段晨光，張雅麗

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院護(hù)理部，上海 200021)

·護(hù) 理·

移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)在骨科患者中醫(yī)特色健康教育中的應(yīng)用

段晨光，張雅麗

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院護(hù)理部，上海 200021)

目的 探討移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)在骨科患者中醫(yī)特色健康教育中的應(yīng)用效果。方法回顧性選擇骨科2014年6～12月入院的100例患者設(shè)為對(duì)照組，采用常規(guī)中醫(yī)健康教育；選擇骨科2015年1～6月入院的100例患者設(shè)為觀察組，采用移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)進(jìn)行中醫(yī)特色健康教育，一周后評(píng)價(jià)對(duì)照組和觀察組患者對(duì)中醫(yī)特色健康教育內(nèi)容（包括環(huán)境了解、疾病知識(shí)、辨證施膳、安全防護(hù)、特殊檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、所用藥物、康復(fù)功法鍛煉等8個(gè)方面）的掌握程度及遵醫(yī)行為。結(jié)果對(duì)照組患者對(duì)健康教育內(nèi)容完全掌握者32例(32.0%)，能主動(dòng)配合者44例(44.0%)，而觀察組患者則分別為52例(52.0%)和61例(61.0%)；觀察組中醫(yī)特色健康教育效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論在骨科患者中醫(yī)特色健康教育中應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，可顯著提高效果，有利于促進(jìn)疾病康復(fù)，提高了工作效率，促進(jìn)護(hù)理管理模式的不斷創(chuàng)新。

移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)；中醫(yī)特色；健康教育

護(hù)理信息化在醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital informationsystem，HIS)支持下不斷發(fā)展，移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)護(hù)士的床邊護(hù)理操作[1]。我院于2012年開(kāi)始醫(yī)院移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)建設(shè)，為每個(gè)病區(qū)配備1～2臺(tái)ipad mini開(kāi)展臨床護(hù)理工作。初入院骨科患者常會(huì)為預(yù)后不良、功能障礙而擔(dān)憂焦慮，易產(chǎn)生消極情緒，傳統(tǒng)健康宣教模式容易受護(hù)士骨科專(zhuān)科知識(shí)、溝通能力方面的影響[2]，也存在因?yàn)楣ぷ鞣泵](méi)有直接演示或協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)功法鍛煉的情況，移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)作為一種現(xiàn)代信息手段，可以彌補(bǔ)上述缺陷，提供優(yōu)質(zhì)的健康教育[3]。我病區(qū)將患者中醫(yī)特色健康教育工作與移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)相結(jié)合，將曙光醫(yī)院信息中心與某軟件公司共同研發(fā)的包含有骨科中醫(yī)特色健康宣教內(nèi)容的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)裝載于iPad平板電腦，由護(hù)士攜至患者床邊，為患者進(jìn)行全面的有針對(duì)性的中醫(yī)特色健康宣教，取得了較好的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇骨科2014年6～12月入院的100例患者設(shè)為對(duì)照組；選擇骨科2015年1～6月入院的100例患者設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)小學(xué)以上文化程度；(2)神志清楚，無(wú)溝通障礙，聽(tīng)力視力無(wú)障礙，精神狀態(tài)良好；(3)年齡18～60歲，平均(45.63±5.58)歲；排除不符合條件患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 “中醫(yī)特色健康宣教視頻”的拍攝制作 我科首先進(jìn)行了“中醫(yī)特色健康宣教視頻”的拍攝制作，將病區(qū)環(huán)境、常見(jiàn)病癥相關(guān)知識(shí)、辨證膳食指導(dǎo)、跌倒及墜床等安全隱患預(yù)防、特殊檢查前準(zhǔn)備工作、如何做好術(shù)前準(zhǔn)備、治療常用藥物知識(shí)、如何進(jìn)行康復(fù)功法鍛煉等8個(gè)方面拍攝成圖文并茂、通俗易懂的視頻，裝載于移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)內(nèi)。

