李陳版

后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質(zhì)切開取石術(shù)的治療效果研究

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目的對后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質(zhì)切開取石術(shù)的臨床療效進(jìn)行討論。方法56例腎結(jié)石患者,按手術(shù)方法的不同分為對照組和研究組,各28例。對照組采取開放手術(shù)腎切開取石術(shù)進(jìn)行治療,研究組通過后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質(zhì)切開取石術(shù)進(jìn)行治療,對兩組患者的出血量、引流管留置時間和住院時間進(jìn)行比較。結(jié)果研究組患者出血量為(102.0±32.0)ml,少于對照組的(178.5±35.4)ml,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.4829,P<0.05)。研究組患者引流管留置時間為(3.0±1.2)d,住院時間為(5.47±2.35)d；對照組患者引流管留置時間為(7.0±1.9)d,住院時間為(12.36±3.78)d,研究組引流管留置時間、住院時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.4188、8.1912,P<0.05)。結(jié)論腎結(jié)石患者采取后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質(zhì)切開取石術(shù)治療的臨床效果顯著,具有出血量少的優(yōu)點(diǎn),并且能夠有效縮短患者的住院時間,在臨床治療上具有明顯作用。

后腹腔鏡；腎結(jié)石；腎實質(zhì)切開取石術(shù)

腎結(jié)石多是在腎盂腎盞內(nèi)存在,形成腎結(jié)石的主要部位就是腎,這種疾病需要早期診斷和治療,才不會給腎臟造成損傷。治療腎結(jié)石最多的治療方法就是手術(shù),現(xiàn)如今,隨著手術(shù)方法的不斷改進(jìn),后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質(zhì)切開取石術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用［1］,具有出血量少、平均留置引流管時間短的優(yōu)點(diǎn)。本研究對本院2015年3月～2016年2月所收治的56例腎結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行分析,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年3月～2016年2月收治的56例腎結(jié)石患者按手術(shù)方法的不同分為對照組和研究組,各28例。對照組,男17例,女11例,年齡最大62歲,最小31歲,平均年齡(45.21±6.13)歲；結(jié)石位于右側(cè)16例,位于左側(cè)12例,結(jié)石直徑1.6～3.1cm。研究組,男16例,女12例,年齡最大64歲,最小29歲,平均年齡(41.18±7.65)歲；結(jié)石位于左側(cè)11例,位于右側(cè)17例,結(jié)石直徑1.4～3.2cm。兩組患者均沒有腎絞痛史,在手術(shù)前經(jīng)過B超和CT檢查確診為腎結(jié)石。兩組患者性別、年齡、腎結(jié)石情況等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組和研究組均在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。對照組采取開放手術(shù)腎切開取石術(shù)進(jìn)行治療：要求患者采取健側(cè)90°臥位在11肋間進(jìn)行開放手術(shù)腎切開取石術(shù)。研究組患者通過后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質(zhì)切開取石術(shù)進(jìn)行治療：要求患者在術(shù)前采用健側(cè)90°臥位,在患者腋后線肋緣下建立腹膜人工氣腹,將顯露的腎盂進(jìn)行分離,靜脈滴注肌酐2 g,通過超聲刀將腎實質(zhì)切開,擴(kuò)大腎盂切口,從而將結(jié)石取出,取出結(jié)石后,要反復(fù)確認(rèn)腎盂內(nèi)是否有結(jié)石殘留,確認(rèn)無誤后,對切開的腎實質(zhì)進(jìn)行沖洗,之后縫合切口［2］。

在兩組患者分別進(jìn)行手術(shù)后,對兩組患者均采取抗生素治療,其目的主要是預(yù)防因置入螺釘?shù)仁够颊呤艿礁腥?然后根據(jù)患者的恢復(fù)情況,判斷兩組患者的恢復(fù)情況以及運(yùn)動能力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者出血量、引流管留置時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者出血量為(102.0±32.0)ml,少于對照組的(178.5±35.4)ml,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.4829,P<0.05)。研究組患者引流管留置時間為(3.0±1.2)d,住院時間為(5.47±2.35)d；對照組患者引流管留置時間為(7.0±1.9)d,住院時間為(12.36±3.78)d,研究組引流管留置時間、住院時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.4188、8.1912,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者出血量、引流管留置時間和住院時間比較(±s)

表1 兩組患者出血量、引流管留置時間和住院時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 出血量(ml) 引流管留置時間(d) 住院時間(d)研究組 28 102.0±32.0a 3.0±1.2a 5.47±2.35a對照組 28 178.5±35.4 7.0±1.9 12.36±3.78t8.4829 9.4188 8.1912P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)為：疼痛、血尿,常見的腎結(jié)石并發(fā)癥是阻塞和感染,進(jìn)而引起腎積水,腎結(jié)石嚴(yán)重的話,還會引發(fā)尿結(jié)石。實際上,腎結(jié)石存在多發(fā)現(xiàn)象,對于雙側(cè)腎結(jié)石,應(yīng)該先處理腎功能較好的一側(cè),如果雙側(cè)不僅有腎結(jié)石,還存在尿結(jié)石,那么需要先對尿結(jié)石進(jìn)行處理［3］。西醫(yī)上治療腎結(jié)石的方法有用藥治療：采用吲哚美辛栓進(jìn)行治療,輸液利尿,靜脈滴注呋塞米和甘露醇,這是非手術(shù)的治療方式；在急診中,還會采用體外沖擊波碎石的治療方法進(jìn)行治療。手術(shù)治療一般情況下有：腎盂切開取石術(shù)、腎實質(zhì)切開取石術(shù)［4］、腎部分切除術(shù)、腎切除術(shù)以及甲狀旁腺切除術(shù),本文就對腎實質(zhì)切開取石術(shù)治療腎結(jié)石進(jìn)行分析討論［5］。

通過以上研究可得,研究組患者的出血量少于對照組,且研究組的住院時間、引流管留置時間均短于對照組(P<0.05)。由此可見,患有腎結(jié)石的患者通過后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質(zhì)切開取石術(shù)進(jìn)行治療,具有顯著療效。

綜上所述,腎結(jié)石患者采取后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質(zhì)切開取石術(shù)治療的臨床效果顯著,減輕了患者的疼痛感,且住院時間短,值得進(jìn)一步應(yīng)用討論。

［1］陳永良,葉利洪,樊彩斌,等.后腹腔鏡下腎動脈阻斷腎實質(zhì)切開取石術(shù)的臨床價值研究.浙江創(chuàng)傷外科,2015(3):537-538.

［2］錢慶鵬,于廣海,杜浩,等.后腹腔鏡腎實質(zhì)切開取石術(shù)治療腎結(jié)石.中國醫(yī)藥科學(xué),2015(4):182-184,190.

［3］黃禎.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和腎實質(zhì)切開取石術(shù)治療腎結(jié)石療效比較分析.河北醫(yī)學(xué),2014(12):2095-2098.

［4］安新偉.對比分析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和腎實質(zhì)切開取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):78-79.

［5］趙彥良.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與腎實質(zhì)切開取石術(shù)治療腎結(jié)石的隨機(jī)對照分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(14):2775,2778.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.021

2016-10-24］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院