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牛病毒性腹瀉-黏膜病的治療

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牛病毒性腹瀉-黏膜病簡(jiǎn)稱牛病毒性腹瀉或黏膜病。1946年Olafson在美國(guó)新紐約州發(fā)現(xiàn)了一種臨床上以腹瀉為主的牛接觸傳染性病毒病，其癥狀和剖檢病變較輕，發(fā)病率高而死亡率低，稱為病毒性腹瀉。1953年Ramsey和Chivers又發(fā)現(xiàn)了一種與牛病毒性腹瀉十分相似的疾病，但是發(fā)病率不高而死亡率高。由于此病的消化道有嚴(yán)重的糜爛和潰瘍，故命名為黏膜病。起初這兩種病因?yàn)樵谂R床癥象、病理?yè)p害以及嚴(yán)重性上表現(xiàn)不同，所以被看作是性質(zhì)不同的兩種疾病。當(dāng)對(duì)其進(jìn)行了更多的研究之后，發(fā)現(xiàn)該病是由同一病毒感染所致的兩種不同表現(xiàn)形式。

2013年6月15日，湛江市某牛場(chǎng)飼養(yǎng)的牛出現(xiàn)了一種以腹瀉為主，伴有體溫升高、食欲減退和傳染速度非?？斓募膊?。經(jīng)臨床檢查、死后剖檢和實(shí)驗(yàn)室診斷，確認(rèn)為牛病毒性腹瀉-黏膜病，現(xiàn)將該病的治療過程報(bào)告如下。

1 發(fā)病過程

該養(yǎng)牛場(chǎng)共有300多頭黃牛，其中雜交公牛60頭、雜交母牛150頭，其他是肉用牛和犢牛。當(dāng)時(shí)正處于夏季，每天中午下一場(chǎng)大雨，環(huán)境非常潮濕。6月15日上午飼養(yǎng)人員發(fā)現(xiàn)母牛欄有幾頭母牛腹瀉，到下午該欄的母牛全部腹瀉，第2天蔓延到其他欄。第3天已有30頭牛腹瀉，第7天一頭老齡母牛和一頭弱小牛犢死亡，一頭懷孕4個(gè)月的母牛流產(chǎn)。

2 發(fā)病機(jī)理

病毒進(jìn)入敏感牛的呼吸道和消化道后，附著和侵襲上呼吸道或消化道黏膜的上皮細(xì)胞，并在該處復(fù)制與聚集，再進(jìn)入血液引起病毒血癥，隨之使體溫升高和白細(xì)胞減少。由于病毒侵入淋巴組織，使淋巴結(jié)、集合淋巴濾泡和脾等器官受損，發(fā)生中心變性壞死，使抗體的產(chǎn)生發(fā)生障礙。由于上皮細(xì)胞的變性壞死及繼發(fā)細(xì)菌感染，引起黏膜糜爛或潰瘍，以及呼吸道和消化道黏膜炎癥，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉。病牛的食欲廢絕，消瘦和嚴(yán)重脫水，最后死亡。妊娠母牛感染后可導(dǎo)致胎盤感染，除引起死胎和流產(chǎn)外，多數(shù)胎兒發(fā)育不良，免疫功能受損。產(chǎn)后的活犢牛呈現(xiàn)病毒性腹瀉損害，如先天性小腦發(fā)育不良、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜萎縮、小眼癥和視神經(jīng)炎等癥狀。

3 臨床癥狀

病牛精神沉郁，呼吸加快，鼻腔流黏液性鼻液，流涏，鼻鏡和口腔黏膜表面糜爛，呼氣惡臭，體溫升高到40～42℃，持續(xù)4～7天。嚴(yán)重病牛的糞便呈水樣，有惡臭，混有黏液、血液和小氣泡。發(fā)病的第3天開始消瘦、脫水、臥地不起，個(gè)別病牛食欲減退，體溫不高,鼻鏡糜爛，眼有漿液性分泌物，間歇性腹瀉，蹄葉炎及趾皮膚糜爛，壞死跛行。

4 病理變化

剖檢病死牛，可見齒齦、腭、舌、頰咽部黏膜和食道整個(gè)黏膜都有分明的界限，呈現(xiàn)不規(guī)則形的潰瘍或糜爛，瘤胃黏膜彌漫性發(fā)紅、出血；瓣胃的瓣葉黏膜和皺胃黏膜出現(xiàn)不同程度出血和糜爛；小腸黏膜潮紅、腫脹和出血，呈急性卡他性炎，空腸和回腸更嚴(yán)重；腸壁集合淋巴濾泡出血、壞死，形成局灶性糜爛，有時(shí)其表面被覆有黏稠的血色黏液，盲腸、結(jié)腸與直腸黏膜有潰瘍性和壞死性炎癥；淋巴結(jié)腫大充血和出血，消化道所屬淋巴結(jié)更為明顯，水腫、充血和出血；心臟的內(nèi)外膜出血；肝臟脂肪變性，膽囊黏膜出血、水腫和糜爛。