1.3 健康教育方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組由床位護(hù)士通過(guò)口頭及宣教手冊(cè)等進(jìn)行指導(dǎo)，即進(jìn)行常規(guī)的中醫(yī)特色健康教育；觀察組采取由床位護(hù)士攜帶移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)(ipad)至患者床邊，結(jié)合患者的診斷、用藥及特殊檢查等給予既全面又有針對(duì)性的健康教育，還可以同時(shí)為3～5位同病種患者播放康復(fù)功法鍛煉視頻，讓患者邊看邊進(jìn)行模仿，護(hù)士在一旁觀察并規(guī)范患者的每一個(gè)鍛煉動(dòng)作?；颊呖煞磸?fù)觀看重點(diǎn)部分加強(qiáng)記憶，若有疑問(wèn)，還可由責(zé)任護(hù)士做出針對(duì)性的解答，最后兩組均由護(hù)士以提問(wèn)的形式評(píng)價(jià)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 健康教育實(shí)施一周后進(jìn)行評(píng)價(jià)。①各項(xiàng)中醫(yī)特色健康教育內(nèi)容掌握程度評(píng)價(jià)：由患者口頭回答健康宣教的內(nèi)容，必要時(shí)演示康復(fù)指導(dǎo)各動(dòng)作，分為完全掌握、部分掌握、不清楚3級(jí)評(píng)價(jià)。完全掌握：均正確；部分掌握：部分正確；不清楚：復(fù)述內(nèi)容及康復(fù)鍛煉動(dòng)作不正確。由患者口述內(nèi)容，護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)。②患者遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)分為：患者能規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，并能主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)功法鍛煉；可執(zhí)行醫(yī)囑但不能規(guī)范完成，需在護(hù)士或家屬監(jiān)督下進(jìn)行康復(fù)功法鍛煉以及不能有效執(zhí)行醫(yī)囑或堅(jiān)持規(guī)律的康復(fù)功法鍛煉3級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的中醫(yī)健康教育內(nèi)容掌握情況比較 結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)中醫(yī)特色健康教育內(nèi)容的掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的中醫(yī)特色健康教育內(nèi)容掌握情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為比較 結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)中醫(yī)特色健康教育指導(dǎo)方面的遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的遵醫(yī)行為比較[例（%）]

3 討論

3.1 患者易于接受，保障健康教育質(zhì)量 護(hù)士將中醫(yī)特色健康教育系統(tǒng)裝入ipad輕松攜至病房，給予患者入院宣教、疾病相關(guān)知識(shí)、辨證膳食指導(dǎo)、安全隱患預(yù)防、特殊檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、治療用藥、康復(fù)功法鍛煉等8個(gè)方面的健康教育。健康教育從患者入院最初的環(huán)境宣教開(kāi)始進(jìn)行，緊密結(jié)合整個(gè)住院流程，配合治療及時(shí)滿足患者的需求，有針對(duì)性、計(jì)劃性及目的性，給予患者整體的中醫(yī)護(hù)理，積極促進(jìn)患者的康復(fù)[4]。此外，傳統(tǒng)的健康教育常規(guī)采用口頭或文字?jǐn)⑹鲂问剑颊咭驗(yàn)樘弁?、環(huán)境陌生、理解水平不同等原因不能準(zhǔn)確記住宣教內(nèi)容，目前國(guó)內(nèi)護(hù)士專(zhuān)科水平不一，工作中的遺漏疏忽導(dǎo)致宣教不到位，使健康教育很難達(dá)到預(yù)期的效果[5]。通過(guò)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)圖文并茂、直觀活潑的健康教育形式，護(hù)理人員可全方位、多形式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行專(zhuān)業(yè)規(guī)范的健康宣教，有效的避免了上述弊端，具有全面具體、直觀生動(dòng)、科學(xué)準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，患者還可自行進(jìn)行反復(fù)觀看，從而增強(qiáng)記憶，確保了健康教育的準(zhǔn)確性。

3.2 持續(xù)推進(jìn)服務(wù)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵 傳統(tǒng)的健康教育，護(hù)士每天要對(duì)多位患者進(jìn)行相同內(nèi)容的宣教，工作量較大，重復(fù)較多。采用移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育后，護(hù)士組織同病種患者一起觀看，在康復(fù)指導(dǎo)時(shí)可跟著視頻進(jìn)行模仿，護(hù)士指出動(dòng)作要領(lǐng)，糾正動(dòng)作偏差，解答某一人疑惑時(shí)可同時(shí)提醒其他患者。此外，應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，避免了床位護(hù)士的重復(fù)宣教，有效整合了人力資源分配，增加了有效服務(wù)時(shí)效[6]提高了工作效率。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)通過(guò)形式多樣、輕松活潑的互動(dòng)式宣教指導(dǎo)，使患者與護(hù)士關(guān)系更加親近，從而深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵。

