孫美英

[摘 要]對(duì)于醫(yī)院而言，在實(shí)際的工作過(guò)程中衛(wèi)生耗材的使用顯得極為重要。通過(guò)對(duì)衛(wèi)生耗材的使用，能夠幫助醫(yī)院更好地對(duì)患者實(shí)施治療，隨著數(shù)字化醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理方面也取得了較大的進(jìn)展，能夠基本上滿足醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理的需要。但目前醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理方面仍然存在許多值得改善的地方。文章提出了如何將信息化理念應(yīng)用于醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理的方式、方法和意義。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院管理；信息化建設(shè)；衛(wèi)生耗材管理

[DOI]10. 13939/j. cnki. zgsc. 2016. 06. 114

醫(yī)院衛(wèi)生耗材是指醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，經(jīng)一次使用其價(jià)值即轉(zhuǎn)化為費(fèi)用的物資；目前習(xí)慣上可將醫(yī)院衛(wèi)生耗材分為高值耗材和低值耗材兩大類。高值耗材主要指的是在骨科、神經(jīng)科、心血管等科室中使用的一些價(jià)格相對(duì)較高，需要嚴(yán)格控制的衛(wèi)生耗材。低值耗材主要指較為普通的耗材，例如化驗(yàn)、門診、醫(yī)療注射以及常規(guī)手術(shù)過(guò)程中需要使用的相關(guān)耗材。相對(duì)于普通的耗材，醫(yī)院衛(wèi)生耗材具有品種多、型號(hào)復(fù)雜、規(guī)格不一，質(zhì)量要求差別大，儲(chǔ)存要求規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)多樣化，科技含量高、風(fēng)險(xiǎn)大、需求量大、管控要求嚴(yán)格、到位迅速與準(zhǔn)確同等重要的特點(diǎn)。在醫(yī)院的實(shí)際工作過(guò)程中，如何能夠安全高效地對(duì)其進(jìn)行管理，確保診療安全、防止醫(yī)患糾紛、避免醫(yī)療事故發(fā)生、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是醫(yī)院管理迫切需要解決的問(wèn)題。面對(duì)國(guó)家醫(yī)改后，醫(yī)院病人劇增，醫(yī)患關(guān)系緊張加劇、衛(wèi)生耗材管理日趨復(fù)雜的局面，大多數(shù)醫(yī)院仍然使用傳統(tǒng)的管理方法對(duì)衛(wèi)生耗材進(jìn)行管理。這種管理方法往往效果不佳，具有潛在的導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)。因此如何加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理的信息化建設(shè)就顯得極為重要。

1 目前醫(yī)院衛(wèi)生耗材在管理過(guò)程中存在的問(wèn)題

1. 1 衛(wèi)生耗材實(shí)際管理存在的流程不規(guī)范的問(wèn)題

醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理過(guò)程中，其流程方面往往不規(guī)范，其中一點(diǎn)就體現(xiàn)在衛(wèi)生耗材入庫(kù)過(guò)程中。一般是財(cái)務(wù)先入賬后才進(jìn)行送入庫(kù)房的處理，并在庫(kù)房中進(jìn)行相應(yīng)的驗(yàn)收活動(dòng)，而正是由于這種情況的出現(xiàn)，往往會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)生耗材在品種數(shù)量、規(guī)格和型號(hào)方面難以得到保證，存在安全隱患，因?yàn)樵诖诉^(guò)程中衛(wèi)生耗材難以得到相應(yīng)的監(jiān)控，醫(yī)院個(gè)別診療科室還存在著衛(wèi)生耗材直接從供應(yīng)商那領(lǐng)取的現(xiàn)象，脫節(jié)了醫(yī)院器材監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)其衛(wèi)生耗材的質(zhì)量監(jiān)管、統(tǒng)一調(diào)配，以及有限的資金規(guī)范使用等一系列不利現(xiàn)象的發(fā)生；也會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)生耗材的收費(fèi)及支付流程方面，出現(xiàn)不順暢的情況。[1]面對(duì)這種情況，若能建立衛(wèi)生耗材信息化技術(shù)平臺(tái)，對(duì)其統(tǒng)籌監(jiān)管，可以提升相應(yīng)衛(wèi)生耗材使用效率和管理水平，贏得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室信任，從而便于開(kāi)展工作，提升管理水平，創(chuàng)造更大經(jīng)濟(jì)效益。