5 實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）鏡檢。口腔、食道和前胃黏膜的復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)生空泡變性和氣球樣變，固有膜充血、出血和水腫，有數(shù)量不等的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。淋巴組織包括淋巴結(jié)和脾臟的淋巴濾泡、腸道的孤立淋巴濾泡與集合淋巴濾泡除水腫外，可見其淋巴細(xì)胞減少，生發(fā)中心荒蕪或壞死。

（2）做免疫瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)。準(zhǔn)備好病牛的血清、瓊脂粉、器皿、打孔器和生理鹽水，配備好抗原和抗體。將抗體混合于瓊脂內(nèi)，制成含抗體的瓊脂板，按一定距離在瓊脂板中打孔，然后將抗原加入孔中，加滿為止，不能溢出。完畢之后放置在37℃恒溫箱內(nèi)，抗原慢慢自由擴(kuò)散。24～45小時(shí)后觀察，抗原與瓊脂中的相應(yīng)抗體形成沉淀線，此時(shí)便可以確診為陽(yáng)性。

6 診斷

根據(jù)臨床癥狀、病理變化和實(shí)驗(yàn)室診斷，確診為牛病毒性腹瀉-黏膜病。

7 治療

（1）目前對(duì)該病沒有有效的治療藥物，但可以對(duì)癥治療。加強(qiáng)管理，增強(qiáng)抵抗力，應(yīng)用收斂劑、抗菌劑和補(bǔ)液法等療法，可縮短病牛的康復(fù)過程。對(duì)病牛迅速封鎖隔離，大群健康牛接種病毒腹瀉弱毒苗。全場(chǎng)病牛用活性碳灌服，以保護(hù)胃腸黏膜。

（2）嚴(yán)重病牛要補(bǔ)液，防止腹瀉后脫水。用0.9％氯化鈉溶液2500mL、5％葡萄糖3000mL、乳酸鈉格林溶液2000mL一次靜脈注射；維生素C、病毒唑和安乃近各40mL(退熱停注)，止血敏3g，一天1次，連用3天；控制繼發(fā)感染，用氧氟沙星40mL、青霉素鈉1000萬單位、地塞米松磷酸鈉20mL(用量逐步遞減過程)聯(lián)合使用，一天1次，連用3天。

（3）中獸醫(yī)治療(白頭翁散)。白頭翁60g，秦皮、木香各50g，黃連、黃柏、枳殼、陳皮、蒼術(shù)、厚樸各40g，每天1劑，煎水2次，分上、下午灌服，連用3天。

8 小結(jié)與討論

經(jīng)過以上方法處理，一個(gè)星期后病情基本得到控制，除了一頭老齡母牛和一頭小牛犢死亡外，對(duì)全場(chǎng)病牛加強(qiáng)護(hù)理，15天后全部康復(fù)，無一例死亡。該場(chǎng)爆發(fā)的牛病毒性腹瀉-黏膜病傳染性強(qiáng)、速度快，幾天內(nèi)幾乎傳染全場(chǎng)。在沒有特效藥的情況下，根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)采取對(duì)癥的治療和中獸醫(yī)相結(jié)合，半個(gè)月內(nèi)全場(chǎng)病情得到控制，病牛全部康復(fù)。

（1）病原的控制。對(duì)病牛隔離，進(jìn)出人員嚴(yán)格消毒，特別是牛場(chǎng)工作人員的衣服、帽、鞋按照規(guī)定進(jìn)行消毒和更換。對(duì)病牛排出的尿和糞便及時(shí)殺毒處理，周圍環(huán)境用殺毒威溶液每天消毒二次。

（2）加強(qiáng)管理。對(duì)病牛飼喂?fàn)I養(yǎng)豐富和適口性好的飼料，喂給熱水，讓它們吃好吃飽，提高抵抗力。

（3）注射疫苗。注射疫苗非常重要，可防止一部分牛發(fā)病，減少工作量，減少藥費(fèi)，減少牛損失。

（4）治療方面。直接使用抗病毒藥是不夠的，還要考慮到病牛有并發(fā)癥存在，要針對(duì)性地使用抗生素。中獸醫(yī)治療也能起到很大的作用，比如白頭翁、黃連、黃柏殺菌消炎，秦皮止瀉，枳殼、陳皮、木香消氣、行氣、止胃腸疼痛，方劑組合具有殺菌、消炎、止瀉和止痛的功效，能夠提高病牛的食欲。