王新紅

臨床護(hù)理路徑在子宮頸癌根治術(shù)中的實(shí)踐與應(yīng)用

王新紅

目的探討臨床護(hù)理路徑在子宮頸癌根治術(shù)中的實(shí)施效果。方法90例擬行腹腔鏡子宮頸癌根治術(shù)的患者,隨機(jī)分為護(hù)理路徑組和常規(guī)護(hù)理組,各45例。常規(guī)護(hù)理組按照傳統(tǒng)的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理路徑組按臨床護(hù)理路徑計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理路徑組平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用少于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。護(hù)理路徑組滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率分別為95.56%、2.22%,優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的80.00%、13.33%(P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡子宮頸癌根治術(shù),可以明顯縮短平均住院時(shí)間,降低診療費(fèi)用,使服務(wù)對(duì)象獲得滿意的護(hù)理服務(wù)效果。

臨床路徑；子宮頸癌根治術(shù)；護(hù)理

子宮頸癌是常見(jiàn)的女性生殖器官惡性腫瘤之一,早期發(fā)現(xiàn)患者可通過(guò)行子宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行治療［1］。而臨床護(hù)理路徑是針對(duì)某種診斷或手術(shù)所做的最適當(dāng)、具有順序性和時(shí)間性的整體服務(wù)計(jì)劃,其目的是使患者獲得最佳的服務(wù),減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)［2］。本科將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮頸癌根治術(shù)患者中,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月本院收治的90例擬行腹腔鏡子宮頸癌根治術(shù)患者,年齡24～63歲,平均年齡42歲。所有患者隨機(jī)分為護(hù)理路徑組和常規(guī)護(hù)理組,各45例。

1.2 方法 兩組患者均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)。常規(guī)護(hù)理組(即無(wú)時(shí)間限定)從入院到出院按照傳統(tǒng)的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理；護(hù)理路徑組患者按臨床護(hù)理路徑表實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理,如監(jiān)測(cè)評(píng)估、檢查治療、飲食活動(dòng)、護(hù)理措施、健康教育、出院指導(dǎo)和變異記錄。見(jiàn)表1。

表1 腹腔鏡下行子宮頸癌根治術(shù)患者臨床護(hù)理路徑

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度。滿意度采用自制量表進(jìn)行調(diào)查,分為非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意,滿意度=(非常滿意+比較滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 護(hù)理路徑組平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用少于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 滿意度 護(hù)理路徑組滿意度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者護(hù)理效果比較(±s)

表2 兩組患者護(hù)理效果比較(±s)

注：與常規(guī)護(hù)理組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間(d) 平均住院費(fèi)用(元)護(hù)理路徑組 45 13.68±3.74a 24519.55±17876.57a常規(guī)護(hù)理組 45 17.42±5.32 35479.32±12619.32t3.86 3.36P<0.05 <0.05

表3 兩組患者滿意度比較(n,%)

2.3 并發(fā)癥 常規(guī)護(hù)理組發(fā)生輸尿管損傷3例,切口感染3例,并發(fā)癥發(fā)生率13.33%；護(hù)理路徑組發(fā)生切口感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率2.22%；護(hù)理路徑組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組(χ2=3.87,P<0.05)。

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑可降低醫(yī)療費(fèi)用 我國(guó)住院費(fèi)用持續(xù)居高不下。國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為［3］,住院時(shí)間是影響醫(yī)療費(fèi)用的主要因素之一,在保證診療效果的基礎(chǔ)上,縮短無(wú)效住院時(shí)間是減低醫(yī)療費(fèi)用的主要措施之一。本研究結(jié)果顯示臨床護(hù)理路徑為患者提供了高質(zhì)量護(hù)理,降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,明顯縮短了術(shù)后臥床時(shí)間和平均住院時(shí)間,降低了醫(yī)療費(fèi)用。

3.2 臨床護(hù)理路徑可提高患者滿意度 在護(hù)理工作中正確應(yīng)用臨床路徑可以更好的貫徹“以人為本”的服務(wù)理念,建立良好的護(hù)患關(guān)系。臨床護(hù)理路徑表的實(shí)施使患者主動(dòng)參與到護(hù)理計(jì)劃中,預(yù)知要護(hù)理內(nèi)容及相關(guān)知識(shí),主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程,積極配合治療,從而增強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)和能力,增加了護(hù)患交流機(jī)會(huì),提高了患者滿意度。

［1］陳梅英,貝玲玲,陳曉琴.腹腔鏡下子宮廣泛性切除術(shù)治療子宮頸癌的效果分析.實(shí)用癌癥雜志,2016,31(1):142-144.

［2］袁劍云,英立平.臨床路徑實(shí)施手冊(cè).北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,2002:5.

［3］張明明.某三級(jí)甲等醫(yī)院住院者醫(yī)療費(fèi)用影響因素分析.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2004,16(8):400-401.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.113

2016-10-10］

136000 吉林省四平市中心人民醫(yī)院