陶彩云，頓耀艷，倪毅然

三峽大學醫(yī)學院(湖北 宜昌 443002)

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優(yōu)化病理學實驗教學結構模式和教學方法的探討

陶彩云，頓耀艷，倪毅然

三峽大學醫(yī)學院(湖北 宜昌 443002)

【摘要】針對病理學實驗教學的現(xiàn)狀，突破傳統(tǒng)實驗教學中多媒體顯微鏡觀察切片的單一模式，引進先進設備，充分利用多媒體圖像存儲、處理功能，加強病理切片與組織學切片的形態(tài)比較；針對目前多發(fā)疾病，在吸取教科書精髓內容的同時，適當調整疾病種類的側重學習；提供實驗課后學習的機會，培養(yǎng)和鍛煉學生臨床分析能力及動手能力等。通過教學模式的改進，優(yōu)化課程內容，調動學生學習的主觀能動性，使學生能準確掌握病理學知識，提高了學生認識疾病發(fā)生、發(fā)展的動態(tài)觀。

【關鍵詞】病理學；實驗教學；結構模式；教學方法

病理學實驗課是病理學教學過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是對理論知識的補充和發(fā)展，是醫(yī)學專業(yè)學生認識、理解和消化理論課知識的唯一途徑，其質量的好壞直接影響醫(yī)學教育的質量。病理學實驗課的教學模式為驗證性教學[1]，其學習是建立在很好的掌握組織學結構基礎上對疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的新認識。傳統(tǒng)病理實驗課教學首先通過顯微鏡觀察本次課程的病變切片，其次觀察、描述病理標本得出診斷，最后將本次課的切片畫圖，教學模式枯燥，學生學習主動性差。同時由于病理學與組織學分屬不同的學期，兩門課程間隔1年之久，組織學與病理學的知識點銜接脫節(jié)[2]，學生已經把正常組織結構遺忘了或記憶模糊，學生在觀察病理切片時往往忘記正常組織學的結構，不知正常組織與病變組織的關系是如何演變而來的，不認識有病變的組織，從而導致失去了學習的興趣，厭學等不利于學習的情緒產生[3]。教師如果機械性按實驗進度教學，即使把整本專業(yè)講的很透徹，學生學習積極性仍普遍較差，學生對病理實驗切片學習感到很困難，生硬死記，不利于課程知識的理解，不利于教學質量的提高，改變傳統(tǒng)的實驗教學對醫(yī)學人才培養(yǎng)的新模式迫在眉睫，因此，需要根據(jù)病理學課程的特點，結合教學中實際情況，探索新的教學方法和手段，有效地提高學生的學習興趣。

1優(yōu)化病理實驗教學內容和方法

病理實驗教學內容的改革主要體現(xiàn)優(yōu)化傳統(tǒng)疾病取其精髓，突出現(xiàn)代疾病的病理特征。我國隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人民生活水平的日益提高，疾病的種類也相應發(fā)生改變，比如傳染病中的乙腦、流腦等可以通過接種預苗有效的防止，而傷寒、血吸蟲病、麻風等疾病比較少見，但病理實驗教學中這些“老”的疾病仍是目前課程中主要授課內容，一些新出現(xiàn)的疾病如變異的流感病毒和艾滋病等傳染病與環(huán)境污染和不良生活方式引起的疾病，病理實驗內容涉及的較少。疾病的發(fā)生和發(fā)展是不可預知的，受不同生活條件、不同地理環(huán)境、不同時期的影響，表現(xiàn)形式也不同。因此，病理實驗教學內容應隨人們對新的疾病的認知而不斷調整，以適應疾病種類的變化對病理學提出的新要求。病理教科書上現(xiàn)有的一些“老”的和不常見的疾病內容也不能拋棄，取其精髓內容理解，在醫(yī)學知識領域內沒有過期的知識，只有不同時期對疾病的側重點不同。

2加強病理切片與正常組織切片比較

改進傳統(tǒng)多媒體顯微鏡觀察切片的單一模式，利用多媒體圖像采集功能，豐富教學資源[4]，為幫助一些學習上有困難的學生，實驗課前把掃描好的組織切片存入電腦，當教師選中所要觀察的病理切片時，可調出該組織學的圖像。例如適應與變性中的肝臟肝脂肪變性疾病時，在多媒體顯微互動上將正常肝組織切片的圖像與肝脂肪變的病理切片同時出現(xiàn)在一個對話框內做比較，大圖是實驗課所用的病理切片圖像，在大圖的上方出現(xiàn)一個小圖是該切片的正常組織圖，正常組織與病變組織形成鮮明的對比。學生們能很直觀的認清正常肝組織及病理狀態(tài)下的肝組織，提高學生對組織病變的識別能力，提升對病理實驗課的學習興趣。采用新的教學結構模式、優(yōu)化教學內容[5]，能使學生在新的理念、新的狀態(tài)和新的思考中比較輕松的掌握課程重點內容，提高教學效果。

