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        吸入用布地奈德鼻混懸液致不良反應(yīng)1例

        2016-03-09 09:23:29任小平,李薇
        淮海醫(yī)藥 2016年3期
        關(guān)鍵詞:布地奈德混懸液霧化吸入不良反應(yīng)

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        ·病例報告·

        吸入用布地奈德鼻混懸液致不良反應(yīng)1例

        任小平,李薇

        [關(guān)鍵詞]布地奈德混懸液; 霧化吸入; 不良反應(yīng)

        患者男,17歲。體重70 kg,身高176 cm。6月5日因咽痛于外院耳鼻喉科就診?;颊呔驮\記錄為咽紅、雙扁桃體Ⅱ度大,紅、腫,隱窩內(nèi)無膿,動態(tài)喉鏡:會厭無腫物,披裂稍紅。化驗血常規(guī):白細胞8.1×109/L,C反應(yīng)蛋白43.6 mg/L(參考值0~8 mg/L),臨床診斷扁桃體炎、咽喉炎,處方頭孢呋辛酯片、蒲地藍口服液。用藥后無緩解,咳嗽加劇,夜間尤甚,遂于2015年6月8日至某院內(nèi)科門診就診,既往有阿奇霉素過敏史及奶酪致變態(tài)反應(yīng)史,患者近1年來有間斷蕁麻疹史,一直間斷服用抗組胺藥氯雷他定或左西替利嗪。15 d前,著涼后,偶有散在蕁麻疹出現(xiàn)至今,自購氯雷他定片口服。今次查體:咽紅、雙扁桃體腫大、聽診呼吸音清,軀干部及頸部散在蕁麻疹,騷癢,血常規(guī)白細胞10.1×109/L,體溫37.1℃。醫(yī)囑予頭孢曲松(羅氏芬)皮試,皮試結(jié)果陽性,布地奈德混懸液霧化吸入1 mg,酮替芬1 mg睡前服,潑尼松5 mg晨服,繼用蒲地藍口服液?;颊哂谄ぴ嚭?0 min開始霧化吸入布地奈德混懸液,持續(xù)吸入約5 min,自覺咽部及后腦枕部開始發(fā)麻,進而麻木感伴疼痛感,胸痛、疲乏、呼吸困難,醫(yī)師囑其暫停應(yīng)用,5 min后麻木及疼痛感逐漸緩解,因患者明日高考,擔心病情影響夜里休息,堅持再次霧化吸入該藥,持續(xù)吸入5 min后,再次出現(xiàn)上述癥狀,醫(yī)囑調(diào)低霧化吸入的流速,減少單位時間吸入的藥量,2 min仍無緩解,醫(yī)囑停止吸入,未做特殊處理,停藥后患者即覺好轉(zhuǎn),觀察20 min,患者完全好轉(zhuǎn),離院。

        [作者單位] 天津市濱海新區(qū)塘沽婦產(chǎn)醫(yī)院 藥劑科,300451

        討論患者因咳嗽、咽痛于門診內(nèi)科就醫(yī),首次單獨霧化吸入布地奈德鼻混懸液發(fā)生不良反應(yīng),停止用藥后緩解,當再次單獨霧化吸入該藥后又出現(xiàn)相同不適感,停藥后好轉(zhuǎn)。從時間及因果相關(guān)性均可確定患者出現(xiàn)的麻木感伴疼痛感,胸痛、疲乏、呼吸困難,應(yīng)系霧化吸入布地奈德鼻混懸劑所致。

        該患者使用的吸入用布地奈德混懸液商品名:普米克令舒(生產(chǎn)企業(yè):AstraZeneca Pty Ltd,進口藥品注冊證號p0140475,產(chǎn)品批號LOT318118)。吸入用布地奈德混懸液是一種不含鹵素的腎上腺皮質(zhì)激素,對糖皮質(zhì)激素受體親和力高,抗炎、抗過敏、止癢及抗?jié)B出作用較強。吸入用布地奈德是一種有效而安全的糖皮質(zhì)激素,局部應(yīng)用激素副作用小,全身利用度低,局部藥物濃度高,治療作用強[1]。布地奈德的耐受性好,大多數(shù)不良反應(yīng)輕,且為局部性。布地奈德引起的全身作用和口咽并發(fā)癥及劑量有關(guān)。

        患者既往有食物及藥物過敏史,目前正處于蕁麻疹發(fā)病階段,頭孢曲松鈉皮試陽性,均提示患者屬于過敏體質(zhì)且正處于高敏狀態(tài),通常表現(xiàn)為對多種、多組物質(zhì)過敏。說明書中提示此類不良反應(yīng)發(fā)生率為1%至≤3%(按全身系統(tǒng)劃分),但在某院的臨床應(yīng)用中僅發(fā)生了這1例,提示廣大醫(yī)務(wù)工作者在臨床應(yīng)用中注意此不良反應(yīng)的發(fā)生。

        [參考文獻]

        [1]王進東,孫靜濤,張再興,等.布地奈德混懸液局部治療小兒急性中耳炎的療效觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(23):3836-3837.

        (收稿日期:2015-07-21)

        [作者簡介]任小平(1975-),女,主管藥師,大學(xué)。

        [中圖分類號]R 969.3

        [文獻標識碼]B

        [文章編號]1008-7044(2016)03-0334-01

        DOI:10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.040

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