白洋

自擬化濕活血湯聯(lián)合甲鈷胺注射液治療2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者的臨床觀察

白洋

目的總結(jié)自擬化濕活血湯聯(lián)合甲鈷胺注射液治療2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果。方法62例2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者,根據(jù)不同治療方法分成治療組(32例)和常規(guī)組(30例)。常規(guī)組給予甲鈷胺注射液肌內(nèi)注射治療,治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用自擬化濕活血湯治療,對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果治療后,治療組神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)分為(4.2±0.2)分,密西根糖尿病性周圍神經(jīng)病評(píng)分(MDNS評(píng)分)為(5.4±0.4)分,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,均優(yōu)于常規(guī)組的(6.7±1.3)分、(8.6±1.6)分、30.0%(P<0.05)。結(jié)論以自擬化濕活血湯聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變,可明顯提升臨床療效,緩解患者的病情,改善其神經(jīng)病變情況,有助于改善患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)變化情況,促進(jìn)其及早恢復(fù)健康,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。

自擬化濕活血湯；甲鈷胺注射液；2型糖尿??；下肢周圍神經(jīng)病變

老年糖尿病主要包含60歲之后或是60歲之前發(fā)病,而一直延續(xù)到60歲后,大部分屬于2型糖尿?。?］。隨著國內(nèi)人口老齡化加劇,老年糖尿病患病的幾率逐年上升,該病患者很難控制好血糖,往往體重會(huì)增加,出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。因此,臨床選擇一種安全、有效的藥物治療2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者,對(duì)緩解其病痛、促進(jìn)其康復(fù)等起到關(guān)鍵性的作用［2］。鑒于此,本次研究對(duì)象主要選取2015年7月～2016年7月本科收治的62例2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行分組研究,對(duì)其中32例患者施以自擬化濕活血湯配合甲鈷胺注射液治療,效果確切,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年7月在本科治療的62例2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者,根據(jù)治療方法不同分成治療組(32例)和常規(guī)組(30例)。常規(guī)組男15例,女15例,年齡56～83歲,平均年齡(63.0±7.8)歲。治療組男17例,女15例,年齡55～82歲,平均年齡(62.0±7.5)歲；兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組根據(jù)患者的實(shí)際病情通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等生活干預(yù),口服相應(yīng)的降糖藥物進(jìn)行施治。給予患者甲鈷胺注射液0.5mg肌內(nèi)注射,1次/d［1］。

1.2.2 治療組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用自擬化濕活血湯,藥方組成：黃芪20 g,黃連5 g,藿香、厚樸各12 g,蒼術(shù)、川芎各9 g,薏苡仁30 g,桂枝6 g,丹參20 g,川牛膝、葛根、地龍、赤芍、木瓜 、白芍各15 g,甘草、水蛭各3 g。以上藥物水浸泡30min,大火熬開后小火繼續(xù)煎煮20min,1劑/d,分2次餐后2 h服用。所有患者均以2個(gè)月作為1個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、MDNS評(píng)分進(jìn)行比較。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：①肌腱反射障礙：完全消失,即2分；衰退,即1分；正常,即0分；②肌力實(shí)驗(yàn)：動(dòng)作消失,即3分；減退明顯,即2分；減退,即1分；正常,即0分；③下肢感覺障礙：感覺衰退,即1分；無感覺障礙,即0分；④下肢刺痛、灼痛：癥狀顯著,即2分；偶爾發(fā)生,即1分；正常,即0分。同時(shí)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)分、MDNS評(píng)分比較 治療后,治療組神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)分為(4.2±0.2)分,MDNS評(píng)分為(5.4±0.4)分,均優(yōu)于常規(guī)組的(6.7±1.3)、(8.6±1.6)分(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后,治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,明顯低于常規(guī)組的30.0%(P<0.05)。見表2。

表1 兩組神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)分、MDNS評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)分、MDNS評(píng)分比較(±s,分)

注：與常規(guī)組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)分 MDNS評(píng)分治療組 32 4.2±0.2a 5.4±0.4a常規(guī)組 30 6.7±1.3 8.6±1.6

