胡湛棋 廖建湘 付丹

普米克令舒治療小兒急性喉炎的效果與安全性分析

胡湛棋 廖建湘 付丹

目的探討普米克令舒在小兒急性喉炎臨床治療中的效果。方法100例小兒急性喉炎患兒,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各50例。對(duì)照組給予地塞米松霧化吸入常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予普米克令舒霧化吸入,對(duì)比兩組的臨床癥狀改善時(shí)間與臨床療效。結(jié)果觀察組的聲嘶、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的總有效率為94%；對(duì)照組總有效率為80%,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床療效顯著。

普米克令舒；急性喉炎；地塞米松；小兒

小兒急性喉炎是臨床常見急癥之一,多見于1～3歲的嬰幼兒,一般白天癥狀較輕,夜間入睡后加重,多因病毒或細(xì)菌感染所致。急性喉炎的發(fā)生機(jī)制主要是由于患兒喉腔狹窄,黏膜嬌嫩,黏膜下組織較松弛,而且周圍分布著非常豐富的血管與淋巴結(jié),因此在喉部黏膜急性發(fā)炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)水腫,影響患兒咳嗽功能,使分泌物無法排出,阻塞氣道從而引發(fā)喉梗阻［1］。地塞米松素聯(lián)合抗生素是現(xiàn)階段臨床中針對(duì)急性喉炎的主要治療方案,其目的是控制感染,緩解臨床癥狀,但是療效欠佳。本文將探討普米克令舒在小兒急性喉炎臨床治療中的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月收治的100例小兒急性喉炎患兒,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各50例。對(duì)照組中男28例,女22例；年齡1～6歲,平均年齡(2.75±1.28)歲。觀察組中男29例,女21例；年齡1～7歲,平均年齡(2.31±1.58)歲。所有患兒均符合小兒急性喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及喉梗阻分級(jí),兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予地塞米松5mg+生理鹽水10ml+慶大霉素8萬U超聲霧化吸入治療,15min/次,2次/d；觀察組地塞米松治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療,藥液配制：普米克令舒500 μg+生理鹽水2ml,10min/次,2次/d；兩組均以5 d為1個(gè)療程。

表1 兩組患兒臨床癥狀與體征情況比較(±s,d)

表1 兩組患兒臨床癥狀與體征情況比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

例數(shù) 聲嘶 吸氣性喉鳴50 3.23±0.86a 1.76±0.24a組別 犬吠樣咳嗽觀察組 2.76±0.35a對(duì)照組 50 5.17±1.64 3.61±1.23 4.27±1.75P<0.05 <0.05 <0.05

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：臨床癥狀完全消失,血氧飽和度恢復(fù)≥95%；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),血樣飽和度恢復(fù)≥95%；無效：臨床癥狀無改善,血氧飽和度仍<95%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀及體征 1個(gè)療程內(nèi),觀察組的聲嘶、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 臨床療效 1個(gè)療程后,觀察組的總有效率為94%；對(duì)照組總有效率為80%,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較［n(%),%］

3 討論

急性喉炎是呼吸系統(tǒng)的常見病與多發(fā)病,該病發(fā)病急、變化快,病情危急,尤其是兒童發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、呼吸急促等多種呼吸系統(tǒng)癥狀,如不給予及時(shí)合理的治療甚至?xí)?dǎo)致窒息,危及患兒生命。

在小兒急性喉炎的臨床治療中,首先要注意保證患兒的氣道通暢,同時(shí)給予抗炎、抗感染等對(duì)癥治療,以迅速緩解黏膜水腫,通暢氣道,預(yù)防喉梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生［3］。傳統(tǒng)的治療藥物以激素類藥物為主,最常用的代表藥物為地塞米松。地塞米松屬于全身性糖皮質(zhì)激素藥物,在進(jìn)入人體后可以明顯抑制毛細(xì)血管通透性,抑制組胺釋放與白細(xì)胞浸潤,提高肥大細(xì)胞的穩(wěn)定性,發(fā)揮抗炎效果。但是,在治療中要注意控制藥物的吸入速度與劑量,避免造成氣道血管收縮或引發(fā)藥物生物學(xué)作用遞增,影響其藥效的發(fā)揮與保留。

普米克令舒的主要藥物成分以布地奈德為主,現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)布地奈德在急性喉炎治療中的抗炎作用與抑制變態(tài)反應(yīng)效果是地塞米松的20～30倍；而且通過霧化吸入的方式進(jìn)入人體后可以抑制變態(tài)反應(yīng)遞質(zhì)的釋放和活性,促使微小血管收縮,從而減輕炎癥滲出；布地奈德與糖皮質(zhì)激素受體有較強(qiáng)的親和力與親脂性,局部血藥濃度較高,降低全身藥物不良反應(yīng),因此藥效發(fā)揮更快,作用時(shí)間更長；布地奈德不會(huì)對(duì)患兒的皮質(zhì)醇功能與骨代謝造成影響,用藥安全性較高。朱楠秋［4］通過對(duì)70例小兒急性喉炎患兒進(jìn)行對(duì)比治療觀察研究中,對(duì)照組單純給予地塞米松霧化吸入治療,觀察組給予地塞米松聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療,結(jié)果觀察組的臨床癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05),觀察組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述,小兒急性喉炎的治療中應(yīng)用普米克令舒霧化吸入治療,可以明顯提高治療效果,迅速改善患兒的臨床癥狀,控制病情的發(fā)展,可以作為首選用藥在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］蔡華波,代東伶,李志川,等.霧化吸入腎上腺素與普米克令舒治療門急診小兒急性喉炎的療效比較.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(4):17-18.

［2］潘云光.普米克令舒聯(lián)合腎上腺素霧化吸入治療小兒急性喉炎伴喉梗阻的療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(1):95-96.

［3］黃立文.普米克令舒治療小兒急性喉炎的療效觀察 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(16):139-140.

［4］朱楠秋.地塞米松與普米克令舒霧化治療小兒急性喉炎的臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(31):133-134.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.058

2016-05-06］

518000 深圳市兒童醫(yī)院