邱思婕 李秀蘭

中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床療效觀察

邱思婕 李秀蘭

目的研究中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的療效、安全性以及耐受性。方法60例老年高血壓伴心力衰竭患者,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,每組30例。觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療,對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效以及心功能指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率96.67%高于對(duì)照組53.33% (P<0.05)。觀察組患者的每分輸出量(CO)(5.61±0.73)L/min、每搏輸出量(SV) (76.20±2.80)ml/次、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)(53.80±0.34)%、左室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd)(51.70±2.40)mm均優(yōu)于對(duì)照組CO(5.08±0.62)L/min、SV(68.30±2.30)ml/次、LVEF(39.70±0.44)%、LVIDd(43.70±2.30)mm,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的療效明顯,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得臨床上推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；老年高血壓；心力衰竭

高血壓最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有頭疼、眩暈、耳鳴等癥狀。是臨床上的一種慢性?。?］。在過(guò)度的疲勞、情緒激動(dòng)、精神壓力得不到放松的情況下血壓會(huì)升高。當(dāng)產(chǎn)生器質(zhì)性損害臨床綜合征的時(shí)候收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓≥90 mm Hg［2］。本文為了評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床療效,將高血壓患者分為兩組進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2016年5月綜合病區(qū)住院、慢性病門診就診的60例老年高血壓伴心力衰竭患者,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,每組30例。觀察組：男16例,女14例；年齡48～70歲,平均年齡(61.80±5.30)歲；病程1～14年,平均病程(6.40±2.55)年。對(duì)照組：男15例,女15例；年齡45～75歲,平均年齡(61.50±5.10)歲；病程1～13年,平均病程(6.20±2.27)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予中西醫(yī)結(jié)合治療,具體如下。

1.2.1.1 西醫(yī)治療 ①一般高血壓降壓處理：監(jiān)測(cè)血壓,靜脈給予短效降壓藥硝酸甘油,待血壓控制后,口服苯磺酸氨氯地平逐漸代替靜脈給藥,苯磺酸氨氯地平在靜脈用藥6～12 h后開(kāi)始使用；②慢性急性心力衰竭的處理：給予袢利尿劑呋塞米0.5～1.0mg靜脈注射,心率增快時(shí)給予去乙酰毛花苷用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射,劑量0.4～0.6mg。療程4周。

1.2.1.2 中醫(yī)治療 給予中藥湯劑辨證加減用藥：玄參12 g、麥冬9 g、牛膝9 g、茯苓9 g、鉤藤9 g、菊花9 g、蟬蛻6 g、代赭石15 g、龍骨15 g、牡蠣15 g、炙遠(yuǎn)志6 g； 1劑/d,水煎服,10次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 給予常規(guī)西醫(yī)治療,包括呼吸、循環(huán)、體液量及代謝的治療、血壓控制,心力衰竭的預(yù)防并治療休克以及必要時(shí)處理顱內(nèi)高壓。療程4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床療效以及心功能指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療后,患者的高血壓、心力衰竭等癥狀基本能控制的比較穩(wěn)定,無(wú)后遺癥發(fā)生。有效：高血壓伴心力衰竭患者的癥狀得到好轉(zhuǎn),但是出現(xiàn)了頭疼、眩暈、耳鳴等情況。無(wú)效：患者的高血壓、心力衰竭等臨床癥狀未得到改善,反之加重,患者出現(xiàn)了休克等癥狀?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者的臨床總有效率96.67%高于對(duì)照組53.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的CO (5.61±0.73)L/min、SV(76.20±2.80)ml/次、LVEF(53.80± 0.34)%、LVIDd(51.70±2.40)mm均優(yōu)于對(duì)照組CO(5.08± 0.62)L/min、SV(68.30±2.30)ml/次、LVEF(39.70±0.44)%、LVIDd(43.70±2.30)mm,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n,%)

表2 兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

組別 例數(shù) CO(L/min) SV(ml/次) LVEF(%) LVIDd(mm)觀察組 30 5.61±0.73a 76.20±2.80a 53.80±0.34a 51.70±2.40a對(duì)照組 30 5.08±0.62 68.30±2.30 39.70±0.44 43.70±2.30

3 討論

高血壓是一種全身性疾病,以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為特征。其中以緩進(jìn)型較為多見(jiàn),按照病程進(jìn)展,可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型。患者經(jīng)常伴隨頭痛、心力衰竭等癥狀,并且隨著疾病的發(fā)展,癥狀也會(huì)隨之改變。高血壓早期并不容易被發(fā)現(xiàn),沒(méi)有任何癥狀,只是在情緒激動(dòng)或休息不足的狀態(tài)下會(huì)感覺(jué)到眩暈、頭痛、惡心、無(wú)力等［3］。

常規(guī)西醫(yī)治療老年高血壓伴心力衰竭能控制患者的病情,降低患者的血壓和緩解心功能情況,積極改善和恢復(fù)心功能,促進(jìn)血液循環(huán),阻斷和終止血壓升高；加強(qiáng)護(hù)理和防治并發(fā)癥,消除致病的因素,預(yù)防心力衰竭再次發(fā)生；積極進(jìn)行早期規(guī)范的治療,以降低致殘率。但是西醫(yī)治療只是暫時(shí)的控制,并不能根除［4］。

中醫(yī)認(rèn)為高血壓是由于人體陰陽(yáng)氣血、五臟失衡導(dǎo)致的,因此把人體五臟陰陽(yáng)調(diào)理到正常狀態(tài),高血壓也就自然康復(fù)了。這一點(diǎn)與“恢復(fù)自身血壓調(diào)節(jié)機(jī)制”降血壓的理念完全符合［5］?！拔麽t(yī)治病,中醫(yī)治人”中醫(yī)在治療時(shí)有整體性的原則,通過(guò)統(tǒng)調(diào)肝腎,恢復(fù)五臟平衡,即恢復(fù)人體自身血壓調(diào)節(jié)機(jī)制,血壓自然逐漸恢復(fù)正常。俗話說(shuō)：“授人以魚(yú)不如授人以漁”,自身血壓調(diào)節(jié)機(jī)制正常了,也就不怕高血壓反反復(fù)復(fù)了。充分發(fā)揮了湯劑療法的重要性、互補(bǔ)性,恢復(fù)起效快［6］。中醫(yī)湯劑和西醫(yī)聯(lián)用治療老年高血壓伴心力衰竭,相輔相成,達(dá)到治療作用。

本研究結(jié)果中,觀察組患者的總有效率96.67%和心功能指標(biāo)CO(5.61±0.73)L/min、SV(76.20±2.80)ml/次、LVEF (53.80±0.34)%、LVIDd(51.70±2.40)mm均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。分析結(jié)果可發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床效果比單用西藥治療的臨床效果明顯。

總之,中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的效果顯著,心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯,值得臨床上推廣。

［1］張國(guó)勝.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓慢性充血性心力衰竭51例臨床研究.山西中醫(yī),2015,31(6):27.

［2］李文.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(4):84-86.

［3］趙鵬杰.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓病的臨床研究進(jìn)展.中國(guó)藥物與臨床,2016,16(2):215-216.

［4］史愛(ài)武.中西醫(yī)結(jié)合治療老年女性高血壓病30例臨床研究.四川中醫(yī),2016,34(7):137-139.

［5］黎鼎盛.中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,31(7):636-637.

［6］何建平,梁志樂(lè),王小艷.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(19):151-152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.081

2016-09-30］

510000 廣州中醫(yī)藥大學(xué)