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·病例報(bào)告·

吸入用布地奈德鼻混懸液致不良反應(yīng)1例

任小平，李薇

[關(guān)鍵詞]布地奈德混懸液； 霧化吸入； 不良反應(yīng)

患者男,17歲。體重70 kg,身高176 cm。6月5日因咽痛于外院耳鼻喉科就診。患者就診記錄為咽紅、雙扁桃體Ⅱ度大，紅、腫，隱窩內(nèi)無膿，動(dòng)態(tài)喉鏡：會(huì)厭無腫物，披裂稍紅?；?yàn)血常規(guī)：白細(xì)胞8.1×109/L，C反應(yīng)蛋白43.6 mg/L(參考值0～8 mg/L)，臨床診斷扁桃體炎、咽喉炎，處方頭孢呋辛酯片、蒲地藍(lán)口服液。用藥后無緩解，咳嗽加劇，夜間尤甚，遂于2015年6月8日至某院內(nèi)科門診就診，既往有阿奇霉素過敏史及奶酪致變態(tài)反應(yīng)史，患者近1年來有間斷蕁麻疹史，一直間斷服用抗組胺藥氯雷他定或左西替利嗪。15 d前，著涼后，偶有散在蕁麻疹出現(xiàn)至今，自購氯雷他定片口服。今次查體：咽紅、雙扁桃體腫大、聽診呼吸音清，軀干部及頸部散在蕁麻疹，騷癢，血常規(guī)白細(xì)胞10.1×109/L，體溫37.1℃。醫(yī)囑予頭孢曲松(羅氏芬)皮試，皮試結(jié)果陽性，布地奈德混懸液霧化吸入1 mg，酮替芬1 mg睡前服，潑尼松5 mg晨服，繼用蒲地藍(lán)口服液?；颊哂谄ぴ嚭?0 min開始霧化吸入布地奈德混懸液，持續(xù)吸入約5 min，自覺咽部及后腦枕部開始發(fā)麻，進(jìn)而麻木感伴疼痛感，胸痛、疲乏、呼吸困難，醫(yī)師囑其暫停應(yīng)用，5 min后麻木及疼痛感逐漸緩解，因患者明日高考，擔(dān)心病情影響夜里休息，堅(jiān)持再次霧化吸入該藥，持續(xù)吸入5 min后，再次出現(xiàn)上述癥狀，醫(yī)囑調(diào)低霧化吸入的流速，減少單位時(shí)間吸入的藥量，2 min仍無緩解，醫(yī)囑停止吸入，未做特殊處理，停藥后患者即覺好轉(zhuǎn)，觀察20 min，患者完全好轉(zhuǎn)，離院。

[作者單位] 天津市濱海新區(qū)塘沽婦產(chǎn)醫(yī)院 藥劑科,300451

討論患者因咳嗽、咽痛于門診內(nèi)科就醫(yī),首次單獨(dú)霧化吸入布地奈德鼻混懸液發(fā)生不良反應(yīng)，停止用藥后緩解,當(dāng)再次單獨(dú)霧化吸入該藥后又出現(xiàn)相同不適感，停藥后好轉(zhuǎn)。從時(shí)間及因果相關(guān)性均可確定患者出現(xiàn)的麻木感伴疼痛感，胸痛、疲乏、呼吸困難，應(yīng)系霧化吸入布地奈德鼻混懸劑所致。

該患者使用的吸入用布地奈德混懸液商品名：普米克令舒(生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)p0140475,產(chǎn)品批號(hào)LOT318118)。吸入用布地奈德混懸液是一種不含鹵素的腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素受體親和力高，抗炎、抗過敏、止癢及抗?jié)B出作用較強(qiáng)。吸入用布地奈德是一種有效而安全的糖皮質(zhì)激素，局部應(yīng)用激素副作用小，全身利用度低，局部藥物濃度高，治療作用強(qiáng)[1]。布地奈德的耐受性好，大多數(shù)不良反應(yīng)輕，且為局部性。布地奈德引起的全身作用和口咽并發(fā)癥及劑量有關(guān)。

患者既往有食物及藥物過敏史，目前正處于蕁麻疹發(fā)病階段，頭孢曲松鈉皮試陽性，均提示患者屬于過敏體質(zhì)且正處于高敏狀態(tài)，通常表現(xiàn)為對(duì)多種、多組物質(zhì)過敏。說明書中提示此類不良反應(yīng)發(fā)生率為1%至≤3%(按全身系統(tǒng)劃分)，但在某院的臨床應(yīng)用中僅發(fā)生了這1例，提示廣大醫(yī)務(wù)工作者在臨床應(yīng)用中注意此不良反應(yīng)的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王進(jìn)東，孫靜濤，張?jiān)倥d,等.布地奈德混懸液局部治療小兒急性中耳炎的療效觀察[J].中國婦幼保健，2014,29(23):3836-3837.

(收稿日期：2015-07-21)

[作者簡介]任小平(1975-)，女，主管藥師，大學(xué)。

[中圖分類號(hào)]R 969.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)03-0334-01

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.040