吳 萍

（貴州省松桃縣民族中醫(yī)院 貴州 松桃 554100）

藥品是一種特殊的商品，是醫(yī)院不可或缺的物品。醫(yī)院對藥品管理不善，不僅會給醫(yī)院帶來損失，還會對患者的病情造成不良的影響。麻醉藥品和精神藥品的管理是醫(yī)院開展藥品管理工作的重中之重。就目前醫(yī)院進行藥品管理的情況來看，醫(yī)院對麻醉藥品和精神藥品的管理仍存在一些問題。筆者對現(xiàn)階段醫(yī)院在麻醉藥品和精神藥品管理中存在的問題進行了分析，并根據(jù)這些問題提出了相應的解決方法。

1 醫(yī)院進行麻醉藥品和精神藥品管理中存在的問題

1.1 使用麻醉藥品和精神藥品的地點不符合規(guī)定

相關(guān)的法律法規(guī)明確規(guī)定了麻醉藥品和精神藥品的使用地點，即，麻醉藥品和精神藥品只能在醫(yī)療機構(gòu)進行使用，并且要在醫(yī)務人員的指導下使用。即使患者在不得已的情況下在家中使用了這兩類藥品，也必須有醫(yī)務人員在場才可以使用。相關(guān)部門之所以對麻醉藥品和精神藥品的使用地點進行嚴格的規(guī)定，主要是為了避免這兩類藥品流入非法渠道，對社會造成危害。但要想完全在規(guī)定的地點使用麻醉藥品和精神藥品是比較困難的。如，一些癌癥晚期或病情較重的患者不能長期住院治療，也不可能頻繁地到醫(yī)院來使用麻醉藥品和精神藥品。部分患者需要在家中使用這兩類藥品。而醫(yī)務人員的工作又比較繁重，不可能長期奔波于醫(yī)院與患者的住地之間。因此，部分患者會在沒有醫(yī)務人員指導的情況下使用這兩類藥品[1]。

1.2 處方中注射用麻醉藥品和精神藥品的劑量不合理

相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)生為患者開的處方中，注射用麻醉藥品和精神藥品的劑量均應為一次常用量。但規(guī)定中并沒有明確地說明每次的常用量到底是多少。這不僅會給藥劑師審方增加難度，甚至會給不法分子造成可乘之機[2]。

1.3 沒有合理地回收麻醉藥品和精神藥品的廢貼和空安瓿

相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，相關(guān)的工作人員再次調(diào)配、使用注射用麻醉藥品和精神藥品時，要回收之前使用過的廢貼和有原批號的空安瓿，并做好相應的記錄。但大部分患者不了解麻醉藥品和精神藥品的管理機制，很難做到主動交回廢貼和空安瓿。而且目前醫(yī)院并沒有一套完善的、可執(zhí)行性強的廢貼、空安瓿回收制度。醫(yī)護人員在要求患者交回廢貼和空安瓿時，常常會遇到阻礙，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]。

2 醫(yī)院對麻醉藥品和精神藥品進行管理的方法

2.1 根據(jù)麻醉藥品和精神藥品的使用規(guī)范建立醫(yī)護人員出診制度

醫(yī)院應堅持以人為本的理念，根據(jù)麻醉藥品和精神藥品的使用規(guī)范，建立一套完善的醫(yī)護人員出診制度，為一些需長期使用麻醉藥品和精神藥品、又不能頻繁到醫(yī)院使用藥品的患者提供出診服務。也可以讓患者到離其住所最近的醫(yī)院在醫(yī)務人員的指導下使用麻醉藥品和精神藥品。

2.2 完善麻醉藥品和精神藥品的管理制度

目前，管理麻醉藥品和精神藥品的法律法規(guī)還不夠完善。醫(yī)院可組織臨床工作時間較長，使用和管理這類藥品經(jīng)驗豐富的醫(yī)師和藥師，結(jié)合本院的實際情況，制定麻醉藥品和精神藥品臨床應用管理實施細則。細則的內(nèi)容主要包括：1）由專業(yè)人員對麻醉藥品和精神藥品進行統(tǒng)一的管理。2）規(guī)范麻醉藥品和精神藥品的常用劑量，明確合理的用藥劑量范圍。3）由藥師檢查處方中麻醉藥品和精神藥品的劑量是否合理。

2.3 建立回收剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼及空安瓿的制度

相關(guān)的政府部門要加大執(zhí)法力度，避免使麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道，對非法持有這類藥品的人進行嚴格的處理。相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生部門應對患者及其家屬進行合理使用麻醉藥品和精神藥品的健康教育，提高其合理使用和回收這類剩余藥品、廢貼及空安瓿的認知水平。醫(yī)院還應建立一套回收剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼及空安瓿的制度。在患者入院治療前，告知其回收剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼和空安瓿的流程和方法，讓其主動交回上述物品，并簽署知情同意書。若患者不能按照規(guī)定交回剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼及空安瓿，應按照同意書中的規(guī)定對其進行相應的處罰。同時，對能夠積極主動交回剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼及空安瓿患者給予一定的獎勵。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院在麻醉藥品和精神藥品的管理中存在著藥物的使用地點不合規(guī)定、處方中注射劑的使用劑量不合理及未合理回收此類藥物的廢貼和空安瓿等問題。醫(yī)院應根據(jù)現(xiàn)階段麻醉藥品和精神藥品管理中存在的問題，完善麻醉藥品和精神藥品的管理制度，根據(jù)麻醉藥品和精神藥品的使用規(guī)范建立醫(yī)護人員出診制度，建立回收剩余麻醉藥品和精神藥品、廢貼及空安瓿的制度，從而解決醫(yī)院在麻醉藥品和精神藥品管理中存在的問題，實現(xiàn)對麻醉藥品和精神藥品進行的規(guī)范管理。

[1] 張煜，劉艷，趙輝.麻醉藥品、第一類精神藥品的使用和管理中存在的問題與建議[J].中國藥事，2012，9(25):642-643.

[2] 牟修紅，何文富，張磊.對醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理策略的探討[J].臨床合理用藥雜志，2013，8(10):223-224.

[3] 張琳虹，張杏瑩，李洋.對加強麻醉藥品第一類精神藥品管理措施的探討[J].中國藥物與臨床，2014，1(30):118-119.