劉琴琴

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院 上海 200062）

中風(fēng)又叫腦卒中，是臨床上的常見(jiàn)病，其在老年人中的發(fā)病率較高。該病具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展快及致殘率、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。多數(shù)中風(fēng)患者在病情穩(wěn)定后均會(huì)遺留不同程度的后遺癥，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。近年來(lái)有研究表明，對(duì)中風(fēng)后遺癥患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理的效果較好，可有效地改善其預(yù)后[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)中風(fēng)后遺癥患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的32例中風(fēng)后遺癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院2014年3月～2015年3月期間收治的32例中風(fēng)后遺癥患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均伴有不同程度的半身不遂或口眼歪斜等后遺癥。其中，有男性患者18例，女性患者14例，其年齡為48～80歲，平均年齡為（65.2±5.4）歲，其病程為6個(gè)月～10年，平均病程為（6.3±2.8）年。在這些患者中，有肝陽(yáng)上亢型中風(fēng)后遺癥患者14例，有風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)后遺癥患者9例，有氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者5例，有肝腎陰虛型的中風(fēng)后遺癥患者4例。

1.2 護(hù)理方法

我院對(duì)這32例患者均進(jìn)行中醫(yī)辯證護(hù)理，具體的方法是：①對(duì)肝陽(yáng)上亢型中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行護(hù)理的方法：此類型患者的臨床表現(xiàn)主要為血壓升高、頭痛眩暈、面紅耳赤、心煩易怒、尿赤便干、舌紅苔黃以及脈象弦數(shù)等。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)多與其進(jìn)行交流，以取得患者的信任。同時(shí)要指導(dǎo)患者保持平靜的心態(tài)，少思少慮，排除雜念，做到精神內(nèi)守，心平氣和，從而起到緩解其不良情緒、提高其對(duì)治療依從性的作用。如果患者存在便秘的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用緩瀉劑進(jìn)行治療。如果患者存在尿潴留的情況，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其按摩具有利尿作用的穴位以幫助其排尿。如果患者存在入睡困難、淺睡易醒的情況，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其按摩涌泉穴以幫助其入睡。另外，護(hù)理人員還要叮囑患者的家屬多為患者進(jìn)食綠豆、芹菜、絲瓜等清淡的食物。②對(duì)風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行護(hù)理的方法：此類型患者的臨床表現(xiàn)主要為情緒不穩(wěn)、肢體麻木等。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)安撫患者的情緒，避免其受到外界的刺激，同時(shí)要注意對(duì)其進(jìn)行保暖，避免其受到風(fēng)寒。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)其機(jī)體的抵抗力，緩解其肢體麻木的癥狀。護(hù)理人員還要告知患者的家屬多為患者進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果。另外，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑為患者按摩風(fēng)池穴、曲池穴、外關(guān)穴、足三里穴以及昆侖穴等穴位，以起到緩解其肢體麻木的作用。③對(duì)氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行護(hù)理的方法：此類型患者的臨床表現(xiàn)主要為神疲乏力、面色少華、頭暈汗出、二便失禁等。對(duì)于此類患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為其營(yíng)造一個(gè)溫暖、通風(fēng)的病房環(huán)境，并叮囑患者的家屬及時(shí)為患者擦汗和更換受潮的衣物，避免其受風(fēng)、受涼。同時(shí)，護(hù)理人員要告知患者的家屬及時(shí)清理患者的大小便，并注意保持其身體的潔凈、清爽。另外，護(hù)理人員還要定期對(duì)患者的腹部進(jìn)行熱敷并遵醫(yī)囑為其按摩水溝穴、氣海穴、關(guān)元穴、三陰交穴、極泉穴以及委中穴，以緩解其臨床癥狀。④對(duì)肝腎陰虛型中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行護(hù)理的方法：此類型患者的臨床表現(xiàn)主要為口舌歪斜、語(yǔ)言不利、感覺(jué)消退、眩暈耳鳴、腰酸腿軟、健忘失眠等。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)為其營(yíng)造一個(gè)溫暖、避風(fēng)的病房環(huán)境，避免其被冷風(fēng)吹到。同時(shí)，要告知患者的家屬多為患者進(jìn)食養(yǎng)陰清熱的食物，如百合蓮子薏仁粥、甲魚(yú)湯、銀耳湯等。另外，護(hù)理人員還要遵醫(yī)囑為其按摩腎俞穴、委中穴、足三里穴、曲泉穴以及復(fù)溜穴。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[2]

我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治護(hù)后其肢體功能和語(yǔ)言功能基本恢復(fù)正常，生活可完全自理。有效：患者經(jīng)治護(hù)后其肢體功能和語(yǔ)言功能有所恢復(fù)，生活可部分自理。無(wú)效：患者經(jīng)治護(hù)后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=顯效率+有效率。我院使用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，調(diào)查問(wèn)卷的滿分為100分，患者的得分＞80分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～80分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分＜60分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

這32例患者在接受治護(hù)后，治療結(jié)果為顯效的患者有21例，為有效的患者有9例，為無(wú)效的患者有2例，其治療的總有效率為93.75%。這32例患者中有18例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，有13例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意，有1例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96.88%。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)是由于患者氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢腦脈所引起的。該病患者的臨床癥狀主要為半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜等[3]。多數(shù)中風(fēng)患者在病情穩(wěn)定后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥，從而影響其生活質(zhì)量。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)中風(fēng)后遺癥患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理的效果較好，可有效地提高其治療的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，這32例患者在接受護(hù)理后，其治療的總有效率高達(dá)93.75%，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高達(dá)96.9%。這與馬君梅[4]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。可見(jiàn)，對(duì)中風(fēng)后遺癥患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地提高其治療的效果與對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳麗，李大奇，戴曙香，王錫云，何衛(wèi)軍，葉毅.中風(fēng)后遺癥患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民間療法，2014，22（5）：74.

[2]歐柳琴.中醫(yī)辯證施護(hù)在社區(qū)中風(fēng)后遺癥患者中的應(yīng)用研究[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2013，11（1）：326.

[3]周瑜.中風(fēng)后遺癥168例中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（3）：218-219.

[4]馬君梅.中風(fēng)后遺癥患者的中醫(yī)辯證施護(hù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（12）：430.