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

近年來,糖尿病患者的發(fā)病率逐漸上升,特別是2型糖尿病,相關(guān)研究結(jié)果顯示,在國內(nèi)老年群體中,糖尿病每年的發(fā)病率大約為15%,是造成老年人死亡的一個(gè)重要原因［4］。而且2型糖尿病屬于臨床常見疾病之一,臨床治療該病的主要目的是降低患者的血糖,改善其癥狀,且因患者受長期血糖異常持續(xù)上升影響,易出現(xiàn)生化代謝嚴(yán)重紊亂,如果患者出現(xiàn)血管并發(fā)癥,最常見下肢周圍神經(jīng)病變,很容易誘導(dǎo)周圍神經(jīng)嚴(yán)重缺血及缺氧出現(xiàn),從而對(duì)患者日常生活造成非常嚴(yán)重的影響,嚴(yán)重的會(huì)威脅其生命安全［5］。

甲鈷胺屬于維生素D的一種衍生物,容易轉(zhuǎn)運(yùn)到機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞器內(nèi),且與此促進(jìn)蛋白質(zhì)、核酸、卵磷脂等快速合成,經(jīng)刺激軸突再生,從而對(duì)受損的神經(jīng)起到較大的修復(fù)作用,以減緩糖尿病對(duì)神經(jīng)功能的影響,進(jìn)而加快神經(jīng)傳導(dǎo)的速度,縮減其誘發(fā)電位潛伏時(shí)間,能夠大大改善患者的神經(jīng)功能［6］。而且,甲鈷胺注射液對(duì)于患者機(jī)體神經(jīng)組織的傳遞性非常好,經(jīng)甲基轉(zhuǎn)換的反應(yīng),能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)、核酸及脂質(zhì)代謝,對(duì)于神經(jīng)元軸索的蛋白質(zhì)以及髓鞘脂質(zhì)卵磷脂的合成起到重要作用［7］。

祖國醫(yī)學(xué)將2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變歸屬于“消渴病”范疇,其中,老年糖尿病主要表現(xiàn)為在多病、多虛等,而老年2型糖尿病表現(xiàn)為脾腎之氣虧虛,在臨床治療期間,重點(diǎn)以益氣養(yǎng)陰為首選。并且老年糖尿病伴隨脂肪肝、高血脂、高血壓等嚴(yán)重病變,因此臨床治療老年2型糖尿病的主要目的降低患者的血糖濃度。當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,自擬化濕活血湯聯(lián)合甲鈷胺注射液治療老年2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者可明顯改善其病情。藥方中的黃芪起到益氣補(bǔ)腎功效；丹參具有活血化瘀功效；薏苡仁、藿香、蒼術(shù)起到益氣、除濕、健脾等作用；地龍、水蛭、黃連、丹參、川芎、赤芍等藥物則具有舒筋活絡(luò)、活血通絡(luò)等功效；川牛膝主入肝、腎經(jīng),具有活血通經(jīng)、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎之效,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明該藥還能有效促進(jìn)人體對(duì)藥物的大量吸收,從而大大提升臨床療效［8］。

本次研究中,對(duì)2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者施以自擬化濕活血湯配合甲鈷胺治療,比較發(fā)現(xiàn),治療組神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)分、MDNS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。由此表明,將自擬化濕活血湯配合甲鈷胺應(yīng)用于2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者治療中,對(duì)緩解患者的病情、促進(jìn)其盡早康復(fù)等方面具有非常積極的作用。

綜上所述,自擬化濕活血湯配合甲鈷胺注射液在2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用效果良好,能夠明顯改善患者的病情,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,強(qiáng)化患者機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)功能,從而大大緩解2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病患者的疼痛感,在臨床上的應(yīng)用價(jià)值非常高,值得推廣。

［1］曹瑞.甲鈷胺足三里穴穴位注射輔助治療糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察.河北醫(yī)學(xué),2015,14(2):323-325.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.066

2016-09-18］

473000 鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院(南陽醫(yī)院)南陽市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合糖尿病科