王立芹

224600　江蘇省 響水縣中醫(yī)院

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綠色通道在異位妊娠破裂急救護(hù)理中的效果分析

王立芹

224600江蘇省 響水縣中醫(yī)院

目的探究綠色通道在異位妊娠破裂急救護(hù)理中臨床應(yīng)用價(jià)值。方法將2013年1月至2015年1月期間我院收治的84例異位妊娠破裂患者分為對照組和觀察組，每組42例進(jìn)行研究。其中對照組患者自行入院，觀察組則接受綠色通道急救護(hù)理。比較兩組患者腹腔出血量、住院時(shí)間、搶救成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的腹腔出血量1523.67±39.84ml低于對照組的2017.52±74.36ml，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；住院時(shí)間6.35±0.72天少于對照組的7.82±0.65天，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者的搶救成功率均為100%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.14%低于對照組的23.81%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論探究綠色通道在異位妊娠破裂患者的急救護(hù)理中能提高患者的存活率，改善患者的預(yù)后情況，值得推廣。

綠色通道；異位妊娠破裂；急救護(hù)理

異位妊娠是孕卵在子宮外發(fā)育的異?，F(xiàn)象，是臨床上較為常見婦科急病。異位妊娠破裂會導(dǎo)致患者大出血，情況較為危急需要進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療，如患者未得到及時(shí)的救治不僅會降低患者的預(yù)后情況，還會對患者的生命安全造成威脅[1]。本院對異位妊娠破裂患者給予綠色通道急救護(hù)理，探究其臨床應(yīng)用價(jià)值,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月至2015年1月期間我院收治的84例異位妊娠破裂患者分為對照組和觀察組，每組42例進(jìn)行研究。其中，對照組患者年齡19～39歲，平均26.64±3.71歲；妊娠部位：壺腹部17例，間質(zhì)部20例，輸卵管傘部2例、輸卵管峽部3例；高中以下學(xué)歷16例，高中以上26例。觀察組患者年齡20～39歲，平均27.26±3.34歲；妊娠部位：壺腹部16例，間質(zhì)部21例，輸卵管傘部3例、輸卵管峽部2例；高中以下學(xué)歷17例；高中以上學(xué)歷25。排除存在嚴(yán)重意識障礙患者，在年齡、妊娠部位及學(xué)歷等一般資料上兩組患者無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者由家屬送至醫(yī)院或者自行入院，入院后進(jìn)行急診檢查并進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 觀察組 該組患者接受綠色通道急救護(hù)理，該護(hù)理由醫(yī)院前往將患者接回醫(yī)院。(1)出車前往救治現(xiàn)場：在接到120求救電話后的2分鐘之內(nèi)立即帶上急救物品趕往急救現(xiàn)場，并在前往的途中做好救治物品的準(zhǔn)備工作；(2)現(xiàn)場疏散與情況了解：疏散圍觀群眾，保持患者的呼吸的暢通；穩(wěn)定患者情緒，用溫和的語氣詢問患者的妊娠周期等基本病情并給患者家屬撥打電話；(3)現(xiàn)場急救：指導(dǎo)患者采取平臥位，用海綿枕頭將患者頭部墊高20°，同時(shí)將患者下肢輕輕抬高約25°，切勿移動患者及按壓患者腹部；給予患者心電監(jiān)護(hù)并建立靜脈輸液通道；如患者出現(xiàn)休克，則及時(shí)補(bǔ)充晶體液與膠體液；(4)將患者轉(zhuǎn)移至救護(hù)車：救護(hù)車到達(dá)之后，采取四人平托擔(dān)架，患者頭在前、腳在后的方式將患者緩慢轉(zhuǎn)移至救護(hù)車上；(5)回院途中護(hù)理：叮囑司機(jī)平穩(wěn)快速駕駛；向患者說明本院先進(jìn)的醫(yī)療水平，提高患者的治療信心；如患者呼吸困難給予患者高流量吸氧并開通第二條靜脈通道；電話告知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備及患者到院時(shí)間，通知相關(guān)人員做好患者入院交接準(zhǔn)備；向患者說明手術(shù)的重要性，取得患者理解并簽署手術(shù)同意書；(6)入院交接：到院后立即向前來交接的護(hù)士與醫(yī)生說明患者具體情況，先手術(shù)后繳費(fèi)，將患者送至手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。兩組患者均接受相同的手術(shù)方式，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后均接受常規(guī)的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者出血量、住院時(shí)間、搶救成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。其中患者經(jīng)搶救后脫離生命危險(xiǎn)即為搶救成功，如死亡即為失敗，搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)×100%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中的所獲數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。表示患者出血量及住院時(shí)間等等計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；用%表示患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則表示兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹腔出血量及住院時(shí)間比較 對照組腹腔出血量2017.52±74.36ml,觀察組患者的出血量為1523.67±39.84ml,兩組患者的出血量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.00,P<0.001)。對照組患者的住院時(shí)間為7.82±0.65天，觀察組患者則為6.35±0.72天，兩組患者的住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.29,P<0.01)。

2.2 兩組患者搶救成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 術(shù)后，兩組患者均搶救均脫離生命危險(xiǎn)，搶救成功率均為100%，兩組無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對照組患者皮下淤血4例、腹壁血管損傷2例、腸管損失1例、膀胱發(fā)炎3例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%；觀察組患者皮下氣腫2例、膀胱發(fā)炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.46,P=0.03)

3 討論

近年來急性病的高發(fā)生率及人們對急性病的急救的高要求，醫(yī)護(hù)工作者由此對有效的急救護(hù)理模式展開探討，尋找較佳的急救模式[4]。綠色通道是一種能有效縮短急救時(shí)間的急救模式。該急救護(hù)理模式秉著“優(yōu)先搶救”的原則出車將患者接回醫(yī)院，并在途中對患者進(jìn)行急救，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外無縫銜接急救。該急救模式能簡化救治流程，為急病患者爭取最佳的治療時(shí)間[5]。本研究中觀察組患者的腹腔出血量1523.67±39.84ml低于對照組的2017.52±74.36ml，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；住院時(shí)間6.35±0.72天少于對照組的7.82±0.65天，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者的搶救成功率均為100%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.14%低于對照組的23.81%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，探究綠色通道在異位妊娠破裂患者的急救護(hù)理中能提高患者的存活率，改善患者的預(yù)后情況，值得推廣。

[1] 張巖.異位妊娠破裂的急救與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(05):212-219.

[2]姚素英.36例異位妊娠破裂大出血患者的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(04)：917-918.

[3]謝燕芬,石崛.異位妊娠合并休克的急救及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(12)：731-732.

[4]殷明智.42例異位妊娠破裂的急救護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2015,05(24):27-28.

[5]潘國鳳.綠色通道在異位妊娠破裂急救護(hù)理中的效果評價(jià)[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(04):367-368.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.030

2095—9559(2016)06—2639—01

2015-12-28