1. 2 系統(tǒng)功能較為簡(jiǎn)單

目前醫(yī)院衛(wèi)生耗材物資管理過(guò)程中，使用的管理系統(tǒng)功能較為單一。物資管理的子系統(tǒng)僅有入庫(kù)、出庫(kù)以及統(tǒng)計(jì)查詢等相關(guān)功能，但是這種功能往往只能夠在醫(yī)院內(nèi)部的衛(wèi)生耗材入庫(kù)、出庫(kù)等基本的業(yè)務(wù)流程中起到較好的效果，仍存在著信息技術(shù)應(yīng)用層次不高的問(wèn)題。相對(duì)于醫(yī)院的衛(wèi)生耗材具有規(guī)格較多、品質(zhì)繁雜的特點(diǎn)，僅僅使用現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)，在實(shí)際復(fù)雜的常規(guī)編碼錄入過(guò)程中，極易出現(xiàn)差錯(cuò)，從而導(dǎo)致入庫(kù)的時(shí)間無(wú)法保證，科室難以準(zhǔn)確及時(shí)地領(lǐng)取到相應(yīng)衛(wèi)生耗材，因此會(huì)造成全院資金利用效率不高現(xiàn)象。

1. 3 信息利用情況不高

雖然目前醫(yī)院衛(wèi)生耗材的信息化建設(shè)已經(jīng)取得了一定的成果，但研究顯示，由于信息管理系統(tǒng)落后，導(dǎo)致耗材的管理信息利用率并不高，僅僅能夠提供一些基本的庫(kù)存和管理等信息，這些信息只適用于較為簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，這種信息利用率不高的現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理工作無(wú)法較好的開(kāi)展。

2 解決醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理信息化現(xiàn)狀的方法

2. 1 在醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理信息化建設(shè)中引入企業(yè)資源計(jì)劃（Enterprise Resource Planning，ERP）相關(guān)理念

為了較好地解決醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理在實(shí)際工作過(guò)程中出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題，可以在實(shí)際的管理過(guò)程中使用ERP的相關(guān)理念。這種ERP理念，首先要求將醫(yī)用耗材的管理流程進(jìn)行相應(yīng)的整合，同時(shí)采用一些先進(jìn)的企業(yè)管理理念以及現(xiàn)代技術(shù)對(duì)于醫(yī)院衛(wèi)生耗材的采購(gòu)以及應(yīng)用進(jìn)行相應(yīng)的管理工作。在實(shí)際使用ERP的過(guò)程中，需要有系統(tǒng)化的管理思想，將此過(guò)程中資金、信息流、物流以及資源等相關(guān)的可使用資源進(jìn)行整合，從而實(shí)現(xiàn)一體化的管理，使所有的資源發(fā)揮出自身各自最大效能的同時(shí)，發(fā)揮相應(yīng)協(xié)同性。目前已經(jīng)有較多的國(guó)外醫(yī)院開(kāi)始使用ERP的相關(guān)方法管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生耗材的運(yùn)營(yíng)活動(dòng)，并起到了較好的效果。這提升了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，對(duì)于醫(yī)院的資源配置也起到了極為重要的作用。而通過(guò)ERP的形式建立起的醫(yī)院資源計(jì)劃（Hospital Resource Planning，HRP）也是一種常見(jiàn)的運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)，通過(guò)這種系統(tǒng)的方法，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院對(duì)工作過(guò)程進(jìn)行更加精細(xì)化和現(xiàn)代化的管理，能夠使醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生耗材的管理從選擇供應(yīng)商開(kāi)始、采購(gòu)、收貨、計(jì)價(jià)、消耗、付款以及支付的整個(gè)流程都能有效管理。[2]而正是這樣的一種流程，實(shí)現(xiàn)全部的封閉管理，實(shí)現(xiàn)物流、資金流的可視化及可控化，幫助醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行與外部物資的采購(gòu)實(shí)現(xiàn)一體化的融合。

2. 2 使用現(xiàn)代物流技術(shù)

