寧小清，鄧遠美，周　　蓓，鄧　　剛，談遠鋒，韋　　威（廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧　530001）

高職學生崗前培訓課程《中藥飲片辨認》教學初探

寧小清，鄧遠美，周蓓，鄧剛，談遠鋒，韋威
（廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧530001）

高職教育；崗前技能培訓；中藥飲片；辨認

高職學生的崗前技能培訓目的是將學生所學專業(yè)知識與崗位進行匹配，強化其職業(yè)技能，提高其實踐操作能力和崗位勝任能力?！吨兴庯嬈嬲J》是我校高職藥學、中藥學和醫(yī)藥營銷專業(yè)學生的崗前專業(yè)技能培訓課程。目的是通過崗前培訓，讓學生掌握200種以上常用藥材的識別技能和分析鑒別技能，到實習單位后更好地利用專業(yè)知識開展工作?；诖?，筆者結合開展該課程教學的經驗，對其教學內容、方法進行以下探討。

1　　課前調研

高職生在校期間受到過正規(guī)的、良好的高等教育，有較扎實的專業(yè)基礎知識，如果對高職生進行崗前技能培訓，僅僅是把以往所學的知識簡單重復，或者是僅把需辨認的200多種藥材擺出來讓學生簡單識別，而忽略崗位的真實要求，無法達到崗前培訓的目的。因而課前筆者對學生掌握專業(yè)基礎知識的情況與實習崗位的需求進行了解。

參加培訓學生專業(yè)基礎知識水平不一。醫(yī)藥營銷專業(yè)和中藥專業(yè)的學生都學習了《中藥學》《中藥鑒定學》《中藥商品學》和《中藥炮制學》，教材內容涉及中藥材及飲片、飲片炮制品的鑒別，中藥基礎知識扎實，但是由于各門課程學習學時數(shù)少，尤其是教學實踐時間少，認藥技能相對薄弱。藥學專業(yè)的學生因專業(yè)設計的要求不同，學過《生藥學》及簡單的中藥學相關知識，有鑒別中藥的基礎知識，但他們的中藥相關知識及技能比中藥、醫(yī)藥營銷專業(yè)學生薄弱。

目前的學生大多是訂單班學生，不論中藥、藥學還是醫(yī)藥營銷專業(yè)的學生，實習時大多數(shù)是到藥店、醫(yī)院的中藥房頂崗中藥調劑員。中藥調劑員，是根據(jù)醫(yī)師處方要求和消費者需要，按照中醫(yī)用藥特點，從事中藥飲片調配、中成藥配方、臨方制劑、非處方藥銷售和用藥指導的人員。這是中藥調劑員國家職業(yè)標準的要求［1］。通過對南寧市的一些連鎖藥店以及一些醫(yī)院的中藥房進行調查，了解到他們對學生頂崗的專業(yè)技能要求是：不光能識別藥材，還要懂得藥材的功效，這樣才能勝任崗位工作。因此，培訓應該重點圍繞飲片識別技能和分析鑒別技能訓練進行，藥材主要功效也應掌握。

2　　教學內容

根據(jù)學生不同的專業(yè)基礎以及崗位要求，按照“以能力為本位，以就業(yè)為導向”的原則和“基于工作過程”的指導思想，參照中藥調劑員國家職業(yè)標準，安排教學內容，實現(xiàn)對學生已學知識的激活、重組和優(yōu)化?！吨兴庯嬈嬲J》教學內容應該融合《中藥學》《中藥鑒定學》《中藥炮制學》《中藥商品學》等課程知識點，具體內容應包括四大塊：①中藥鑒別的基礎理論知識。②中藥飲片鑒別的基本內容，包括藥材名、來源、飲片形狀特征（包括炮制后）。通過對這部分內容的培訓，掌握辨認中藥飲片性狀的技能及其應用。③處方名、加工炮制、用量用法及注意事項。屬輔助內容。如加工炮制，因為臨床常用的中藥飲片有一部分都是經過加工的炮制品，而炮制品的鑒別，在現(xiàn)有的教科書上這方面的知識比較薄弱。因此對加工炮制方法的加深了解，能輔助對炮制品飲片特征的鑒別。④中藥的功效，包括性味歸經、功效應用。屬擴展內容。藥材的性狀與功效有一定的相關性，從而對藥材飲片及其功效的識別具促進作用。在崗前培訓過程中，培訓學生這四部分內容，既能使學生掌握對飲片形態(tài)識別的技能與藥材功效，又能使學生盡快熟悉崗位的技能要求，利于實習時快速進入角色。

如在學校安排培訓的14個課時里識別藥材200種，時間短，任務重，因此對不同專業(yè)培訓的要求略有不同：藥劑專業(yè)的學生掌握50種常用中藥的飲片特征及功效主治，熟悉150種中藥材的性狀特征并了解其功效主治；中藥專業(yè)和營銷專業(yè)的學生掌握100種常用中藥的飲片特征及功效主治，熟悉100種中藥材的性狀特征并了解其功效主治。

3　　教學方法

根據(jù)教學內容和崗位的特點，筆者采用講授法、情景教學法和討論法等教學法，圍繞藥材飲片特征-功效展開教學。

3.1講授法針對中藥材飲片鑒別理論知識采用講授法，著重強調性狀鑒別的基本方法：眼看、口嘗、鼻聞、手摸，要求學生從藥材形態(tài)、色澤、質地、切面特征、氣味等方面進行觀察，為鑒別藥材飲片提供依據(jù)。通過講授和實踐能讓學生在較短時間內掌握鑒別理論知識。

