王冬萍

青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東青島 266555

對(duì)新入職護(hù)士采取 “望聞問切”法培訓(xùn)的體會(huì)

王冬萍

青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東青島 266555

目的：通過對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行“望聞問切”法規(guī)范化培訓(xùn)，使新入職護(hù)士能夠掌握從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，能夠增強(qiáng)新入職護(hù)士的人文關(guān)懷和責(zé)任意識(shí)，使新入職護(hù)士能夠很快適應(yīng)臨床，能夠獨(dú)立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)。方法：采取“望聞問切”法培訓(xùn)新入職護(hù)士。結(jié)果：實(shí)踐證明，用“望聞問切”法對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)能提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力,對(duì)促進(jìn)人才的成長(zhǎng)及提高本院護(hù)理服務(wù)水平起到了積極的推動(dòng)作用。此培訓(xùn)法已被健康報(bào)采納并推廣。

新入職護(hù)士；“望聞問切”法；規(guī)范化培訓(xùn)

新護(hù)士培訓(xùn)是新護(hù)士成長(zhǎng)的重要階段,能夠幫助新護(hù)士實(shí)現(xiàn)角色的有效轉(zhuǎn)變,以良好心態(tài)走向護(hù)理工作崗位。多年來,本院一直按上級(jí)要求對(duì)新分配護(hù)士進(jìn)行規(guī)范的常規(guī)崗前培訓(xùn),但經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)入臨床工作后,仍存在對(duì)工作環(huán)境不熟悉、溝通技巧欠缺、崗位適應(yīng)能力差、進(jìn)入角色慢等情況。隨著國(guó)家衛(wèi)生體制改革的深入開展，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求日趨嚴(yán)格，對(duì)護(hù)理人員也提出了更高的要求，為規(guī)范新入職護(hù)理人員的職業(yè)行為，提高臨床護(hù)理工作能力，確保臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》并結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定了《新入職護(hù)士培訓(xùn)方案》及《新入職護(hù)士培訓(xùn)制度》，安排臨床科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行講課和操作指導(dǎo)，用“望聞問切”法對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)、全面的崗前培訓(xùn)和嚴(yán)格考核，培訓(xùn)法已在健康報(bào)上推廣。

1、新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的目的

新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指新入職護(hù)士在完成醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)教育后,在進(jìn)入臨床前，接受的規(guī)范的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)。新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的重要任務(wù)之一。本院護(hù)理部于 2016年根據(jù)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》（試行），結(jié)合推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求和醫(yī)院實(shí)際，在以往培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，采用“望聞問切”法開展了對(duì)新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。目的是通過培訓(xùn)，【1】使新入職護(hù)士能夠掌握從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，使新入職護(hù)士能夠具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應(yīng)急處理能力和落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理所需的病情觀察、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)能力，能夠增強(qiáng)新入職護(hù)士的人文關(guān)懷和責(zé)任意識(shí)，使新護(hù)士能夠很快適應(yīng)臨床，能夠獨(dú)立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)。

2、影響新入職護(hù)士培訓(xùn)的因素

2.1 醫(yī)院的因素

“護(hù)士荒”[2]是全球性現(xiàn)象，但與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家比，我國(guó)護(hù)士在數(shù)量和質(zhì)量上存在雙重短缺，而且不同地區(qū)差距也很明顯。醫(yī)院為了能夠讓護(hù)士盡快走入臨床，常常會(huì)壓縮新入職護(hù)士培訓(xùn)時(shí)間，使新入職護(hù)士盡快走進(jìn)臨床，甚至?xí)鶕?jù)科室需求，取消護(hù)士輪轉(zhuǎn)，直接定科。

2.2 護(hù)士本身的因素

2.2.1 角色的轉(zhuǎn)換

新護(hù)士作為護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)，通過實(shí)習(xí)的過程已經(jīng)感受到護(hù)理工作的壓力，但并沒有獨(dú)立承受這一壓力，遇事可以依賴于帶教老師處理。當(dāng)作為新護(hù)士走上工作崗位后，就必須需要獨(dú)立承受這一壓力，由于處于角色的轉(zhuǎn)換，因此焦慮、恐懼等壓力由此產(chǎn)生。

2.2.2 病人和家屬的要求提高

隨著社會(huì)的發(fā)展，病人及其家屬對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的要求越來越高。他們主觀上認(rèn)為自己是最急和最重要，所以最需要得到護(hù)士的重視、關(guān)心和照顧[1]。而作為實(shí)習(xí)護(hù)士時(shí)，病人和家屬對(duì)其沒有過高要求，有許多工作，都是帶教老師來完成，自己只是助手，即使是未作出及時(shí)的處理，病人和家屬也不會(huì)與其進(jìn)行沖突。而現(xiàn)在所有的事情將要自己面對(duì)，加重了新護(hù)士的心理壓力。尤其是近五年來，隨著社會(huì)和患者對(duì)護(hù)士的要求日益提高，新入職護(hù)士走向臨床的恐懼和焦慮感也隨之增加。

2.2.3 臨床工作經(jīng)驗(yàn)的缺乏

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷的更新，新技術(shù)和新設(shè)備不斷推出應(yīng)用于臨床，各種新的檢查和治療方法層出不窮，由于工作時(shí)間較短，臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)就比較少，各種事情的應(yīng)變能力相對(duì)較差，反應(yīng)比較慢，這又給新護(hù)士產(chǎn)生了一定的心理上的壓力。

