姜心成 石發(fā)燕

厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌40例臨床觀察

姜心成 石發(fā)燕

目的觀察分析厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及毒副作用情況。方法40例晚期非小細(xì)胞肺癌患者均給予厄洛替尼治療,觀察患者的臨床療效及其毒副作用情況。結(jié)果40例晚期非小細(xì)胞肺癌患者中,病情進(jìn)展(PD)14例,病情穩(wěn)定(SD)17例,部分緩解(PR)8例,完全緩解(CR)1例,患者治療總有效率為22.50%(9/40),疾病控制率為65.0%(26/40)?；颊哂盟幒笾委熎陂g發(fā)生毒副作用主要有惡心嘔吐、皮疹、食欲減退、腹瀉、肝功能損傷及口腔黏膜炎等,程度較輕,經(jīng)過(guò)針對(duì)性處理后均得以緩解。結(jié)論應(yīng)用厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效顯著,毒副作用輕微,耐受性良好,值得臨床推廣應(yīng)用。

厄洛替尼；晚期非小細(xì)胞肺癌；臨床療效；毒副作用

肺癌是近年來(lái)發(fā)病率與死亡率極高的惡性腫瘤疾病之一［1］,其中晚期非小細(xì)胞肺癌因其起病隱匿、病情發(fā)展快,成為肺癌死亡率高的重要原因之一?；颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、血痰等。非小細(xì)胞肺癌早期患者可采取手術(shù)切除治療方法,但大多數(shù)患者因?qū)υ摬〉陌Y狀表現(xiàn)不了解而延誤病情,往往就醫(yī)時(shí)已發(fā)展為晚期,手術(shù)已無(wú)法治療。近年來(lái)臨床已采用厄洛替尼作為治療晚期非小細(xì)胞肺癌的二/三線藥物［2］。為了進(jìn)一步了解厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效以及毒副作用情況,本文對(duì)本院40例采取厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月本院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者40例,其中男26例,女14例；年齡32～83歲,平均年齡(63.2±10.3)歲；病理分型：腺癌17例,鱗癌14例,腺鱗癌9例。腫瘤分期：Ⅳ期17例,Ⅲb期23例。40例患者中,有9例未接受過(guò)化療,原因是患者不愿或無(wú)法接受化療,其他31例均接受過(guò)化療?？ㄊ瞎δ軤顟B(tài)評(píng)分(KPS評(píng)分)：全部病例KPS評(píng)分均≥60分,預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月。

1.2 方法 給予40例患者口服厄洛替尼治療,150mg/次,1次/d,于餐前1h或餐后2h口服,若治療過(guò)程中患者病情發(fā)展或出現(xiàn)毒副作用且無(wú)法耐受,立即停止治療。治療期間叮囑患者戒煙,定期復(fù)查肝功能。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效及用藥后的毒副作用情況。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、病情穩(wěn)定(SD)、病情進(jìn)展(PD)。治療總有效率(RR)=CR+PR；疾病控制率(DCR)=CR+PR+SD。毒副作用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］：根據(jù)藥物毒副反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)(NCI)制定毒副反應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),等級(jí)分為0～Ⅳ級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 40例晚期非小細(xì)胞肺癌患者中,PD14例,SD17例,PR8例,CR1例,患者治療總有效率為22.50%(9/40),疾病控制率為65.00%(26/40)。

2.2 毒副作用情況 ①惡心嘔吐：共19例,Ⅰ級(jí)14例(35.00%)；Ⅱ級(jí)5例(12.50%),無(wú)Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者；②皮疹：共32例,Ⅰ級(jí)21例(52.50%)；Ⅱ級(jí)10例(25.00%),Ⅲ級(jí)1例(2.50%),無(wú)Ⅳ級(jí)患者；③食欲減退：共19例,Ⅰ級(jí)10例(25.00%)；Ⅱ級(jí)8例(20.00%),Ⅲ級(jí)1例(2.50%),無(wú)Ⅳ級(jí)患者；④腹瀉：共11例,Ⅰ級(jí)7例(17.50%)；Ⅱ級(jí)4例(10.00%),無(wú)Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者；⑤肝功能損傷：共4例,Ⅰ級(jí)3例(7.50%)；Ⅱ級(jí)1例(2.50%),無(wú)Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者；⑥口腔黏膜炎：共3例,Ⅰ級(jí)2例(5.00%)；Ⅱ級(jí)1例(2.50%),無(wú)Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者。以上為治療期間部分患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及程度,顯示程度均較輕,經(jīng)過(guò)針對(duì)性處理后均得以緩解。見(jiàn)表1。

表1 40例晚期非小細(xì)胞肺癌患者用藥后的毒副作用情況［n(%)］

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是肺癌中常見(jiàn)的一種,其病死率較高,患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、血痰等。非小細(xì)胞肺癌早期患者可采取手術(shù)切除方法治療,但大多數(shù)患者因?qū)υ摬〉陌Y狀表現(xiàn)不了解而延誤病情,往往就醫(yī)時(shí)已發(fā)展為晚期,手術(shù)已無(wú)法治療。目前治療晚期非小細(xì)胞肺癌主要采取鉑類藥聯(lián)合化療方法［5］,但鉑類化療藥物雖有一定療效但并不理想,且對(duì)患者造成的毒副作用較大,患者往往難以忍受［6］。

厄洛替尼是以表皮生長(zhǎng)因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑為代表的靶向治療藥物之一［7］,因其臨床療效好,且毒副作用小,成為了近年來(lái)晚期非小細(xì)胞肺癌二線治療藥物［8］。厄洛替尼的作用機(jī)制主要有以下兩個(gè)方面,對(duì)絡(luò)氨酸激酶的磷酸化、活性化等進(jìn)行抑制以及與嘌呤核苷三磷酸對(duì)表皮因子受體胞內(nèi)部分進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合［9］。相關(guān)研究表明,應(yīng)用厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的患者中,女性及不吸煙患者在治療效果方面具有較明顯優(yōu)勢(shì),尤其是亞洲人群以及肺泡癌患者［10-15］。

本次研究通過(guò)對(duì)40例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行厄洛替尼治療,PD 14例,SD 17例,PR 8例,CR 1例,治療總有效率為22.50%,疾病控制率為65.00%。治療期間部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng),程度較輕,主要為Ⅰ、Ⅱ級(jí)程度的毒副作用,均可通過(guò)對(duì)癥治療緩解。

綜上所述,應(yīng)用厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效良好,雖然治療期間會(huì)引發(fā)多種毒副反應(yīng),但程度較輕,患者可耐受,對(duì)治療及患者預(yù)后影響不大,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］馬宇翔,黃巖,趙洪云,等.晚期EGFR突變型非小細(xì)胞肺癌患者接受吉非替尼或厄洛替尼治療的成本效益分析.中國(guó)肺癌雜志,2013,16(4):203-210.

［2］王同杉,孫靖,高雯,等.厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究.中國(guó)肺癌雜志,2012,12(12):1287-1290.

［3］李麥冬,吉兆寧.厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌36例臨床觀察.臨床肺科雜志,2013,18(6):1094-1095.

［4］唐勇,王治華.厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌16例臨床分析.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(2):175-176.

［5］張華勇,吳烜,李俏敏,等.厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(6):24-26.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.149

2016-07-11］

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