何玲燕

(蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院心胸外科 江蘇 蘇州 215000)

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在老年群體中的發(fā)病率較高。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。自發(fā)性氣胸是該病患者常見的并發(fā)癥之一。慢性阻塞性肺氣腫患者一旦合并自發(fā)性氣胸，就會(huì)大大增加其死亡率[2]。為了探討對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來我院收治的70例老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2011年11月～2013年11月期間我院收治的70例老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這些患者中，排除存在認(rèn)知功能障礙的患者及患有精神類疾病的患者。其中，有男性患者50例，女性患者20例，其年齡為60～85歲，平均年齡為（68.2±4.6）歲。在這些患者中，有并發(fā)張力型氣胸的患者12例，有并發(fā)閉合型氣胸的患者26例，有并發(fā)交通型氣胸的患者32例。有肺部壓縮＜20%的患者22例，有肺部壓縮20%～50%的患者28例，有肺部壓縮＞50%的患者20例。在這些患者中，伴有呼吸性酸中毒的患者有36例，伴有代謝性酸中毒的患者有22例，伴有代謝性堿中毒的患者有12例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 我院對(duì)這70例患者均進(jìn)行吸氧、抗感染、胸腔閉式引流以及糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。

1.2.2 護(hù)理方法 我院對(duì)這70例患者均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：多數(shù)老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者均存在焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，從而影響其對(duì)治療的依從性。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽患者的主訴，詳細(xì)解答患者提出的問題，并為其介紹成功治愈的病例，從而緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性。②進(jìn)行胸腔閉式引流護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行胸腔閉式引流前，護(hù)理人員要仔細(xì)檢查引流裝置是否完好，并避免使引流管發(fā)生彎折、擠壓等情況。在對(duì)患者進(jìn)行引流的過程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者的生命體征，并確保引流管的通暢。同時(shí)，護(hù)理人員要注意觀察引流液的顏色，若引流液較渾濁則表示患者可能發(fā)生了感染，此時(shí)，護(hù)理人員要立即通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。③進(jìn)行氧療和咳嗽護(hù)理：護(hù)理人員要遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行低流量吸氧治療，在治療的過程中，要協(xié)助患者取半臥位，并將氧流量設(shè)為1～2L/min?？人允锹宰枞苑螝饽[并發(fā)自發(fā)性氣胸患者最常見的癥狀之一。若患者僅有輕微的咳嗽可不必處理，若患者出現(xiàn)劇烈的咳嗽則必須及時(shí)為其排痰。護(hù)理人員可通過為患者拍背、叮囑其多飲水等方法幫助其排痰。另外，對(duì)于長時(shí)間咳嗽的患者，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑為其服用化痰藥物以促進(jìn)其有效排痰。④進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高其機(jī)體的免疫力，但要叮囑其避免進(jìn)行劇烈的活動(dòng)。另外，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以提高其肺部功能。針對(duì)老年患者理解能力弱的特點(diǎn)，護(hù)理人員要耐心、細(xì)致地為其講解進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的方法，直至其完全掌握為止。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

我院將這70例患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治護(hù)后其臨床癥狀與體征明顯改善。有效：患者經(jīng)治護(hù)后其臨床癥狀與體征有所改善。無效：患者經(jīng)治護(hù)后臨床癥狀與體征未改善或在加重。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查這70例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分為80～100分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～79分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 這70例患者的治療效果

這70例患者在接受治護(hù)后，治療結(jié)果為顯效的患者有46例，為有效的患者有20例，為無效的患者有4例，其治療的總有效率高達(dá)94.29%。

2.2 這70例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

這70例患者在接受護(hù)理后，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意的患者有52例，感到比較滿意的患者有15例，感到不滿意的患者有3例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高達(dá)95.71%。

3 討論

自發(fā)性氣胸是老年慢性阻塞性肺氣腫患者常見的并發(fā)癥之一。由于老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者的體質(zhì)較差，且其病情普遍較嚴(yán)重，因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病患者進(jìn)行護(hù)理[3-4]。近年來的臨床實(shí)踐表明，對(duì)該病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可有效地提高其治療的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，這70例患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其治療的總有效率高達(dá)94.29%，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高達(dá)95.71%。這與張淑華[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?，對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地提高其治療的效果與對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 付雪君.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸有效護(hù)理措施探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(15)：195-196.

[2] 楊傳慧.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(10)：235-236.

[3] 王慶香.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(17)：192-193.

[4] 朱新穎.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥 ,2011,06(15)：229-230.

[5] 張淑華.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理探討[J].西部醫(yī)學(xué) ,2012,24(3)：594-595.