3.3 優(yōu)化宣教途徑，提高患者遵醫(yī)行為 健康教育內(nèi)容繁多，僅依靠語(yǔ)言及文字的傳統(tǒng)宣教方式會(huì)使患者覺(jué)得宣教內(nèi)容難以理解，枯燥無(wú)趣，不會(huì)積極接受，從而降低了遵醫(yī)行為。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)進(jìn)行健康宣教，形式新穎，直觀易懂，各項(xiàng)內(nèi)容連貫生動(dòng)，便于記憶，可以使患者加深印象，大部分患者都會(huì)不自覺(jué)地跟隨視頻指導(dǎo)執(zhí)行，充分調(diào)動(dòng)了主觀能動(dòng)性。床邊宣教、視頻播放的形式適應(yīng)各種患者，特別是臥病在床、不易活動(dòng)的老年患者更易理解和接受[7]，患者越了解疾病康復(fù)知識(shí)，依從性就越好，從而提高了遵醫(yī)行為，提高了治療效果。評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)的依從性顯著提高。

綜上所述，移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)用于骨科患者健康教育中可顯著提高效果，有利于促進(jìn)疾病康復(fù)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，而這一嘗試也促使護(hù)理管理人員不斷更新理念，創(chuàng)新管理模式，值得骨科病房應(yīng)用與推廣。

[1]曾秋梅.移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(8)∶1033-1034.

[2]尹麗萍.“微信公眾平臺(tái)”在骨科健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,2(4)∶372-373.

[3]黃津芳.護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京∶科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2009∶27.

[4]盛三妹,楊燁.廣播及視頻式集體健康教育在母嬰同室護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(4)∶28-29.

[5]唐貝.視頻宣教結(jié)合健康教育路徑單在病區(qū)健康教育中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(10)∶999-1001.

[6]李素紅,任愛(ài)玲,薛曉英,等.PDA與移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作的應(yīng)用與發(fā)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,4(1)∶87-90.

[7]曹芳,尤思佳.視頻用于腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)患者功能鍛煉指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(4)∶80-81.

Application of mobile nursing system in the health education of TCM characteristics in the Department of Orthopedics.

DUAN Chen-guang,ZHANG Ya-li.Nursing Department,Shuguang Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200021,CHINA

ObjectiveTo explore the application effect of mobile nursing system in the health education of TCM characteristics in the Department of Orthopedics.MethodsOne hundred patients in the Department of Orthopedics in our hospital from June 2014 to December 2014 were selected as the control group,which received conventional health education,and 100 patients in the Department of Orthopedics from January 2015 to June 2015 were selected as the observation group,which applied mobile nursing system for health education of TCM characteristics.A week later, the patients′mastery degrees of health education of TCM characteristics(including environment understanding,disease knowledge,dialectical diet,safety protection,special inspection,preoperative preparation,drug used,exercise rehabilitation)and compliance behaviors were evaluated and compared between the two groups.ResultsIn the observation group,52 patients(52.0%)mastered the content of health education content entirely and 61 patients(61.0%)cooperated actively,which were significantly better than 32 patients(32.0%)and 44 patients(44.0%)in the control group(P＜0.01).ConclusionApplication of mobile nursing system in the Department of Orthopedics for health education of TCM characteristics can significantly increase the effect and improves disease rehabilitation,which improves work efficiency and promote the innovation of nursing management mode.

Mobile nursing system;TCM characteristics;Health education

R68

A

1003—6350（2016）03—0504—02

2015-09-11)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目[編號(hào)：國(guó)中醫(yī)藥人教2012(32)]；國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)培育項(xiàng)目[編號(hào)：滬衛(wèi)中醫(yī)(2012)11號(hào)]；上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：ZYSNXD-CC-YJXYY)

張雅麗。E-mail：chenguang1907@163.com

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2016.03.060