仇嫩英

普米克令舒聯(lián)用博利康尼對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

仇嫩英

目的探討普米克令舒聯(lián)用博利康尼對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的療效。方法112例COPD急性加重期患者,以隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組,各56例。對(duì)照組單純應(yīng)用普米克令舒治療,研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合博利康尼治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果研究組治療的總有效率為94.64%,高于對(duì)照組的82.14%(P＜0.05),且研究組治療后一秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣流量峰值(PEF)指標(biāo)高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論普米克令舒聯(lián)用博利康尼霧化吸入治療COPD急性加重期療效可靠,可以快速改善患者的臨床癥狀與體征,強(qiáng)化肺功能,適于推廣。

普米克令舒；博利康尼；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期

COPD是一組以氣流阻塞性受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病,可進(jìn)一步誘發(fā)呼吸衰竭與肺源性心臟病(肺心病),特別是急性加重期發(fā)作時(shí)給患者的健康與生活質(zhì)量帶來了巨大的危害。目前,糖皮質(zhì)激素是治療COPD急性加重期的主要藥物。然而,不同糖皮質(zhì)激素方案治療COPD急性加重期的療效卻有所差異［1］。因此,探尋有效的方案強(qiáng)化COPD急性加重期的臨床療效已成為學(xué)者研究的重點(diǎn)。2014年5月～2016年5月,本院對(duì)56例COPD急性加重期患者應(yīng)用了普米克令舒與博利康尼聯(lián)合霧化吸入治療,收效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2016年5月本院收治的COPD急性加重期患者112例。以隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組,各56例。研究組：男30例,女26例；年齡45～78歲,平均年齡(60.5±8.7)歲。對(duì)照組：男31例,女25例；年齡45～79歲,平均年齡(60.3±8.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 入組標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；所有患者均對(duì)本次治療方法與研究?jī)?nèi)容知情,已簽署同意書。2周內(nèi)未采取過激素類藥物治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：有機(jī)械通氣指征；合并嚴(yán)重臟器疾??；藥物過敏史。

1.3方法 兩組均采取吸氧、化痰、抗生素及擴(kuò)張支氣管等對(duì)癥治療。對(duì)照組單純應(yīng)用普米克令舒(生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd,批準(zhǔn)文號(hào)：H20090902)治療,方法：2 mg普米克令舒+2 ml生理鹽水霧化吸入治療,3次/d,1個(gè)療程為10 d；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合博利康尼(生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB,批準(zhǔn)文號(hào)：H20090134)治療,方法：2 mg普米克令舒+2 ml博利康尼霧化液+2 ml生理鹽水霧化吸入治療,3次/d,1個(gè)療程為10 d。

1.4觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①參照第13版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［3］對(duì)比兩組COPD急性加重期患者的臨床療效及治療前后肺功能指標(biāo)。臨床療效中顯效：用藥72 h內(nèi)臨床癥狀消失,肺哮鳴音消失,血象指標(biāo)正常；有效：用藥72 h內(nèi)臨床癥狀與肺哮鳴音明顯改善,血象降低但未恢復(fù)至正常；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到,臨床癥狀與體征無變化,甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前后肺功能指標(biāo)的變化包括FEV1與PEF。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 研究組治療的總有效率為94.64%,高于對(duì)照組的82.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后肺功能指標(biāo)的變化比較 兩組治療前FEV1、PEF比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組治療后FEV1、PEF指標(biāo)高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)的變化比較(±s)

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)的變化比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1(L) PEF(L/min)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 56 0.82±0.15 0.96±0.12a195.5±35.5 273.5±40.5a對(duì)照組 56 0.82±0.14 0.88±0.15 195.5±36.2 235.6±40.6 t 0.000 3.117 0.000 4.946 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

COPD屬于危害人類健康的常見病、多發(fā)病,以氣流受限為特征表現(xiàn)。目前,該病主要采用糖皮質(zhì)激素治療,可以有效抑制炎癥細(xì)胞因子釋放與活化［4］。普米克令舒屬于布地奈德吸入型混懸液,具有抗過敏、抗炎的作用,其機(jī)制為：①減少血管通透性,降低微血管滲漏；②抑制炎癥細(xì)胞活化與遷移；③抑制前列腺素與白三烯合成；④抑制M受體作用,提高β受體的表達(dá),繼而改善氣道高反應(yīng),減少痙攣發(fā)作。博利康尼屬于β腎上腺素受體激動(dòng)類藥物,主要在平滑肌細(xì)胞發(fā)揮作用,可以調(diào)節(jié)血管通透性,強(qiáng)化支氣管纖毛活動(dòng),抑制炎癥因子釋放。普米克令舒與博利康尼聯(lián)合吸入治療可以起到協(xié)同作用,強(qiáng)化β受體的敏感度,繼而提高臨床療效,減少耐藥性［5］。同時(shí),霧化吸入治療通過霧化設(shè)備,將藥液轉(zhuǎn)化為氣溶膠,吸入后有效確保了局部藥物濃度,促進(jìn)引流,稀釋痰液,緩解支氣管痙攣［6］。有研究指出,霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療COPD僅需3 h即可改善急性阻塞癥狀,而常規(guī)口服與靜脈注射等全身治療需要6～12 h［7］。本文研究結(jié)果顯示,研究組治療的總有效率為94.64%,高于對(duì)照組的82.14%(P＜0.05),且研究組治療后FEV1、PEF指標(biāo)高于對(duì)照組(P＜0.05)?？梢?普米克令舒聯(lián)用博利康尼霧化吸入治療COPD急性加重期療效可靠,可以快速改善患者的臨床癥狀與體征,強(qiáng)化肺功能,這與部分研究結(jié)果相符［8-10］。

綜上所述,COPD急性加重期患者應(yīng)用普米克令舒聯(lián)用博利康尼霧化吸入治療,可以取得顯著的臨床應(yīng)用效果,適于推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.138

2016-07-01］

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