3.采用“望聞問切”法培訓(xùn)的具體措施

3.1 一是“望”表知里，儀容儀表培訓(xùn)注重服務(wù)內(nèi)涵

護(hù)士?jī)x容儀表培訓(xùn)是貫穿護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，對(duì)強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任感和自信心起到積極作用，是臨床護(hù)理工作的內(nèi)在核心和靈魂。因此，醫(yī)院把開展護(hù)理人員基礎(chǔ)禮儀培訓(xùn)作為突破口，通過理論授課、動(dòng)作示范、觀看視頻和邀請(qǐng)專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式，從新入職護(hù)士的站、坐、走、端治療盤、與病人溝通等細(xì)節(jié)處抓起，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的舉止言行、儀容儀表、站姿和接待患者等護(hù)理服務(wù)禮儀行為，把護(hù)士的文明禮儀滲透到護(hù)理的各項(xiàng)工作中。通過系統(tǒng)的禮儀培訓(xùn)，使病人和家屬望上去不僅可以看到護(hù)士的素養(yǎng)和精神風(fēng)貌，更能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提升醫(yī)院整體形象。

3.2 “聞”聲會(huì)意，人文理念培訓(xùn)注重患者感受

所謂“聞”聲會(huì)意就是要讓護(hù)士了解來自不同年齡、社會(huì)背景和文化程度的患者的護(hù)理需求和就醫(yī)感受，在為患者實(shí)施基礎(chǔ)和專科護(hù)理的同時(shí)，為其提供個(gè)性化服務(wù)，醫(yī)院邀請(qǐng)本市資深心理專家和專門取得心理咨詢師的高年資護(hù)士長(zhǎng)為新護(hù)士們進(jìn)行心理護(hù)理的培訓(xùn)，同時(shí)教會(huì)護(hù)士在護(hù)理工作中如何具有敏銳的觀察力和良好的溝通能力。培訓(xùn)中不僅重視護(hù)士對(duì)患者的感受，醫(yī)院護(hù)理部也重視護(hù)士自身的壓力和感受，培訓(xùn)師客觀地評(píng)價(jià)護(hù)士在社會(huì)生活中的價(jià)值，培養(yǎng)護(hù)士樂觀開朗的性格，教會(huì)護(hù)士遇到委屈或煩惱時(shí)自我排解的能力，指導(dǎo)護(hù)士如何保持良好的生活方式，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，積極地鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)護(hù)士自身的心理健康，通過培訓(xùn)使護(hù)士和患者的滿意度同時(shí)提高。

3.3 “問”題解惑，理論培訓(xùn)注重內(nèi)容豐富

護(hù)理部安排多名護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋了醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理核心制度、法律法規(guī)、職業(yè)道德、健康宣教、醫(yī)院文化、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)院感染管理辦法、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、臨床用血管理辦法及注意事項(xiàng)、傳染病防治法、護(hù)士角色適應(yīng)與心理支持、護(hù)患糾紛的預(yù)防及處理、藥品管理制度及特殊藥品的管理與應(yīng)用、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、各項(xiàng)護(hù)理操作及常見并發(fā)癥的處理等。在常規(guī)的護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容基礎(chǔ)上，增加了護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和護(hù)士職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，提高了護(hù)士處理應(yīng)急問題的能力。

3.4 “切”脈精準(zhǔn)，操作考核注重實(shí)際

護(hù)理部技術(shù)操作組四名資深護(hù)士長(zhǎng)和在全市各種技能大賽中取得優(yōu)異成績(jī)的理論和技術(shù)操作能手，對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行安全型留置針、六步洗手法、導(dǎo)尿等技術(shù)操作培訓(xùn)和考核。安全型留置針考核采用真人操作，新入職護(hù)士之間互為患者，使新入職護(hù)士體驗(yàn)了患者的感受，使新入職護(hù)士在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)得以鞏固，實(shí)現(xiàn)了臨床與理論的有效結(jié)合，也為新護(hù)士上崗后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。

4.小結(jié)

用“望聞問切”法進(jìn)對(duì)新入職27名護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)從細(xì)處著手，從心理上突破，使新護(hù)士樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，對(duì)自己充滿信心，對(duì)病人和家屬包容理解，對(duì)事業(yè)充滿激情，實(shí)現(xiàn)護(hù)士的身心健康發(fā)展。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士的素質(zhì)和修養(yǎng)，熟練掌握各種常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理操作，使其熟練掌握專業(yè)技能?？傊?，通過“望聞問切”法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，緩解了新護(hù)士的身心壓力，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理水平，升級(jí)護(hù)理隊(duì)伍將發(fā)揮重要的作用。讓“天使”的羽翼日漸豐滿，在臨床工作里吐露芬芳、展翅飛翔，為開拓護(hù)理長(zhǎng)路積淀力量，更為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。實(shí)踐證明,“望聞問切”新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)能提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力,對(duì)促進(jìn)人才的成長(zhǎng)及提高本院護(hù)理服務(wù)水平起到了積極的推動(dòng)作用。

[1]2016年《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》（試行）(國(guó)家衛(wèi)計(jì)委）

[2]巴哈爾古力，茹仙菇達(dá)吾提.臨床護(hù)士的心理壓力與對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，5（10）：908.

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A

1672-5018（2016）10-285-02