呂麗娜

卡前列素氨丁三醇預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效研究

呂麗娜

目的探討卡前列素氨丁三醇注射液應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療的臨床效果,為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法110例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各55例。對(duì)照組僅給予縮宮素進(jìn)行治療,研究組加用卡前列素氨丁三醇注射液治療,比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量情況,并記錄兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組產(chǎn)后2 h出血量為(285.6±60.9)ml、產(chǎn)后24 h出血量為(410.3±32.6)ml,顯著低于對(duì)照組的(445.7±50.5)、(537.4±41.2)ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。研究組產(chǎn)婦中,發(fā)生2例顏面潮紅、3例腹瀉、3例惡心嘔吐及5例血壓升高,不良反應(yīng)發(fā)生率為23.64%；對(duì)照組產(chǎn)婦中,發(fā)生1例顏面潮紅、2例腹瀉、4例惡心嘔吐及4例血壓升高,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組不良反應(yīng)均對(duì)癥處理后緩解。結(jié)論卡前列素氨丁三醇注射液應(yīng)用于產(chǎn)后出血臨床防治中,療效肯定,不良反應(yīng)少,用藥安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后出血；宮縮乏力；卡前列素氨丁三醇注射液；縮宮素

產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一,為產(chǎn)婦分娩期常見(jiàn)并發(fā)癥之一。產(chǎn)后出血與宮縮乏力、胎盤(pán)因素以及軟產(chǎn)道裂傷等有關(guān),其中,宮縮乏力占70%以上［1］。在臨床上,產(chǎn)后出血治療以藥物為主,常用藥物包括縮宮素、米索前列醇等。使用藥物治療后,若療效欠佳,多輔以子宮按摩法、紗條填塞宮腔法及手術(shù)治療等手段,對(duì)產(chǎn)婦生育功能可產(chǎn)生不良影響。因此,尋找更為合理、有效的藥物療法,減少產(chǎn)后出血發(fā)生,是臨床研究的重中之重。作者旨在通過(guò)對(duì)比卡前列素氨丁三醇注射液應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)防中,以減少產(chǎn)后出血發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2016年3月所收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦110例,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各55例。研究組年齡20～35歲,平均年齡(27.3±6.2)歲,平均孕周(41.1±1.5)周,初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦24例；對(duì)照組年齡19～36歲,平均年齡(26.9±6.5)歲,平均孕周(40.9±1.7)周,初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［2］納入標(biāo)準(zhǔn)：①血小板＞100×109/L,血紅蛋白(Hb)＞100 g/L；②出凝血時(shí)間在正常范圍；③對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并高血壓、青光眼、心臟病及糖尿病等基礎(chǔ)疾病者；②已知藥物過(guò)敏者；③配合度較低者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組在分娩后1 h內(nèi),僅給予縮宮素20 U,子宮體肌層注射,療效欠佳者,可每隔15 min重復(fù)給藥,輔以子宮體按摩。

1.3.2研究組縮宮素劑量及用法同對(duì)照組,同時(shí),加用卡前列素氨丁三醇注射液250 μg,子宮體注射,療效欠佳可間隔15 min重復(fù)給藥,總劑量控制在2 mg以下。

1.4觀(guān)察指標(biāo)［3］比較兩組產(chǎn)后2、24 h出血量,均采用稱(chēng)重法計(jì)算。不良反應(yīng)：由主管醫(yī)師判定,包括顏面潮紅、腹瀉、惡心嘔吐及血壓升高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量情況比較 研究組加用藥物后,產(chǎn)后2 h出血量為(285.6±60.9)ml、產(chǎn)后24 h出血量為(410.3±32.6)ml,顯著低于對(duì)照組的(445.7±50.5)、(537.4±41.2)ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組產(chǎn)婦中,發(fā)生2例顏面潮紅、3例腹瀉、3例惡心嘔吐及5例血壓升高,不良反應(yīng)發(fā)生率為23.64%；對(duì)照組產(chǎn)婦中,發(fā)生1例顏面潮紅、2例腹瀉、4例惡心嘔吐及4例血壓升高,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組不良反應(yīng)均對(duì)癥處理后緩解。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量情況比較(±s,ml)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量情況比較(±s,ml)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.01

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量研究組 55 285.6±60.9a410.3±32.6a對(duì)照組 55 445.7±50.5 537.4±41.2 t 15.008 17.941 P＜0.01 ＜0.01

表2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

產(chǎn)后出血主要與宮縮乏力有關(guān),因此,產(chǎn)后出血防治應(yīng)以宮縮劑合理使用為主?？s宮素為臨床常用宮縮劑,在防治產(chǎn)后出血方面具有一定療效,但由于半衰期極短,并且僅能對(duì)子宮上段產(chǎn)生收縮作用,在受體點(diǎn)飽和后療效大打折扣,一直飽受臨床詬病。而卡前列素氨丁三醇注射液作為前列腺素F2a的衍生物,可通過(guò)抑制腺苷酸環(huán)化酶,降低肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化作用,增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度而達(dá)到增強(qiáng)子宮平滑肌收縮力、迅速關(guān)閉開(kāi)放血管的作用,與縮宮素配合使用,可發(fā)揮協(xié)同作用［4-6］。另外,宮縮乏力性產(chǎn)后出血起病迅速,在常規(guī)使用縮宮素?zé)o法發(fā)揮作用時(shí),應(yīng)及時(shí)給予卡前列素氨丁三醇注射液,以免貽誤病機(jī)［7,8］。

本組研究結(jié)果顯示,研究組加用藥物后,產(chǎn)后2 h出血量為(285.6±60.9)ml、產(chǎn)后24 h出血量為(410.3±32.6)ml,顯著低于對(duì)照組的(445.7±50.5)ml、(537.4±41.2)ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。說(shuō)明加用卡前列素氨丁三醇注射液后臨床療效更好。本研究另一組數(shù)據(jù)顯示,研究組產(chǎn)婦中,發(fā)生2例顏面潮紅、3例腹瀉、3例惡心嘔吐及5例血壓升高,不良反應(yīng)發(fā)生率為23.64%；對(duì)照組產(chǎn)婦中,發(fā)生1例顏面潮紅、2例腹瀉、4例惡心嘔吐及4例血壓升高,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。加用藥物后,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率并未出現(xiàn)顯著差異,說(shuō)明卡前列素氨丁三醇注射液安全性較高,適宜臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述,卡前列素氨丁三醇注射液應(yīng)用于產(chǎn)后出血臨床防治中,療效肯定,不良反應(yīng)少,用藥安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.084

2016-08-02］

236600 安徽省阜陽(yáng)市太和縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科三病區(qū)