李玉霞

急診外傷手術(shù)患者施行護理干預(yù)的效果觀察

李玉霞

目的觀察急診外傷手術(shù)患者施行護理干預(yù)的護理效果。方法100例急診外傷手術(shù)患者,根據(jù)隨機數(shù)字法分成對照組與觀察組,各50例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理同時增加臨床護理干預(yù),對比兩組術(shù)中心率、平均動脈壓、術(shù)后疼痛程度情況。結(jié)果觀察組疼痛緩解有效率94%,對照組為60%,觀察組疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組術(shù)中心率、平均動脈壓明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論急診外傷手術(shù)患者施行護理干預(yù)能明顯減輕患者疼痛程度,使患者各項生命體征保持平穩(wěn),促進患者的臨床療效,改善患者的生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

護理干預(yù)；外傷；急診；手術(shù)；效果

因交通事故、意外傷、高空墜落傷等引起的外傷患者在住院后病情十分復(fù)雜,尤其是傷后1 h是臨床搶救的重要時間段,如果不及時搶救會使患者生命安全受到嚴(yán)重的威脅,使患者預(yù)后受到影響［1］。急診科主要是救治急、重、危癥患者的場所,急救治療同時給予有效的護理干預(yù)對于患者臨床治療具有重要作用［2］。本次研究中,觀察組應(yīng)用臨床護理干預(yù),護理效果顯著,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年1月～2015年12月本院收治的100例急診外傷手術(shù)患者臨床資料進行分析,根據(jù)隨機數(shù)字法將患者分成對照組與觀察組,各50例。對照組男35例,女15例；年齡16～69歲,平均年齡(36.2±10.9)歲；根據(jù)受損部位區(qū)分：頭面部20例,胸腹部15例,四肢15例；觀察組男32例,女18例；年齡17～69歲,平均年齡(35.5±11.2)歲；根據(jù)受損部位區(qū)分：頭面部18例,胸腹部16例,四肢16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護理,護理人員在術(shù)前為患者實施護理指導(dǎo),術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑為患者使用止痛藥物和抗生素藥物治療等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加護理干預(yù),具體護理措施如：①評估傷情和處置。護理人員在患者入院1 min內(nèi)對患者受傷情況做出準(zhǔn)確的評估,采取緊急處理措施,例如：對出血休克患者選擇抗休克體位,應(yīng)用壓迫、止血帶、藥物等方法進行止血,若有需要為患者補充血容量。對疼痛嚴(yán)重的患者根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,為患者清理創(chuàng)面,同時配合醫(yī)生完成手術(shù)。②心理護理。護理人員為患者實施心理疏導(dǎo)和支持,了解患者關(guān)心的問題。護理人員安慰患者,聽取患者受傷經(jīng)歷給予解答,為患者介紹成功病例,使患者可以正確認識受傷程度和預(yù)后。為患者重建手術(shù)認知,識別并糾正錯誤消除患者不合理認知,幫助患者建立積極的態(tài)度接受手術(shù)治療。護理人員耐心指導(dǎo)患者進行心理調(diào)節(jié),使患者保持放松的狀態(tài)。以家庭支持為主,通過家屬和患者積極溝通。為患者建立良好社會支持環(huán)境,使情感因素對患者治療發(fā)揮作用。③用藥護理干預(yù)。不同患者會產(chǎn)生不同的疼痛程度,護理人員要根據(jù)患者實際情況選擇鎮(zhèn)痛藥物,評估患者的疼痛程度使用鎮(zhèn)痛藥,由小劑量用藥,以患者無疼痛難忍不標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)疼痛程度評估兩組患者,根據(jù)視覺模擬評分法(VAS)［4］對兩組患者術(shù)后疼痛程度進行記錄,分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇痛,其中無痛為0分,輕度疼痛為1～3分,中度疼痛為4～6分,重度疼痛為7～9分,劇痛為10分。疼痛緩解有效率=(無痛+輕度疼痛)/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患者手術(shù)中心率、平均動脈壓變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組疼痛程度比較 觀察組無痛15例,輕度疼痛32例,中度疼痛2例,重度疼痛1例,劇痛0例,疼痛緩解有效率94%,對照組無痛5例,輕度疼痛25例,中度疼痛10例,重度疼痛5例,劇痛5例,疼痛緩解有效率60%,觀察組疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組術(shù)中心率和平均動脈壓變化比較 觀察組術(shù)中心率、平均動脈壓明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)中心率和平均動脈壓變化比較(±s)

表1 兩組術(shù)中心率和平均動脈壓變化比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 心率(次/min) 平均動脈壓(mm Hg)術(shù)前 術(shù)中 術(shù)前 術(shù)中觀察組 50 78.6±4.5 76.5±4.7a84.2±5.5 82.5±4.9a對照組 50 78.5±4.6 94.5±7.2 84.3±5.4 96.2±6.6 t 0.1099 14.8029 0.0917 11.7850 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

急診手術(shù)是臨床常見的手術(shù)類型,患者病情發(fā)展迅速,容易出現(xiàn)心律失常和血壓升高等不良反應(yīng),為患者實施手術(shù)治療同時還要給予臨床護理干預(yù),可以改善患者不良反應(yīng),保證手術(shù)治療效果。

護理人員在術(shù)前為患者實施心理疏導(dǎo)能改善患者的心理狀態(tài),提高手術(shù)治療效果具有重要意義。護理人員專業(yè)素質(zhì)水平也會影響患者的手術(shù)效果,臨床護理干預(yù)需要護理人員具備專業(yè)的護理水平,可以聽從醫(yī)囑操作,也要按照患者病情實施操作,配合手術(shù)順利完成,幫助患者爭取搶救時間。本次研究中,觀察組疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對照組,觀察組術(shù)中心率、平均動脈壓明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05),與有關(guān)研究相符［5］。

綜上所述,急診外傷手術(shù)患者施行護理干預(yù)能明顯減輕患者疼痛程度,使患者各項生命體征保持在平穩(wěn)狀態(tài),促進患者的臨床治療,改善患者的生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

［1］劉水英.綜合護理在急診外傷患者中的應(yīng)用.臨床合理用藥,2012,5(15):134.

［2］李巖.優(yōu)質(zhì)護理在急診外傷患者處置過程中的應(yīng)用價值.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(17):3525-3526.

［3］鄔燕鶯,林懿,沈飛燕.集束化干預(yù)策略在預(yù)防急診外傷患者感染中的應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(23):5733-5734.

［4］遲營,耿淑玲,邢軍,等.心理護理在骨外傷急診患者中的應(yīng)用體會.實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(16):180-181.

［5］楊文娟,馬效霞.外傷性肝破裂的術(shù)前術(shù)后護理體會.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(8):68-71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.164

2016-05-23］

110024 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院急診手術(shù)室