唐 永

（重慶市江北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 重慶市 400000）

頭孢菌素類抗生素是一種常用的抗生素。近年來，隨著現(xiàn)代制藥技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上應(yīng)用的頭孢菌素類抗生素已經(jīng)達(dá)到40多種。大量臨床研究與實踐證實[1]，頭孢菌素類抗生素具有抗菌范圍廣、殺菌能力強(qiáng)、起效快等優(yōu)點，因此，此類藥物在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但隨著該藥在臨床上的推廣應(yīng)用，相關(guān)的不良反應(yīng)事件也逐漸增多[2]。為了降低使用頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療的患者不良反應(yīng)事件的發(fā)生率，我們對2013年6月～2015年6月期間在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療的1234例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是對2013年6月～2015年6月期間在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療的1234例患者。在這些患者中，有男性患者621例，女性患者613例。他們的年齡在13～57歲之間，平均年齡為（28.7±12.4）歲。我們按照這些患者使用抗生素的種類對其進(jìn)行分組，將815例使用第二代頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療的患者設(shè)為A組，將419例使用第三代頭孢菌素類抗生素的患者設(shè)為B組。所有患者均對本次研究知情，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比均無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法及預(yù)防患者發(fā)生不良反應(yīng)的方法

使用第二代頭孢菌素類抗生素對A組患者進(jìn)行治療，使用第三代頭孢菌素類抗生素對B組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，我們根據(jù)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況制定了以下應(yīng)對方案：① 建立和完善藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急機(jī)制，制定不良反應(yīng)預(yù)防手冊。②開展應(yīng)急技能培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。③ 醫(yī)生在用藥過程中對患者的生理指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即給其停藥，并對其進(jìn)行治療。④ 醫(yī)生嚴(yán)格掌握頭孢菌素類抗生素適應(yīng)癥和禁忌癥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在這1234例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)的患者共計15例，其中，有A組患者5例，有B組患者10例。不良反應(yīng)的總發(fā)生率為1.22%。A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為0.61%，B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.39%。B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于A組，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。

2.2 不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)

這15例患者不良反應(yīng)所累及的系統(tǒng)有皮膚及其附件、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。這些患者不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要為皮疹、蕁麻疹，過敏性休克，腹痛、腹脹、急性溶血性貧血、粒細(xì)胞減少、頭暈和頭痛。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，特異質(zhì)反應(yīng)為頭孢菌素類抗生素所引起的最常見不良反應(yīng)。特異質(zhì)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、哮喘以及嗜酸性粒細(xì)胞增多等，嚴(yán)重時會引起患者發(fā)生過敏性休克[3]。胃腸道菌群失調(diào)也是頭孢菌素類抗生素所引起的常見不良反應(yīng)，其原因是頭孢菌素類抗生素會對患者腸道內(nèi)正常菌群的繁殖產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而導(dǎo)致其腸道菌群失調(diào)。該不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為胃腸不適、食欲不振、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。使用大劑量的頭孢菌素類抗生素對患者進(jìn)行治療可能會導(dǎo)致其發(fā)生中樞神經(jīng)不良反應(yīng)[4]，該不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛等。為了降低使用頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療的患者不良反應(yīng)事件的發(fā)生率，我們對2013年6月～2015年6月期間在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療的1234例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。通過本次研究的結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)使用第三代頭孢菌素類抗生素進(jìn)行的患者其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于使用第二代頭孢菌素類抗生素組進(jìn)行治療的患者，這一結(jié)果與薛雨、宋桂娥[5-6]等人的研究結(jié)果相似。

本次研究的結(jié)果證實，與使用第二代頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療的患者相比，使用第三代頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療的患者其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。因此，臨床上應(yīng)建立和完善藥物不良反應(yīng)應(yīng)急機(jī)制，開展應(yīng)急技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)生應(yīng)在使用頭孢菌素類抗生素的過程中對患者的生理指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察，嚴(yán)格掌握頭孢菌素類抗生素的適應(yīng)癥和禁忌癥，合理使用頭孢菌素類抗生素對患者進(jìn)行治療。

[1] 許蕾.頭孢菌素類的藥物不良反應(yīng)臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,21(04):1198-1199.

[2] 羅新春.490例抗菌藥物不良反應(yīng)報告分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,12(02):232-235.

[3] 張晨華,鄭仁達(dá).52例頭孢菌素類抗生素藥物的不良反應(yīng)分析[J].海峽藥學(xué),2011,17(02):325-327.

[4] 屈偉紅.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,19(09):903-905.

[5] 薛雨,陳宇瑛.頭孢菌素類抗生素的最新研究進(jìn)展[J].中國抗生素雜志,2011,26(02):276-279.

[6] 宋桂娥.頭孢類抗生素不良反應(yīng)報告分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,11(05):276-279.