每日推拿1次，治療4次，患兒大便正常，余癥消失。

3　討論

小兒臟腑嬌嫩,形氣未充，脾常不足是其生理特點(diǎn)。小兒脾常不足，運(yùn)化力弱，飲食不知自節(jié)，若調(diào)護(hù)失宜，哺乳不當(dāng)，飲食失節(jié)或不潔，過(guò)食生冷皆能損傷脾胃，發(fā)生此證[4]。 由于生冷乳食所傷、饑飽失時(shí)、小兒飲食不潔或不節(jié)，損傷脾胃，脾運(yùn)失司,運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液的功能失調(diào)： (1)運(yùn)化水谷功能失常，對(duì)飲食的消化、吸收的作用減弱，飲食積滯于胃腸。(2)運(yùn)化水液功能失常，對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散的作用減弱，水液停滯，清濁不分，合污而下則成泄瀉、便溏等病理表現(xiàn)。運(yùn)用三字經(jīng)流派推拿結(jié)合小兒臨床癥狀，選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行治療：清胃可以清除宿食積滯，清天河水以消除內(nèi)熱，運(yùn)八卦降逆和胃止嘔，清補(bǔ)大腸調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道消化吸收功能的恢復(fù)，捏脊使臟腑經(jīng)氣疏通，氣血陰陽(yáng)達(dá)到平衡狀態(tài)。推拿療法作為防病治病的一門學(xué)科，在數(shù)千年的發(fā)展過(guò)程中，無(wú)論在治療手法，還是在臨床辨證方面都在不斷發(fā)展、提高和完善。其對(duì)胃腸功能的調(diào)節(jié)較之藥物表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)，推拿治療小兒腹瀉，免去服藥的困難，又無(wú)痛苦及不良作用，易于被小兒接受，是一種較理想、療效較好的治療方法[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]孔娟.推拿治療小兒傷食瀉[J].新中醫(yī)，2006，38(10)：39.

[2]張玲. 中醫(yī)分型辨證治療泄瀉[J].光明中醫(yī)，2012，27(2)：343-344.

[3]韓新民,汪受傳，虞舜，等.小兒泄瀉中醫(yī)診療指南[J].中醫(yī)兒科雜志，2008，4(3)：1-3.

[4]衛(wèi)群. 推拿手法治療小兒腹瀉[J].光明中醫(yī),2014,29(6)：1255-1257.

[5]葛湄菲,張新建，高樹彬，等. 三字經(jīng)流派推拿治療小兒泄瀉302例的臨床分析[J].光明中醫(yī)，2011，26(2)：295-297.

*基金項(xiàng)目：1.青島市醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)秀人才培養(yǎng)項(xiàng)目資助；2.青島市2015-2016年度中醫(yī)藥科研計(jì)劃(No.2015-zyy006);3.山東省2015-2016年度中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃(No.2015-352)

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.041

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-11-1607-02

收稿日期：(本文校對(duì)：焦玉蕾2015-08-12)

Clinical Experience of Massage in the Treatment of Infantile Dyspeptic Diarrhea

DU JunweiGE MeifeiSUN Xiaojun

(Department of Pediatrics, Qingdao City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Qingdao 266033, China)

Abstract：Dyspeptic diarrhea is a common digestive system disease in infants. Improper treatment or not timely treatment will affect the absorption of nutrients, and cause the growth retardation of the infants. The most common reason is due to the irregular diet, the spleen and stomach damage, the transportation and transformation dysfunction of spleen and stomach, which leads to the food stagnation, the separation failure of the clear and turbid, blending with downward waste, and eventually becomes diarrhea. Clinically, combining syndrome differentiation treatment with Three-character-scripture School massage can quickly and effectively reduce the number of infant’s defecation, ease vomiting and other symptoms, and promote the early recovery of infants.

Key words：Dyspeptic diarrhea; Massage; Three-character-scripture School; External therapy