康麗君 郭敏 陳雪梅 盧惠民

·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·

PICC維護(hù)專用車的設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用

康麗君 郭敏 陳雪梅 盧惠民

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)以操作方法簡(jiǎn)單、患者易耐受、帶管時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥低等諸多優(yōu)勢(shì)越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床［1］。三向瓣膜式PICC導(dǎo)管價(jià)格較貴，留置時(shí)間較長(zhǎng)，三分置管，七分維護(hù)，所以，如何提供細(xì)致而全面的導(dǎo)管護(hù)理，減少感染的發(fā)生，延長(zhǎng)導(dǎo)管使用壽命，是目前PICC維護(hù)的重要內(nèi)容［2］。若所需的維護(hù)用品準(zhǔn)備不齊全，護(hù)士來(lái)回走動(dòng)治療室與病房的次數(shù)較多，降低了工作效率，當(dāng)部分患者出現(xiàn)接觸性皮炎、穿刺口滲液等情況時(shí)，常規(guī)維護(hù)包不能滿足護(hù)士維護(hù)時(shí)的需要，為此，筆者根據(jù)臨床維護(hù)經(jīng)驗(yàn)、PICC維護(hù)的需要，從方便護(hù)士及患者等方面考慮，通過(guò)不斷的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)研制了1臺(tái)PICC維護(hù)專用車。我科最近兩年的臨床使用，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作

(1)維護(hù)車材質(zhì)。不銹鋼，規(guī)格長(zhǎng)65 cm×寬36 cm×高80 cm。(2)上下各兩個(gè)抽屜，長(zhǎng)58 cm×寬45 cm。(3)滑輪軌道兩條，可拉式寫字板長(zhǎng)43 cm×寬30 cm。(4)不銹鋼螺帽旋鈕2個(gè)，放置在車主架上，并放上圓形環(huán)(可以放置污物桶)。(5)可移動(dòng)式銳器盒架，長(zhǎng)33 cm×寬2～3 cm。(6)萬(wàn)向車輪4個(gè)，每腳輪為15 cm。

2 使用方法

PICC維護(hù)專用車上放置一次性手消毒液，方便護(hù)士維護(hù)前后進(jìn)行手消毒。同時(shí)兩個(gè)抽屜分別做好所放置物品的標(biāo)識(shí)，上層抽屜放置物品包括0.9％氯化鈉注射液、棉簽、棉球、紗塊、酒精、安爾碘、3M透明敷料、正壓接頭;下層抽屜放置物品包括無(wú)菌手套、一次性無(wú)菌治療巾、各種不同的藥膏、膠布、卷尺、剪刀。當(dāng)住院患者需要行PICC維護(hù)時(shí)，護(hù)士可直接推車到患者維護(hù)側(cè)手臂的床旁，評(píng)估患者臂圍及穿刺口周圍皮膚情況后根據(jù)實(shí)際情況在維護(hù)車上準(zhǔn)備維護(hù)用物，且污物桶左右各一，可180°旋轉(zhuǎn)，方便護(hù)士對(duì)不同側(cè)手臂放置PICC導(dǎo)管患者的維護(hù)需要，從而有利于進(jìn)行維護(hù)操作;同時(shí)，維護(hù)后可拉出可拉式寫字板，方便記錄;可移動(dòng)式銳器盒不使用時(shí)可收起放維護(hù)車底部，節(jié)省空間。

3 優(yōu)點(diǎn)

PICC導(dǎo)管的維護(hù)在患者帶管期間非常重要，護(hù)士在幫助住院患者行PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，所需的維護(hù)用品準(zhǔn)備不齊全，護(hù)士來(lái)回走動(dòng)治療室與病房的次數(shù)較多，降低了工作效率;同時(shí)若患者PICC穿刺口周圍皮膚發(fā)紅、瘙癢，這時(shí)需要一些紗塊、藥膏等進(jìn)行換藥。因此我們?cè)O(shè)計(jì)了PICC維護(hù)車，能很好地改善上述存在的問(wèn)題。PICC維護(hù)車具有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)護(hù)士直接推著PICC維護(hù)車來(lái)到患者床邊，省去了重新備物的時(shí)間，提高了PICC維護(hù)的工作效率。(2)護(hù)理車輪子的設(shè)計(jì)輕便，省力，無(wú)噪音。(3)污物桶180°旋轉(zhuǎn)的設(shè)計(jì)，左右各一，護(hù)士無(wú)論站在任何一側(cè)都可方便放置醫(yī)療垃圾。(4)可拉式的寫字板，方便護(hù)士記錄。(5)維護(hù)車內(nèi)物品按照5S管理放置，合理規(guī)范。(6)維護(hù)車背面圖案粉色設(shè)計(jì)，顏色溫馨，代表靜脈輸液團(tuán)隊(duì)。(7)可移動(dòng)式的銳器盒放置，節(jié)省空間，既美觀，又經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

4 討論

PICC置管在腫瘤患者中應(yīng)用廣泛，導(dǎo)管維護(hù)是護(hù)士很大的工作量。PICC導(dǎo)管維護(hù)車是根據(jù)臨床遇到的實(shí)際問(wèn)題自主設(shè)計(jì)，能讓護(hù)士為帶管患者維護(hù)過(guò)程更便捷，護(hù)士在操作時(shí)也省時(shí)省力，提高工作效率，節(jié)省護(hù)士及患者時(shí)間，豐富了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高了患者的滿意度。對(duì)于患者PICC穿刺口周圍皮膚發(fā)紅、瘙癢等情況，護(hù)士也能及時(shí)為患者進(jìn)行換藥解決問(wèn)題。此PICC維護(hù)專用車不但美觀，而且在本科室應(yīng)用效果好，得到護(hù)士及患者的一致好評(píng)，同時(shí)使靜脈治療管理逐漸走向規(guī)范化，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］彭文.PICC置管護(hù)理現(xiàn)狀研究進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13(3)：513-514.

［2］章潔.自制PICC維護(hù)包的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(28)：3365.

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.005

2016-07-14)

(本文編輯 崔蘭英)

528300佛山市廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科

康麗君：女，本科，護(hù)師