通過(guò)ERP的形式，能夠較好地將現(xiàn)有的先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院衛(wèi)生耗材的實(shí)際管理過(guò)程中。由于醫(yī)院衛(wèi)生耗材具有品種較多這種情況，在這樣的現(xiàn)狀下，往往在管理過(guò)程中會(huì)顯得較為困難，針對(duì)這一情況，可以在實(shí)際的醫(yī)院衛(wèi)生耗材的管理過(guò)程中使用可視化的現(xiàn)代物流技術(shù)。通過(guò)這種形式，可以將現(xiàn)代的先進(jìn)信息化技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院的實(shí)際衛(wèi)生耗材的管理過(guò)程中，例如采用射頻識(shí)別、條碼技術(shù)、電子貨位等先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的管理。通過(guò)這些技術(shù)的使用，能夠較好地保證醫(yī)院在實(shí)際的衛(wèi)生耗材管理過(guò)程中能夠?qū)⒉铄e(cuò)率降到最??；同時(shí)也能做到每一個(gè)高值耗材都能夠較好地追溯到供應(yīng)商以及生產(chǎn)商，對(duì)于每一個(gè)環(huán)節(jié)能夠清查到具體責(zé)任人，從而避免了高值耗材使用過(guò)程中的失誤，以及失誤后可以盡快追查到相應(yīng)責(zé)任人、賠償損失、找到教訓(xùn)、避免重犯同樣錯(cuò)誤，能夠較好地實(shí)現(xiàn)提升工作效率以及將耗材的購(gòu)買使用信息進(jìn)行完善等效果，幫助醫(yī)院的耗材管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的運(yùn)營(yíng)。

2. 3 加強(qiáng)衛(wèi)生耗材的購(gòu)買與使用要緊密結(jié)合

為了更好地深化醫(yī)院衛(wèi)生耗材的管理情況，首先需要注意建立起醫(yī)院的耗材預(yù)算管理相關(guān)平臺(tái)，通過(guò)這種形式，能夠系統(tǒng)高效的使醫(yī)院衛(wèi)生耗材服務(wù)于醫(yī)院的診療過(guò)程中，同時(shí)使衛(wèi)生耗材購(gòu)買與實(shí)際使用相掛鉤。也會(huì)將醫(yī)用衛(wèi)生耗材的實(shí)際核算體系進(jìn)一步完善，將經(jīng)費(fèi)預(yù)算、財(cái)務(wù)報(bào)銷、醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）收費(fèi)以及收款付款等呈現(xiàn)出一種與醫(yī)院的成本核算同步進(jìn)行的效果[3][4]，因此能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各科室之間的成本核算中的各種醫(yī)用衛(wèi)生耗材的數(shù)據(jù)分享以及信息收集的效果，更好地對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生耗材的收支進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范，并能夠保證醫(yī)院衛(wèi)生耗材的相關(guān)業(yè)務(wù)流程按照一種有序規(guī)范的狀態(tài)進(jìn)行。通過(guò)這種形式，能夠使醫(yī)院衛(wèi)生耗材物質(zhì)管理水平得到較好的提升，從而降低醫(yī)院衛(wèi)生耗材的管理及使用成本。

3 結(jié) 論

醫(yī)院耗材高效管理是醫(yī)院開(kāi)展正常工作的前提條件之一，但目前的醫(yī)院衛(wèi)生耗材管理無(wú)法與現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)相適應(yīng)。文章通過(guò)對(duì)醫(yī)院的衛(wèi)生耗材管理現(xiàn)狀分析入手，提出了如何建設(shè)醫(yī)院衛(wèi)生耗材現(xiàn)代化信息管理的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉琦，李春，張靜，等. 手術(shù)室高值耗材管理流程再造：信息化視角下的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（3）：77-79.

[2]梁映亮，隋洪，曾方銀，等. 臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)耗材全程信息化管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（1）：23-24.

[3]徐灼均，莫和國(guó)，梁映亮，等. 臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)耗材的全程信息化管理在醫(yī)院效益分析中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（22）：3496-3497.

[4]周燕玲，張文珂. 基于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)與二維碼的醫(yī)院高值耗材管理與追溯系統(tǒng)研究——以江西某三甲醫(yī)院為例[J].科技廣場(chǎng)，2014（3）：40-43.