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        頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)的臨床報(bào)告

        2016-03-09 02:56:26鄧建英莫鐘華吳水生
        關(guān)鍵詞:頭孢菌素類藥物實(shí)驗(yàn)組

        鄧建英 莫鐘華 吳水生

        頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)的臨床報(bào)告

        鄧建英 莫鐘華 吳水生

        目的分析頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況,為臨床提供指導(dǎo)。方法88例患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各44例。對(duì)照組患者實(shí)施頭孢菌素類藥物治療,實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物治療,分析兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)類型,并分析比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果患者發(fā)生的不良反應(yīng)主要包括二重感染、腎功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)等。實(shí)驗(yàn)組二重感染20.45%(9/44)、腎功能損害29.55%(13/44)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)31.82%(14/44)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)40.91%(18/44)、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率20.45%(9/44)優(yōu)于對(duì)照組4.55%(2/44)、11.36%(5/44)、6.82%(3/44)、13.64%(6/44)、4.55%(2/44),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組血液系統(tǒng)不良反應(yīng)9.09%(4/44)及過敏反應(yīng)發(fā)生率27.27%(12/44)與對(duì)照組2.27%(1/44)、15.91%(7/44)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物易使患者出現(xiàn)不良反應(yīng),為降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其合理用藥。

        頭孢菌素類藥物;其他藥物;不良反應(yīng)

        頭孢菌素類藥物屬于臨床常用的半合成抗菌藥物之一,該種藥物主要是由冠頭孢菌培養(yǎng)液中分離的頭孢菌素C,并經(jīng)過加接不同的側(cè)鏈而制成的一類廣譜抗生素[1]。本院為了分析頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況,對(duì)88例患者分別實(shí)施頭孢菌素類藥物治療、頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 抽取2014年10月~2016年2月入住本院的88例患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象,經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各44例。88例患者及其家屬均在醫(yī)生的陪同和講解下對(duì)此次的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及目的進(jìn)行了詳細(xì)的了解,且均已自愿簽署知情同意書。實(shí)驗(yàn)組患者男26例,女18例,患者最小年齡22歲,最大68歲,平均年齡(48.11±9.35)歲;12例患者為門診患者,9例患者為普外科患者,20例患者為住院患者,3例患者為其他。對(duì)照組患者男25例,女19例,最小年齡23歲,最大66歲,平均年齡(48.24±9.42)歲;10例患者為門診患者,10例患者為普外科患者,21例患者為住院患者,3例患者為其他。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2治療方法 對(duì)照組患者實(shí)施頭孢菌素類藥物治療,實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物治療,對(duì)88例患者的臨床資料進(jìn)行分類整理,認(rèn)真記錄患者使用的頭孢菌素以及其他藥物的用法用量,總結(jié)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型。

        1.3觀察指標(biāo) 分析兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的類型,并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)類型 對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行分類整理發(fā)現(xiàn),患者所發(fā)生的不良反應(yīng)主要包括二重感染、腎功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)等。

        2.2兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組有9例患者發(fā)生二重感染,有13例患者發(fā)生腎功能損害,有14例患者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),有18例患者發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng),有9例患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng),有4例患者發(fā)生血液系統(tǒng)不良反應(yīng),有12例患者發(fā)生過敏反應(yīng);對(duì)照組患者中,有2例患者發(fā)生二重感染,有5例患者發(fā)生腎功能損害,有3例患者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),有6例患者發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng),有2例患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng),有1例患者發(fā)生血液系統(tǒng)不良反應(yīng),有7例患者發(fā)生過敏反應(yīng);兩組患者組間二重感染、腎功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組血液系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%(4/44),過敏反應(yīng)發(fā)生率為27.27%(12/44),與對(duì)照組的2.27%(1/44)、15.91%(7/44)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

        3 討論

        頭孢菌素類藥物屬于臨床常用的廣譜抗生素藥物之一,目前,臨床常根據(jù)抗菌性能的不同將頭孢菌素類藥物分為第一代、第二代、第三代、第四代頭孢菌素[2,3]。

        頭孢菌素類藥物的抗感染效果良好,且相比于其他的抗菌藥物,該種藥物具有耐酸、耐酶、抗菌活力強(qiáng)、療效高以及毒副作用相對(duì)較小等優(yōu)勢(shì),目前,已被廣泛用于臨床中[4,5]。頭孢菌素類藥物能有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)生合成,達(dá)到抗菌、滅菌的效果。但有研究顯示,在臨床治療中,該藥物易和其他藥物發(fā)生多種多樣的不良反應(yīng)[6]。本研究為了分析頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況,對(duì)本院收治的88例患者的臨床資料進(jìn)行分析,研究發(fā)現(xiàn),患者發(fā)生的不良反應(yīng)主要包括二重感染、腎功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)等。作者認(rèn)為,患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)的原因很可能是和患者自身的體質(zhì)以及用藥依從性有關(guān),具體可能為頭孢菌素類藥物的代謝產(chǎn)物易和患者體內(nèi)的大分子載體發(fā)生結(jié)合,最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng),其次很可能是由于頭孢菌素類藥物在生產(chǎn)、合成的過程中會(huì)摻雜部分其他雜質(zhì),純度不夠[7-9]。

        因此,為降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率,保證患者的用藥安全,臨床醫(yī)師在對(duì)患者使用頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)認(rèn)真詢問患者是否存在過敏史、過敏食品、藥物以及既往病史等,結(jié)合患者的實(shí)際情況及臨床癥狀,對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性治療,同時(shí)分析患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),合理指導(dǎo)患者用藥,告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),增加患者的安全意識(shí),對(duì)于可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者,主治醫(yī)師應(yīng)建議住院治療,避免因搶救時(shí)間不及時(shí),耽誤最佳救治的機(jī)會(huì)。

        此次研究數(shù)據(jù)顯示,兩組患者組間二重感染、腎功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但組間血液系統(tǒng)不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)發(fā)生率的結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這說明頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物易增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率,導(dǎo)致用藥安全性降低。

        綜上所述,頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物易使患者出現(xiàn)不良反應(yīng),為降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其合理用藥。

        [1]劉彩霞.頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物所致不良反應(yīng)分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(8):51.

        [2]竇防修.基于頭孢菌素類藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)分析與應(yīng)對(duì)策略探索.醫(yī)藥與保健,2014,22(1):67-68.

        [3]高淑慧,高建.頭孢菌素類藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)分析與臨床對(duì)策.臨床合理用藥雜志,2012,5(10):29.

        [4]劉秋蓮.探討頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)的臨床分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(18):97-98.

        [5]喬新江.頭孢菌素類藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)回顧性分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(14):117-118.

        [6]師桂英,張然.頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及臨床使用對(duì)策.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(19):18-20.

        [7]呂燕妮,溫金華,魏筱華.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)機(jī)制與化學(xué)結(jié)構(gòu)的關(guān)系.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(11):1050-1054.

        [8]趙紅娟.第三代頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)與預(yù)防.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(21):497-498.

        [9]吳再起.頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用致不良反應(yīng)分析.臨床合理用藥雜志,2015(2):108-109.

        10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.137

        2016-05-30]

        526300 肇慶市廣寧縣人民醫(yī)院藥劑科

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