3重點突出切片和標本病理特征

某些教師在上實驗課時偏重于重復理論知識，反而對實驗課內容涉及的臨床相關知識講述的較少，使學生的思維局限，想象力和創(chuàng)造力受到極大地限制，為了尋求更好的教學模式，轉變只注重病理診斷，不懂實驗技術的觀念[6]，病理實驗所涉及的外圍知識很廣，每一章節(jié)的內容都與臨床各科緊密相關，含蓋大量的臨床知識及病理實驗技術知識，同時也與分子生物技術及免疫學等緊密相關。教師在病理實驗課授課時，首先，從本次課涉及到的標本正常組織內容展開，過渡到病變組織，循序漸進。突出本次課的切片、標本病理特征重點以及相關檢驗技術和診斷技能。加強學生對疾病的發(fā)生、發(fā)展結局的演化過程的了解，了解臨床上對某個疾病該做那些必要的檢查。比如：子宮頸癌時，需要做刮片和切片檢查。了解與本專業(yè)有關的臨床知識，提高學生學習興趣，病理學在醫(yī)學教育中擔負著承上啟下的重要任務，傳統(tǒng)的教學模式已經不在適應現(xiàn)代人才培養(yǎng)的需要[7]。通過教學方法的改進，使學生準確掌握病理學知識，提高學生認識疾病發(fā)生、發(fā)展的動態(tài)觀。

4實驗課后加強切片標本復習

安排學生在每一章節(jié)實驗后，增加1次在顯微互動室復習實驗內容的機會。學生在學習病理解剖學的同時，還學習其他醫(yī)學基礎課程，課后對所學專業(yè)重點和難點掌握不足，沒有針對性，聽老師講的多，自己觀察和實踐的少。課下沒有很好地復習，對本專業(yè)知識掌握不牢[8]。教學改革就是要找出學生在學習方法和老師教學手段上有那些不足，怎樣改變現(xiàn)狀？筆者把每一章節(jié)的實驗教學內容切片和標本都掃描到多媒體電腦里，并把病變部位用箭頭標示說明，比如箭頭所指肝脂肪變切片中的肝細胞，備注說明其肝細胞內充滿脂質，細胞體積增大等。大體標本肝脂肪變也用箭頭標示后備注病變特征如黃色有油膩感特質，學生復習時就一目了然了。

5討論

病理實驗是病理理論課重點內容的現(xiàn)實版的體現(xiàn)。學生通過觀看、動手操作體會疾病的發(fā)生和發(fā)展、檢驗、診斷過程，充分理解本課程的專業(yè)知識，所以，教學方法的改革不僅僅是重視理論課改革，還要通過實驗改革有效地改變學生被動學習或厭學情緒，使枯燥的醫(yī)學課程變?yōu)樯鷦拥慕虒W課堂，近年來，病理學的新技術已遠遠地超越了傳統(tǒng)的形態(tài)觀察方法.所以，在教學方法上也要引入實驗病理學和病理學新技術的相關教學[9]，使學生主動學習，學活知識進而更好的利用實驗知識理解復雜的理論知識。提高了教學效果。在實驗中擴展知識水平，開發(fā)學生智能，所以，實驗課是提高學生動手能力和專業(yè)技能及培養(yǎng)實用型人才的主要環(huán)節(jié)，實驗課與理論課同等重要[10]。教學課程內容結構模式和方法的改革是教改的靈魂，也是教學改革的實質。需要不斷探索，優(yōu)化教學方法，培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學人才。

[參考文獻]

[1]于莉娜，廖文婷，張慶玲，等.優(yōu)化病理學實驗教學方法的探討[J].基礎醫(yī)學教育，2013，15(3)：254-255.

[2]歐小波，靳俊峰，郭瑞珍，等.顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)在病理實驗教學中的應用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31(2)：297-299.

[3]趙霏.病理實驗教學方法改革初探[J].西北民族大學學報(自然科學版)，2012，33(87)：81-84.

[4]舍雅莉，王雅莉，胡樹名，等.基于顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)的病理實驗教學模式和考核體系的建立[J].中醫(yī)教育，2014，33(1)：21-23.

[5]宋愛利，劉國貞，董小黎，等.轉變病理實驗課教學理念初探[J].首都醫(yī)科大學學報(社會科學版)，2006，165-167.

[6]高偉，王鐘輝.轉變病理實驗課教學的理念初探[J].中國校外教育，2013(1)：92.

[7]彭璇，嚴米婭，陳宗海.醫(yī)學形態(tài)學科貫穿式教學改革的研究與實踐[J].湖北民族學院學報(醫(yī)學版)，2014，31(4)：71-72.

[8]汪煒，李萱.病理實驗教學存在的誤區(qū)及其調整[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(10)：206-207.

[9]陳曾良，仇容.對新形勢下病理實驗教學改革的若干思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2003(3)：41-42.

[10]李曉冰，劉湘花.病理實驗教學改革的研究和探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10(24)：75-76.

責任編輯：艾茜

【中圖分類號】R36

【文獻標識碼】A

【文章編號】1008-8164(2016)01-0064-02

收稿日期：2015-08-07