3.2情景教學法崗前培訓課主要安排在模擬藥房中進行，通過介紹中藥房中藥斗譜規(guī)則，使學生了解藥斗基本是按中藥功效歸類，直觀上強化認識中藥飲片及其藥效。再者，在模擬藥房里將藥材飲片、藥材圖片、文字結合在一起立體教學，使教學更形象化，利于加深記憶。通過情境教學，既活躍了教學氣氛，又提高了教學的效果。

3.3討論法給定論題，學生通過討論，進行合作學習，促進中藥飲片識別知識的理解和功效的記憶。比如中藥命名與中藥飲片的識別。學生認識中藥的命名規(guī)律后，嘗試從藥名討論中藥產地、生長、采收季節(jié)、形態(tài)、質地、顏色、氣味、性能、效用、毒性以及某種名稱的典故等。又如中藥飲片顏色特征與中藥歸經及功效關系，中藥的顏色是性狀特征之一，中藥飲片的色澤與其所含的化學成分相關，成分又與其功效相關，比如紅色藥物—歸心經—善治心經疾病，如丹參。這樣通過討論將藥材顏色特征與功效結合起來，對中藥飲片的識別及飲片特征的記憶有較大的幫助。再如中藥性狀的“氣味”與中藥性味的“四氣五味”關系，中藥的氣味是中藥的性狀特征之一，中藥性味中的“四氣”是指“寒、熱、溫、涼”，是依據(jù)藥物作用于機體所發(fā)生的反應歸納出來的。兩者有相似之處，但也有顯著的差異。因此通過討論，理解好中藥性狀特征“氣味”和功效的“四氣五味”，在辨認中藥飲片時更方便分清中藥的性狀及功效。

當然，這些討論是要在有相應專業(yè)基礎知識上開展的，這也是將專業(yè)基礎知識融合的一個過程。

4　教學結果

通過對3屆學生進行培訓，學生普遍反饋對中藥性狀鑒別方法熟練了，看到中藥能聯(lián)想到中藥的功效；培訓后進行認藥測試，學生全部通過，中藥功效基本能分出大類，陳述具體功效還需努力；到實習單位后均能較快適應崗位的要求。

5　體會

高職學生通過崗前培訓，在不同程度上提高了對崗位的適應能力。但是，在培訓的過程中，明顯感覺到藥學專業(yè)學生的中藥基礎知識明顯薄弱，這與他們前期的課程安排是相關的。事實上，就崗位而言，藥學專業(yè)的學生到藥店頂崗，不光接觸西藥，對中藥、中成藥接觸的機會也很多。因此，為使藥學專業(yè)高職學生提高他們的崗位適應能力，有必要加強中藥基礎知識的教學。

據(jù)報道，醫(yī)學、護理專業(yè)的高職崗前技能培訓開展得頗有成效［2-7］，而藥學、中藥學專業(yè)將崗位需求、專業(yè)知識及技能綜合的崗前技能培訓少見報道，據(jù)了解，目前高職生職業(yè)技能培訓大多是隨課程進行，是單一的；或者有綜合技能的培訓，但還多是停留在理論上，因而，值得很好地進行探討。我校在崗前培訓課程《中藥飲片辨認》上做了一次教學嘗試，取得了些經驗。今后宜將調劑部分也納入，形成一門有關中藥房調劑、中成藥介紹的課程。崗前技能培訓應使崗位需求和實用的專業(yè)基礎知識及技能真正接軌，培養(yǎng)出既掌握扎實理論知識，又具備熟練技能的高職學生，以滿足社會的需求，實現(xiàn)高等職業(yè)教育的目的。

［1］勞動和社會保障部.國家職業(yè)標準——中藥調劑員［M］.北京：中華人民共和國人力資源和社會保障部，中國勞動社會保障出版社，2009：1.

［2］邵英杰，韓煒，李巍，等.崗前護理技能培訓實施效果初探［J］.護理教育，2014，32（7）：87-88.

［3］佘燕萍，周柯.實踐培訓法應用于護士崗前技能培訓的實踐及效果［J］.護理研究，2009，23（2）：549-550.

［4］呂一婷，姚躍英，林梅，等.綜合護理技能訓練的教學實踐［J］.中華護理教育，2011，8（1）：11-13.

［5］陶巍巍，張新宇，丁淑貞.實習前臨床護理綜合訓練對高職護理專業(yè)學生評判性思維及臨床能力的影響［J］.中華護理教育，2011，8（10）：452-454.

［6］李藝蓉.加強對實習生的崗前技能培訓［J］.時代教育，2008，8（4）：147.

［7］孫禎，董學峰.強化醫(yī)學生實習前技能培訓提高實習質量［J］.牡丹江醫(yī)學院學報，2014，35（3）：140-143.

（編輯湯敏華）

G712；R28-4

B

2095-4441（2016）02-0130-03

2016-02-02

廣西中醫(yī)藥大學教育教學研究與改革課題（編號：2014c52）；廣西職業(yè)教育教學改革立項項目（桂教職成〔2015〕22號）