王樹(shù)，葛露，王科，陳睿，姚曉玲，蔣永梅

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糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖水平相關(guān)性分析

王樹(shù)，葛露，王科，陳睿，姚曉玲，蔣永梅

[摘要]目的：探討糖尿病患者糖化血紅蛋白(HbA1c)與血糖水平的相關(guān)性。方法：選擇2015年1月-2015年10月在內(nèi)分泌科門(mén)診就診及住院的糖尿病患者200例為觀察對(duì)象，對(duì)患者糖化血紅蛋白(HbA1c)與血糖水平相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果：糖尿病患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平隨著血糖的變化而變化，兩者之間呈正相關(guān)性關(guān)系。結(jié)論：糖化血紅蛋白水平對(duì)糖尿病的診治有著重要的臨床意義，可作為糖尿病患者血糖長(zhǎng)期監(jiān)控和用藥的指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞]糖尿??； 糖化血紅蛋白； 血糖； 相關(guān)性

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)在1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病(Diabetes Mellitus)屬于慢性高血糖代謝性疾病，屬于胰島素(Insulin)的分泌及其他缺陷引起的機(jī)體內(nèi)糖類、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝紊亂[1]。根據(jù)衛(wèi)生部2000年公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)有糖尿病患者3 000萬(wàn)人，但是這個(gè)數(shù)據(jù)在2010年達(dá)到了6 000萬(wàn)人。到了今年，我國(guó)的糖尿病患者已經(jīng)達(dá)到了9 000萬(wàn)人。其中20～39歲年齡段的患者達(dá)到了3.2%。糖尿病在我國(guó)呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的同時(shí)出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。因此，治療和防治糖尿病成了關(guān)注的焦點(diǎn)。傳統(tǒng)的糖尿病診斷方法主要是檢測(cè)患者的血糖水平和尿糖水平。糖化血紅蛋白是人體內(nèi)被糖化的蛋白。這是因?yàn)檠强梢圆豢赡娴暮腕w內(nèi)的蛋白質(zhì)氨基進(jìn)行結(jié)合[2]。因此，相關(guān)的研究認(rèn)為，糖化血紅蛋白的含量能夠間接的反應(yīng)機(jī)體內(nèi)血糖水平的變化。檢測(cè)患者的糖化血紅蛋白含量可以對(duì)糖尿病的診斷起到輔助的作用。本文對(duì)糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖水平相關(guān)性進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料選擇我院2015年1月-2015年10月在內(nèi)分泌科門(mén)診就診及住院的糖尿病患者共200例為觀察對(duì)象，其中男117例，女83例，男女性別比為1.41∶1；年齡27～67歲。體重(71.80±13.39)kg，體質(zhì)重量指數(shù)(BMI)為(25.50±4.11)kg/m2。在選擇觀察對(duì)象的同時(shí)，也注意了選取對(duì)象的文化程度，要求能熟練的讀寫(xiě)、表達(dá)自己的訴求。方案獲得我醫(yī)院臨床及患者同意并全過(guò)程跟蹤。

1.2方法試劑與儀器：血糖測(cè)定采用日立7600全自動(dòng)生化儀，試劑由安徽大千試劑有限公司提供;糖化血紅蛋白使用伯樂(lè)D10全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀，試劑由相應(yīng)公司提供的配套試劑。標(biāo)本采集：抽血按照生化檢測(cè)要求操作，由門(mén)診檢驗(yàn)科和臨床護(hù)士完成。血糖測(cè)定抽取2 ml靜脈血于生化管中分離血清檢測(cè)；糖化血紅蛋白抽取2 ml靜脈血于含EDTA二鉀抗凝劑的試管中，混勻取全血測(cè)定。

2結(jié)果

通過(guò)檢測(cè)，患者糖化血紅蛋白水平為(9.55±2.53)mmol/L，血糖水平為(10.51±3.54)%，糖化血紅蛋白與血糖水平呈正相關(guān)(r=0.760，P<0.05)，檢測(cè)糖化血紅蛋白可以輔助診斷糖尿病。

3討論

3.1糖化血紅蛋白可為診斷糖尿病提供依據(jù)糖化血紅蛋白是血液中葡萄糖游離醛基與血紅蛋白游離氨基間的非酶縮合產(chǎn)物。這種氨基和醛基的結(jié)合過(guò)程是不可逆的。因此，檢測(cè)糖化血紅蛋白水平能夠間接的反應(yīng)血糖的水平[3]，同時(shí)為診斷糖尿病提供依據(jù)。在正常人體內(nèi)，采用高壓液相色譜法測(cè)定的糖化血紅蛋白數(shù)值<6.5%為正常水平，超過(guò)了這個(gè)水平，就提示了糖尿病狀態(tài)。如果患者的糖化血紅蛋白控制在≤7%，則說(shuō)明患者的血糖水平控制良好。

3.2糖化血紅蛋白提高了診斷糖尿病的精度在檢測(cè)患者的血糖水平時(shí)，雖然血糖的升高可以作為必要的參考指標(biāo)，但是血糖指標(biāo)只能反映患者在測(cè)試時(shí)的血糖水平。而這個(gè)水平與患者的身體狀況、用藥情況、檢查時(shí)間等都有關(guān)系。同一個(gè)患者在不同時(shí)間測(cè)得的血糖水平變化較大，而糖化血紅蛋白不受上述因素的影響。糖化血紅蛋白水平在糖尿病診斷與治療上的價(jià)值越來(lái)越明確[4]。

綜上分析，糖化血紅蛋白與血糖水平呈正相關(guān)性，監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白在反映糖尿病控制效果同時(shí)，也可間接反映糖尿病患者2～3個(gè)月血糖代謝紊亂的控制程度。糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病的診治有著重要的臨床意義，可作為糖尿病患者血糖長(zhǎng)期監(jiān)控和用藥的指標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱禧星.糖尿病的診斷及鑒別診斷[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:958-959.

[2]林燦華.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖相關(guān)性探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,12(28):187-189.

[3]詹德尚.老年糖尿病患者糖化血紅蛋白、血糖及血脂的相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,1(15):209-211.

[4]劉德山.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,6(30):138-139.

[作者單位] 安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 233000 王樹(shù)(1982-)，女，檢驗(yàn)師，大學(xué)。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.039

[中圖分類號(hào)]R 587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)04-0459-02

(收稿日期：2016-02-04)